Лечение шейной радикулопатии методами мануальной терапии: как убрать боль

Эффективное лечение шейной радикулопатии методами мануальной терапии — это реальная возможность избавиться от изнуряющей боли, которая иррадиирует (отдает) из шеи в руку, и вернуть себе свободу движений. Шейная радикулопатия, часто называемая «защемлением нерва» в шее, возникает из-за сдавления или раздражения нервного корешка, выходящего из спинного мозга. Мануальная терапия предлагает комплексный подход, направленный не на маскировку симптомов, а на устранение первопричины проблемы: восстановление нормальной биомеханики позвоночника, снятие мышечного спазма и уменьшение давления на нерв. Этот подход позволяет значительно снизить болевой синдром и улучшить качество жизни пациента.

Что такое шейная радикулопатия и почему возникает боль

Чтобы понять, как работает лечение, важно разобраться в сути проблемы. Шейная радикулопатия (ШР) — это патологическое состояние, при котором происходит поражение нервных корешков шейного отдела позвоночника. Сам термин происходит от латинских слов «radicula» — корешок и «pathos» — страдание. Боль, онемение, покалывание или слабость в руке являются прямым следствием этого «страдания» нерва.

Позвоночник состоит из позвонков, между которыми расположены межпозвонковые диски, выполняющие роль амортизаторов. От спинного мозга через специальные отверстия между позвонками выходят нервные корешки, которые несут сигналы к мышцам, коже и органам. Причиной сдавления корешка чаще всего становятся:

• Грыжа межпозвонкового диска. Выпячивание внутреннего содержимого диска за его пределы, которое механически давит на нерв.
• Остеофиты. Это костные наросты, которые образуются на краях позвонков при дегенеративных процессах (остеохондрозе, спондилезе). Они сужают пространство для нервного корешка.
• Стеноз позвоночного канала. Сужение канала, в котором проходит спинной мозг и нервные корешки.
• Мышечный спазм. Сильно напряженные мышцы шеи могут сами по себе сдавливать нервные структуры и сосуды, усугубляя симптомы.

Когда нервный корешок сдавлен, в нем нарушается кровообращение и возникает воспаление. Именно этот воспалительный процесс и механическое раздражение вызывают каскад симптомов: острую, стреляющую боль, которая распространяется по ходу нерва в плечо, предплечье и пальцы, а также чувствительные и двигательные нарушения.

Как мануальная терапия помогает при шейной радикулопатии

Цель мануальной терапии при ШР — не просто «вправить позвонок», а комплексно воздействовать на все звенья патологического процесса. Специалист использует руки для диагностики и лечения нарушений в опорно-двигательном аппарате. Основные механизмы лечебного действия направлены на устранение причины боли и восстановление функции.

Ключевые цели мануального лечения:

1. Декомпрессия нервного корешка. Это главная задача. С помощью специальных техник специалист увеличивает межпозвонковое пространство, тем самым уменьшая давление на сдавленный нерв. Это приводит к снижению отека и воспаления вокруг нерва.
2. Восстановление подвижности. При боли в шее движения становятся ограниченными, мышцы спазмируются, создавая порочный круг «боль — спазм — боль». Мануальные техники помогают восстановить нормальный объем движений в суставах позвоночника, что необходимо для адекватного питания межпозвонковых дисков и здоровья суставов.
3. Снятие мышечного спазма. Глубокие, спазмированные мышцы шеи поддерживают болевой синдром. Мягкотканые техники мануальной терапии направлены на расслабление этих мышц, улучшение их кровоснабжения и снятие напряжения.
4. Улучшение кровообращения. Восстанавливая нормальное положение и подвижность структур шеи, мануальная терапия способствует улучшению локального кровотока и лимфотока. Это ускоряет выведение продуктов воспаления и способствует регенерации тканей.

Таким образом, мануальная терапия при шейной радикулопатии воздействует на первопричину, а не только на симптомы, что обеспечивает стойкий и долговременный результат.

Основные методы мануальной терапии в лечении ШР

В арсенале мануального терапевта есть множество техник, и выбор конкретных методов зависит от состояния пациента, причины радикулопатии и остроты процесса. Важно понимать, что современная мануальная терапия — это не только резкие манипуляции, но и множество мягких, щадящих техник.

Вот некоторые из ключевых методов, применяемых при шейной радикулопатии:

• Мобилизация. Это мягкие, ритмичные, повторяющиеся движения, направленные на постепенное увеличение объема движений в суставах позвоночника. Техника выполняется в пределах физиологического барьера и не сопровождается щелчком. Мобилизация отлично подходит для снятия скованности и уменьшения боли, особенно в острой фазе.
• Манипуляция (траст). Это быстрый, короткий и точно направленный толчок, который выводит сустав за пределы его обычного диапазона движения, но не превышает анатомический барьер. Часто сопровождается характерным щелчком (кавитацией), который является результатом высвобождения пузырьков газа из синовиальной жидкости сустава, а не трением костей. Трасты применяются для быстрого восстановления подвижности в заблокированных сегментах позвоночника. Эта техника требует высокой квалификации врача и применяется строго по показаниям.
• Мягкотканые техники. К ним относятся различные виды воздействия на мышцы, фасции и связки. Это может быть миофасциальный релиз, ишемическая компрессия триггерных точек, растяжение. Цель — снять мышечное напряжение, которое усугубляет сдавление нерва.
• Постизометрическая релаксация (ПИР). Это техника, при которой пациент активно участвует в процессе. Она заключается в чередовании кратковременного изометрического напряжения мышцы (напряжение без движения) и последующего пассивного ее растяжения врачом. ПИР позволяет эффективно и безопасно расслабить даже самые глубокие и спазмированные мышцы.

