Симптомы локтя гольфиста: когда боль в руке требует внимания специалиста

Боль во внутренней части локтя, особенно при движениях кистью и предплечьем, может быть признаком состояния, известного как локоть гольфиста или, с медицинской точки зрения, медиальный эпикондилит. Это распространённое заболевание, возникающее из-за перегрузки сухожилий, прикрепляющихся к внутреннему надмыщелку плечевой кости, и чаще всего поражает людей, выполняющих повторяющиеся действия с кистью и предплечьем. Понимание симптомов локтя гольфиста имеет ключевое значение для своевременного обращения к врачу, чтобы предотвратить прогрессирование боли и восстановить полноценную функцию руки.

Что такое локоть гольфиста и медиальный эпикондилит

Локоть гольфиста, или медиальный эпикондилит, представляет собой воспалительно-дегенеративное заболевание, поражающее сухожилия мышц-сгибателей предплечья, которые прикрепляются к внутреннему надмыщелку плечевой кости. Это состояние возникает не только у спортсменов, таких как гольфисты, метатели или игроки в бейсбол, но и у людей, чья профессиональная деятельность связана с монотонными и повторяющимися движениями кисти или сильным сжатием руки, например, у плотников, маляров, сантехников или наборщиков текста. В основе патологии лежит микротравматизация этих сухожилий, ведущая к их воспалению и дегенеративным изменениям.

Основные симптомы локтя гольфиста: как проявляется боль

Главным и наиболее заметным симптомом медиального эпикондилита является боль. Важно внимательно прислушиваться к своим ощущениям, так как характер боли и её локализация могут указывать на проблему. Боль при локте гольфиста обычно проявляется следующим образом:

• Локализация боли: Ощущается преимущественно во внутренней части локтя, именно там, где находится медиальный надмыщелок плечевой кости. Эта точка часто болезненна при пальпации (ощупывании).
• Распространение боли: Болевые ощущения могут распространяться вниз по предплечью, достигая запястья и даже пальцев (преимущественно мизинца и безымянного пальца). Это связано с прохождением воспалённых сухожилий и нервных волокон.
• Характер боли: Может варьироваться от тупой, ноющей и постоянной до острой, жгучей, появляющейся при определённых движениях. В некоторых случаях пациенты описывают боль как простреливающую или тянущую.
• Интенсивность боли: Изначально боль может быть слабой и беспокоить только при нагрузках, но по мере прогрессирования медиального эпикондилита она становится более выраженной и может присутствовать даже в покое, особенно ночью.

Понимание этих нюансов поможет вам точнее описать свои ощущения специалисту.

Когда боль усиливается: провоцирующие факторы медиального эпикондилита

Боль при медиальном эпикондилите часто связана с определёнными движениями и действиями, которые нагружают сухожилия мышц-сгибателей предплечья. Выявление этих провоцирующих факторов помогает не только диагностировать заболевание, но и определить стратегии для снижения нагрузки. Обратите внимание на следующие действия, которые могут усиливать боль:

• Сгибание кисти и пальцев: Любые действия, требующие сильного сгибания кисти или сжатия пальцев, например, при рукопожатии, подъёме предметов ладонью вверх, работе с инструментами.
• Вращение предплечья: Движения, связанные с поворотом предплечья внутрь (пронация), такие как откручивание крышек, использование отвёртки.
• Поднятие тяжестей: Особенно если это происходит с согнутой кистью или требует напряжения мышц предплечья.
• Повторяющиеся движения: Монотонные действия, такие как набор текста, игра в гольф, теннис (подача), метание предметов.
• Растяжение мышц-сгибателей: Попытка вытянуть руку, разогнув кисть и пальцы, также может вызвать острую боль, поскольку это напрягает воспалённые сухожилия.

Понимание этих моментов позволяет человеку более осознанно подходить к своим повседневным занятиям и избегать лишней нагрузки на локтевой сустав.

Сопутствующие признаки: слабость и онемение при локте гольфиста

Помимо боли, медиальный эпикондилит может сопровождаться другими неприятными симптомами, которые значительно ухудшают качество жизни и могут указывать на более серьёзные проблемы. Важно обращать внимание на эти сопутствующие признаки, так как они могут быть "красными флагами", требующими немедленной консультации врача. К таким сопутствующим проявлениям относятся:

• Слабость хвата: Пациенты часто замечают, что им стало труднее удерживать предметы, сжимать руку в кулак или выполнять действия, требующие силы предплечья. Это происходит из-за боли и воспаления, которые ограничивают нормальную функцию мышц.
• Утренняя скованность: После периода покоя, например, после сна, локоть может ощущаться скованным, и требуется некоторое время, чтобы "разработать" его.
• Ощущение жжения или покалывания: Иногда боль может сопровождаться жжением или ощущением покалывания во внутренней части предплечья, особенно при напряжении. Это может указывать на возможное вовлечение нервных структур, например, локтевого нерва, который проходит в этой области.
• Чувствительность при прикосновении: Внутренняя часть локтя, в особенности область медиального надмыщелка, становится очень болезненной при любом прикосновении или надавливании.

