Мануальная терапия при спондилоартрозе: возвращение подвижности позвоночника

Мануальная терапия при спондилоартрозе является одним из ключевых немедикаментозных методов лечения, направленных на восстановление функции позвоночника и улучшение качества жизни пациента. Спондилоартроз (СПА) — это хроническое дегенеративное заболевание, поражающее фасеточные (дугоотростчатые) суставы позвоночника, что приводит к боли, скованности и ограничению подвижности. С помощью целенаправленного ручного воздействия специалист работает над устранением функциональных блоков в суставах, снятием мышечного напряжения и нормализацией биомеханики движений, что позволяет значительно уменьшить болевой синдром и вернуть человеку свободу движений.

Что такое спондилоартроз и почему возникает скованность

Спондилоартроз представляет собой форму остеоартроза, которая затрагивает мелкие суставы, соединяющие позвонки. Со временем хрящевая ткань в этих суставах изнашивается, суставная щель сужается, а по краям костей могут образовываться костные разрастания — остеофиты. Этот процесс можно сравнить с работой изношенного шарнира: движения становятся затрудненными, сопровождаются трением и болью. Организм, пытаясь защитить пораженный участок, рефлекторно напрягает окружающие мышцы, что еще больше усугубляет скованность и создает порочный круг боли и ограничения подвижности, особенно заметный по утрам или после длительного пребывания в одной позе.

Ключевая причина скованности при СПА — это не только дегенерация самого сустава, но и вторичные изменения в мышцах и связках. Мышцы, находящиеся в постоянном спазме, нарушают кровообращение и питание тканей, что замедляет процессы восстановления и усиливает болевые ощущения. Задача лечения — разорвать этот порочный круг, и мануальная терапия (МТ) играет в этом важную роль.

Роль мануальной терапии в комплексном лечении СПА

Мануальная терапия в лечении спондилоартроза не устраняет первопричину заболевания — дегенерацию хряща, — но эффективно борется с его функциональными последствиями. Она является важной частью комплексного подхода, который также включает лечебную физкультуру, медикаментозную поддержку и изменение образа жизни. Основная цель МТ — восстановить нормальную биомеханику позвоночника, то есть правильное распределение нагрузки и объем движений в каждом его сегменте.

Специалист с помощью рук воздействует на суставы, мышцы и связки для достижения следующих целей:

• Восстановление подвижности суставов: устранение функциональных блоков в фасеточных суставах, которые ограничивают движение.
• Снятие мышечного спазма: расслабление глубоких мышц спины, которые находятся в хроническом напряжении.
• Уменьшение боли: снижение болевого синдрома за счет уменьшения давления на нервные окончания и улучшения кровообращения.
• Улучшение трофики тканей: нормализация кровотока и лимфотока в пораженной области способствует лучшему питанию тканей и замедлению дегенеративных процессов.

Основные методики, применяемые при спондилоартрозе

В арсенале мануального терапевта есть множество техник, выбор которых зависит от стадии СПА, локализации процесса и индивидуальных особенностей пациента. Все они направлены на мягкое и безопасное восстановление функции позвоночника.

Чаще всего при спондилоартрозе используются следующие виды воздействия:

• Мобилизация: это мягкие, ритмичные, повторяющиеся движения в пределах физиологического барьера сустава. Цель мобилизации — постепенно растянуть укороченные мышцы и связки, улучшить эластичность тканей и увеличить объем движений в суставе без резких и болезненных манипуляций.
• Манипуляция (траст): короткое, быстрое и низкоамплитудное движение, которое выводит сустав за пределы его обычного диапазона движения, но не превышает анатомический барьер. Часто сопровождается характерным щелчком (кавитацией). Этот щелчок, вопреки распространенному мнению, не является самоцелью и происходит из-за резкого изменения давления в суставной жидкости. Манипуляции при СПА применяются с большой осторожностью и только при отсутствии противопоказаний.
• Мягкотканные техники: к ним относятся постизометрическая релаксация (ПИР), миофасциальный релиз и другие методы воздействия на мышцы, фасции и связки. Эти техники направлены на снятие мышечного спазма, устранение триггерных точек и восстановление нормального тонуса мышечного корсета.

Показания и противопоказания: когда мануальная терапия необходима, а когда опасна

Перед началом курса мануальной терапии обязательна консультация врача (невролога, ортопеда) и проведение необходимой диагностики (рентген, МРТ). Это необходимо для того, чтобы убедиться в отсутствии состояний, при которых МТ может нанести вред. Важно понимать, что этот метод лечения подходит не всем и не всегда.

Ниже представлена таблица, которая поможет сориентироваться в основных показаниях и противопоказаниях.

Как проходит сеанс мануальной терапии при СПА

Сеанс мануальной терапии — это выверенный медицинский процесс, который строится по определенному плану. Пациенту не стоит ожидать немедленных и резких вправлений. Работа специалиста всегда начинается с тщательной подготовки.

