Миофасциальный релиз для снятия боли в ноге и пояснице при ишиасе

Миофасциальный релиз (МФР) — это эффективный метод мануальной терапии, направленный на снятие боли в ноге и пояснице при ишиасе путем воздействия на мышцы и окружающие их соединительнотканные оболочки (фасции). Ишиас, или пояснично-крестцовый радикулит, характеризуется болью, которая распространяется по ходу седалищного нерва — от поясницы через ягодицу и по задней поверхности ноги. Часто причиной такого состояния становится сдавление нерва спазмированными мышцами, например грушевидной. Миофасциальный релиз помогает целенаправленно расслабить эти перенапряженные участки, уменьшить давление на нерв и, как следствие, облегчить болевой синдром.

Что такое миофасциальный релиз и как он помогает при ишиасе

Миофасциальный релиз — это техника мягкого, но глубокого воздействия на фасции и мышцы. Фасция — это тонкая, но очень прочная соединительная ткань, которая окутывает каждую мышцу, орган и нерв в нашем теле, создавая единую систему. В здоровом состоянии фасция эластична и позволяет мышцам свободно скользить друг относительно друга. Однако из-за травм, перенапряжения или малоподвижного образа жизни в фасции могут образовываться уплотнения и «склейки», называемые адгезиями. Эти участки ограничивают подвижность и могут вызывать боль.

При ишиасе ключевой проблемой часто является мышечный спазм в области ягодиц и поясницы. Например, спазмированная грушевидная мышца может напрямую сдавливать седалищный нерв, проходящий под ней или даже сквозь нее. В мышцах формируются так называемые триггерные точки — локальные уплотнения, которые сами по себе болезненны при надавливании и могут вызывать отраженную боль в других частях тела, имитируя симптомы ишиаса.

Механизм действия МФР заключается в приложении длительного, мягкого давления на проблемные зоны. Это давление помогает «растопить» уплотнения в фасции, восстановить ее эластичность и улучшить кровообращение в тканях. В результате мышечные волокна расслабляются, триггерные точки деактивируются, уменьшается компрессия седалищного нерва, что и приводит к снижению или полному исчезновению боли в ноге и пояснице.

Основные зоны воздействия МФР при боли в пояснице и ноге

При работе с симптомами ишиаса специалист по миофасциальному релизу уделяет внимание не только месту, где боль ощущается сильнее всего, но и всей мышечно-фасциальной цепи, вовлеченной в процесс. Целенаправленное воздействие на ключевые зоны позволяет добиться максимального терапевтического эффекта.

Техники самостоятельного миофасциального релиза в домашних условиях

Некоторые простые техники миофасциального релиза можно выполнять самостоятельно, используя специальное оборудование, такое как массажный ролл или мяч. Важно помнить, что самомассаж не должен вызывать острую боль. Ощущения могут быть интенсивными, но терпимыми. Перед началом выполнения упражнений рекомендуется проконсультироваться с врачом или физиотерапевтом.

Вот несколько базовых техник для самостоятельного выполнения:

• Прокатывание ягодичной мышцы с помощью мяча. Сядьте на пол, согните ноги в коленях. Поместите массажный мяч (подойдет теннисный или специальный) под правую ягодицу. Обопритесь на руки, расположенные за спиной. Перенесите вес тела на мяч и медленно перекатывайтесь, находя наиболее болезненные точки. Задержитесь на каждой такой точке на 30–60 секунд, глубоко дыша, пока напряжение не начнет ослабевать. Повторите для левой ягодицы.
• Воздействие на грушевидную мышцу. В том же исходном положении сидя с мячом под правой ягодицей, положите правую лодыжку на левое колено. Это растянет грушевидную мышцу и сделает ее более доступной для воздействия. Медленно ищите болезненные уплотнения и задерживайтесь на них.
• Прокатывание задней поверхности бедра на ролле. Сядьте на пол, выпрямите ноги. Поместите массажный ролл под заднюю поверхность бедер. Опираясь на руки, приподнимите таз и медленно прокатывайтесь от подколенной ямки до ягодиц. Чтобы увеличить давление, можно положить одну ногу на другую.
• Прокатывание поясницы на ролле. Эта техника требует особой осторожности. Лягте на спину, согните ноги в коленях, стопы на полу. Поместите ролл под поясницу. Медленно прокатывайтесь вверх и вниз на несколько сантиметров, избегая прямого давления на позвонки. Основное внимание уделяйте мышцам сбоку от позвоночника. При наличии грыж или протрузий в поясничном отделе от этого упражнения следует воздержаться до консультации со специалистом.

Чем миофасциальный релиз отличается от классического массажа

Хотя и миофасциальный релиз, и классический массаж относятся к мануальным техникам и направлены на работу с мягкими тканями, у них есть принципиальные различия в целях, технике и ощущениях. Понимание этих различий помогает выбрать наиболее подходящий метод для решения конкретной проблемы.