Кому показана и противопоказана мануальная терапия

Несмотря на высокую эффективность, мануальная терапия подходит не всем и не всегда. Ключевую роль играют правильная диагностика и определение показаний и противопоказаний. Решение о возможности применения тех или иных техник принимает врач после тщательного осмотра и, при необходимости, изучения данных МРТ или КТ.

Ниже представлена таблица с основными показаниями и противопоказаниями к проведению мануальной терапии при проблемах в шейном отделе.

Чего ожидать от сеанса мануальной терапии

Понимание того, как проходит сеанс, помогает снизить тревожность и настроиться на продуктивную работу. Процесс лечения шейной радикулопатии обычно включает несколько этапов.

1. Первичная консультация и диагностика. Врач подробно расспросит о ваших жалобах, истории заболевания, образе жизни. Затем проведет осмотр: оценит осанку, объем движений в шее, проведет специальные ортопедические и неврологические тесты для точного определения уровня поражения и степени сдавления нерва. Важно принести с собой все имеющиеся результаты обследований (МРТ, КТ, рентген).
2. Проведение лечебного сеанса. Вы удобно располагаетесь на кушетке. Специалист начинает с мягких разогревающих техник, чтобы подготовить мышцы и связки. Затем, в зависимости от вашей проблемы, применяются выбранные методы — мобилизация, ПИР, мягкотканые техники или манипуляции. Во время сеанса крайне важна обратная связь. Не стесняйтесь сообщать врачу о своих ощущениях. Процедура не должна вызывать острую боль. Легкий дискомфорт при растяжении напряженных мышц допустим, но резкая боль — это сигнал для прекращения воздействия.
3. Рекомендации после сеанса. После завершения процедуры врач даст рекомендации. Это может быть выполнение специальных упражнений для закрепления результата, советы по эргономике рабочего места и сна, рекомендации по двигательной активности. Соблюдение этих советов — неотъемлемая часть успешного лечения.

Количество сеансов определяется индивидуально. Облегчение часто наступает уже после первой–третьей процедуры, но для достижения стойкого результата обычно требуется курс из 5–10 сеансов.

Как подготовиться к визиту и что делать после сеанса

Чтобы лечение было максимально эффективным и безопасным, важна правильная подготовка и соблюдение рекомендаций после процедуры. Это поможет закрепить положительный эффект и избежать нежелательных реакций.

До сеанса:

• Не принимайте пищу за 1,5–2 часа до визита.
• Наденьте удобную, не стесняющую движений одежду.
• Непосредственно перед сеансом избегайте интенсивных физических нагрузок.
• Соберите все имеющиеся медицинские документы и снимки, касающиеся вашей проблемы.

После сеанса:

• В течение 1–2 дней после процедуры возможна легкая болезненность в мышцах, похожая на ту, что бывает после тренировки. Это нормальная реакция на интенсивную проработку.
• Избегайте резких движений, поднятия тяжестей и переохлаждения в день проведения сеанса и на следующий день.
• Строго выполняйте все рекомендации специалиста, особенно касающиеся лечебной физкультуры (ЛФК). Упражнения помогают стабилизировать позвоночник и предотвратить рецидивы.
• Обратите внимание на свою осанку, положение во время сна и работы. Правильная эргономика — залог здоровья вашей шеи.

Мануальная терапия является мощным инструментом в борьбе с болью при шейной радикулопатии. Комплексный подход, сочетающий работу специалиста с вашим активным участием в процессе восстановления, позволяет не только снять симптомы, но и вернуть здоровье позвоночнику на долгие годы.

Список литературы

1. Иваничев Г.А. Мануальная медицина: Учебное пособие. — М.: МЕДпресс-информ, 2008. — 488 с.
2. Васильева Л.Ф. Визуальная диагностика нарушений статики и динамики опорно-двигательного аппарата человека. — Иваново: МИК, 2008. — 112 с.
3. Скоромец А.А., Скоромец А.П., Скоромец Т.А. Нервные болезни: учебное пособие. — 9-е изд. — М.: МЕДпресс-информ, 2017. — 560 с.
4. Childs JD, Cleland JA, Elliott JM, et al. Neck Pain: Clinical Practice Guidelines Linked to the International Classification of Functioning, Disability and Health From the Orthopaedic Section of the American Physical Therapy Association. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 2008;38(9):A1–A34.
5. Thoomes EJ, van der Windt DA, Falla D, et al. The effectiveness of conservative treatment for patients with cervical radiculopathy: a systematic review. The Clinical Journal of Pain. 2018;34(2):162–181.
6. Bogduk N. The clinical anatomy of the cervical dorsal rami. Spine. 1982;7(4):319–330.