Появление этих симптомов, особенно онемения или жжения, является важным сигналом для обращения к специалисту, так как это может быть признаком ущемления нерва или более серьёзного повреждения, требующего целенаправленного лечения.

Отличие локтя гольфиста от локтя теннисиста: важные нюансы

Несмотря на схожесть названий и механизмов возникновения, локоть гольфиста (медиальный эпикондилит) и локоть теннисиста (латеральный эпикондилит) — это два различных состояния, которые поражают разные части локтевого сустава. Понимание их отличий крайне важно для правильной диагностики и выбора тактики лечения. Представляем основные отличия между этими двумя заболеваниями: Точное определение поражённой области помогает врачу правильно поставить диагноз и назначить адекватное лечение.

Когда боль в руке требует немедленного обращения к специалисту

Хотя локоть гольфиста (медиальный эпикондилит) часто начинается с умеренной боли, есть определённые признаки, которые должны стать поводом для немедленной консультации с врачом. Эти "красные флаги" могут указывать на более серьёзные состояния или на прогрессирование заболевания, требующее срочного медицинского вмешательства. Не откладывайте визит к специалисту, если вы заметили следующие симптомы:

• Острая, внезапная боль: Если боль появилась внезапно и очень интенсивно, особенно после травмы или падения.
• Выраженный отёк или покраснение: Значительный отёк или покраснение вокруг локтевого сустава может указывать на инфекцию, воспаление или серьёзное повреждение.
• Видимая деформация сустава: Любые изменения формы локтя, неестественное положение руки или невозможность двигать суставом.
• Онемение, покалывание или слабость, распространяющиеся на всю руку: Эти симптомы могут свидетельствовать о повреждении нервов или кровеносных сосудов.
• Повышение температуры тела: Сочетание боли в локте с лихорадкой может быть признаком серьёзной инфекции.
• Невозможность выполнять простые движения: Если боль настолько сильна, что вы не можете поднять даже лёгкие предметы, согнуть или разогнуть руку.
• Боль, которая не уменьшается со временем: Если боль сохраняется или усиливается, несмотря на отдых и попытки самостоятельного облегчения.

Своевременное обращение к врачу в этих ситуациях позволяет предотвратить осложнения, установить точный диагноз и начать эффективное лечение. Игнорирование этих признаков может привести к хронизации процесса и более длительному восстановлению.

Ваши действия при подозрении на медиальный эпикондилит

Если вы обнаружили у себя симптомы, похожие на локоть гольфиста или медиальный эпикондилит, важно действовать обдуманно и ответственно. Ваша задача — не заниматься самодиагностикой или самолечением, а подготовиться к визиту к специалисту, чтобы получить квалифицированную помощь. Вот что вы можете предпринять:

1. Дайте руке отдых: Первое и самое главное — это прекратить или значительно сократить выполнение тех действий, которые провоцируют боль. Избегайте повторяющихся движений, сильного сжатия кисти и поднятия тяжестей. Отдых помогает снять нагрузку с воспалённых сухожилий и предотвратить дальнейшее микротравмирование.
2. Приложите холод: В первые 24-48 часов после появления или усиления боли можно прикладывать холод к области локтя на 15-20 минут несколько раз в день. Это помогает уменьшить воспаление и отёк. Важно не прикладывать лёд непосредственно к коже, используйте тканевую прослойку.
3. Снизьте нагрузку на сустав: По возможности измените характер своей работы или тренировок, чтобы минимизировать нагрузку на поражённую руку. Возможно, потребуется временное использование фиксирующей повязки или ортеза на предплечье, который помогает распределить нагрузку с сухожилий.
4. Запишите свои наблюдения: Перед визитом к врачу постарайтесь зафиксировать, когда появилась боль, какие движения её усиливают, какой она имеет характер (тупая, острая, жгучая), были ли травмы. Эта информация поможет специалисту быстрее поставить точный диагноз.
5. Обратитесь к специалисту: Самым верным шагом будет обращение к врачу. Первичный приём может провести травматолог-ортопед, невролог или мануальный терапевт. Эти специалисты смогут провести необходимый осмотр, тесты, при необходимости назначить дополнительные исследования (например, УЗИ или МРТ) и разработать индивидуальный план лечения.

Помните, что чем раньше вы обратитесь за помощью, тем быстрее и эффективнее будет процесс выздоровления, и тем меньше риск перехода заболевания в хроническую форму.

Список литературы

1. Котельников Г.П., Миронов С.П. Травматология и ортопедия: учебник. 4-е изд., испр. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
2. Кавалерский Г.М., Гаркави А.В. Травматология и ортопедия: учебник. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
3. Клинические рекомендации "Эпикондилит плеча". Разработчик: Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР). М., 2019.
4. Дрисс Ф.Н. Клиническая мануальная терапия: Диагностика и лечение дисфункций опорно-двигательного аппарата. СПб.: СпецЛит, 2017.