Стандартный сеанс обычно включает несколько этапов:

1. Диагностика и опрос: врач уточняет жалобы, изучает медицинскую документацию и проводит мануальное тестирование: оценивает объем движений, мышечный тонус, выявляет болезненные участки и функциональные блоки.
2. Подготовка: сеанс начинается с мягких разогревающих техник, например, легкого массажа или использования мягкотканных методик. Это необходимо для расслабления мышц и подготовки тканей к более глубокому воздействию.
3. Основная часть: специалист применяет выбранные техники (мобилизацию, ПИР, при необходимости — манипуляции) для работы с проблемными зонами. Все действия выполняются плавно и под контролем реакции пациента. Ощущения во время сеанса могут варьироваться от приятного расслабления до легкого дискомфорта в прорабатываемых зонах, однако острой боли быть не должно.
4. Завершение: в конце сеанса могут использоваться легкие растягивающие или релаксирующие приемы. Врач дает рекомендации по двигательному режиму на ближайшие дни и может посоветовать комплекс упражнений для закрепления результата.

Эффективность и результаты: чего ожидать после курса лечения

Эффект от мануальной терапии при спондилоартрозе обычно имеет накопительный характер. Уже после первого сеанса многие пациенты отмечают уменьшение боли и чувство легкости в спине. Однако для достижения стойкого результата необходим курс из нескольких процедур (в среднем от 3 до 10 сеансов), периодичность которых определяет врач.

Реалистичные ожидания от курса МТ:

• значительное снижение или полное исчезновение болевого синдрома;
• увеличение амплитуды движений в позвоночнике;
• уменьшение утренней скованности;
• улучшение осанки и общего самочувствия.

Важно понимать, что мануальная терапия не излечивает СПА, но позволяет взять его проявления под контроль и надолго вернуть высокое качество жизни. Для поддержания эффекта необходимо регулярно выполнять упражнения лечебной физкультуры и соблюдать рекомендации по образу жизни.

Сочетание мануальной терапии с другими методами лечения

Максимальная эффективность в лечении спондилоартроза достигается при синергии нескольких подходов. Мануальная терапия создает «окно возможностей»: снимая боль и возвращая подвижность, она позволяет пациенту безболезненно и правильно выполнять упражнения, которые являются основой долгосрочной стабильности позвоночника.

МТ успешно сочетается с:

• Лечебной физкультурой (ЛФК): после того как мануальный терапевт восстановил подвижность суставов, упражнения ЛФК помогают укрепить мышечный корсет, который будет поддерживать позвоночник в правильном положении и защищать суставы от перегрузок.
• Физиотерапией: методы, такие как магнитотерапия, лазеротерапия или ультразвук, могут дополнять МТ, уменьшая воспаление и отек в тканях.
• Медикаментозной терапией: при обострениях врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или хондропротекторы, которые будут работать совместно с мануальными техниками.

Как правильно выбрать специалиста для лечения спондилоартроза

Выбор квалифицированного специалиста — залог безопасности и эффективности лечения. Доверять свое здоровье следует только врачу, так как мануальная терапия является медицинской специальностью, требующей глубоких знаний анатомии, физиологии и неврологии.

При выборе специалиста обратите внимание на следующие критерии:

• Высшее медицинское образование: специалист должен быть врачом (неврологом, травматологом-ортопедом, врачом ЛФК).
• Специализация по мануальной терапии: наличие действующего сертификата, подтверждающего прохождение профессиональной переподготовки.
• Опыт работы: опыт работы с пациентами, имеющими дегенеративные заболевания позвоночника, является важным преимуществом.
• Тщательная диагностика: квалифицированный врач никогда не начнет лечение без детального опроса, осмотра и изучения результатов обследований (МРТ, рентген).

Не стесняйтесь задавать вопросы о квалификации и подходе к лечению. Грамотный специалист всегда подробно объяснит план своих действий и ответит на все ваши вопросы.

Список литературы

1. Гусев Е. И., Коновалов А. Н., Скворцова В. И. Неврология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 880 с.
2. Епифанов В. А. Медицинская реабилитация: руководство для врачей. — М.: МЕДпресс-информ, 2005. — 328 с.
3. Васильева Л. Ф. Визуальная диагностика нарушений статики и динамики опорно-двигательного аппарата человека. — Иваново: МИК, 2000. — 112 с.
4. Данилов А. Б., Данилов Ал. Б. Управление болью. Биопсихосоциальный подход. — М.: АММ ПРЕСС, 2012. — 592 с.
5. Белова А. Н., Щепетова О. Н. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации. — М.: Антидор, 2002. — 440 с.
6. Chila A. G. Foundations of Osteopathic Medicine. — 3-е изд. — Филадельфия: Lippincott Williams & Wilkins, 2010. — 1440 с.