Классический массаж в первую очередь направлен на общее расслабление мышц, улучшение крово- и лимфотока. В нем используются такие приемы, как поглаживание, растирание, разминание и вибрация. Он воздействует преимущественно на мышечную ткань.

Миофасциальный релиз, в свою очередь, является более целенаправленной техникой. Его главная цель — работа с фасцией и устранение в ней уплотнений и триггерных точек. Техника МФР — это медленное, глубокое и длительное давление на определенный участок. Специалист находит барьер натяжения ткани и удерживает давление до тех пор, пока не почувствует расслабление, или «релиз». Ощущения во время сеанса МФР могут быть более интенсивными и даже дискомфортными, в отличие от расслабляющего эффекта классического массажа. Однако именно такое воздействие позволяет добиться стойкого облегчения при хронических болевых синдромах, подобных ишиасу.

Показания и противопоказания к проведению миофасциального релиза

Как и любая терапевтическая процедура, миофасциальный релиз имеет свои показания и ограничения. Важно убедиться в отсутствии противопоказаний перед началом курса процедур или самостоятельной практики.

Основные показания к применению МФР:

• Хронические мышечные боли, в том числе в спине, шее и конечностях.
• Синдром грушевидной мышцы и другие туннельные синдромы.
• Головные боли напряжения.
• Ограничение подвижности в суставах, связанное с напряжением мягких тканей.
• Восстановление после травм и физических нагрузок.

Абсолютные противопоказания, при которых МФР проводить нельзя:

• Острые инфекционные заболевания, повышенная температура тела.
• Онкологические заболевания без разрешения лечащего онколога.
• Тромбофлебит, тромбоз глубоких вен.
• Открытые раны, кожные заболевания в зоне воздействия.
• Острая стадия травмы (первые 48–72 часа).
• Нарушения свертываемости крови.

Существуют также относительные противопоказания, при которых процедура может проводиться с осторожностью и только после консультации с врачом. К ним относятся беременность, остеопороз, наличие межпозвоночных грыж в стадии обострения, ревматоидный артрит.

Чего ожидать от процедуры и как повысить ее эффективность

Эффект от миофасциального релиза может быть ощутим уже после первого сеанса в виде уменьшения боли и увеличения объема движений. Однако для достижения стойкого результата обычно требуется курс из нескольких процедур. После сеанса возможна легкая болезненность в проработанных мышцах, которая напоминает ощущения после интенсивной тренировки и проходит в течение 1–2 дней. Это нормальная реакция тканей на глубокое воздействие.

Чтобы повысить эффективность процедур миофасциального релиза и закрепить результат, рекомендуется соблюдать несколько простых правил:

• Пейте достаточно воды. Фасциальная ткань на 70% состоит из воды. Хорошая гидратация помогает ей оставаться эластичной и быстрее восстанавливаться после процедуры.
• Выполняйте легкую растяжку. После сеанса МФР мышцы становятся более податливыми. Легкие упражнения на растяжку помогут закрепить полученную свободу движения.
• Избегайте интенсивных нагрузок. В день процедуры и на следующий день лучше отказаться от тяжелых тренировок, чтобы дать тканям время на восстановление.
• Следите за осанкой и эргономикой. Чтобы проблема не вернулась, важно проанализировать и скорректировать свои ежедневные двигательные привычки, которые могли привести к перенапряжению мышц.

Миофасциальный релиз — это мощный инструмент в борьбе с болью при ишиасе, который воздействует на одну из ключевых причин ее возникновения — мышечно-фасциальное напряжение. В сочетании с лечебной физкультурой и коррекцией образа жизни этот метод позволяет добиться значительного и долговременного улучшения состояния.

Список литературы

1. Тревелл Дж. Г., Симонс Д. Г. Миофасциальные боли и дисфункции: Руководство по триггерным точкам. В 2 томах. — М.: Медицина, 2005.
2. Васильева Л. Ф. Мануальная диагностика и терапия. Клиническая биомеханика и патобиомеханика. — СПб.: Фолиант, 2009. — 400 с.
3. Клинические рекомендации «Боль в нижней части спины». Разработчик: Ассоциация междисциплинарной медицины. Утверждены Минздравом РФ, 2021.
4. Myers T. W. Anatomy Trains: Myofascial Meridians for Manual and Movement Therapists. — Churchill Livingstone, 2014. — 344 p.
5. Lewit K. Manipulative Therapy in Rehabilitation of the Locomotor System. — Butterworth-Heinemann, 2010. — 464 p.
6. Иваничев Г. А. Мануальная медицина: Учебное пособие. — М.: МЕДпресс-информ, 2008. — 488 с.