Восстановление коленного сустава при артрозе с помощью мануальной терапии

Восстановление коленного сустава при артрозе с помощью мануальной терапии является важной частью комплексного безоперационного лечения, направленного на уменьшение боли, улучшение подвижности и замедление прогрессирования заболевания. Артроз, или гонартроз, — это дегенеративное заболевание, при котором происходит постепенное разрушение хрящевой ткани сустава. Это приводит к боли при движении, скованности и, со временем, к значительным ограничениям в повседневной жизни. Мануальная терапия предлагает набор специализированных техник, которые воздействуют не на следствие (разрушенный хрящ), а на причины функциональных нарушений: мышечные спазмы, ограничение подвижности суставной капсулы и нарушение правильной биомеханики движения.

Что такое мануальная терапия и как она работает при гонартрозе

Мануальная терапия — это система лечебных приемов, осуществляемых руками специалиста, для диагностики и лечения нарушений в работе опорно-двигательного аппарата. Применительно к артрозу коленного сустава, ее главная задача — восстановить нормальную биомеханику сустава, то есть правильное распределение нагрузки и объем движений. Важно отличать мануальную терапию от классического массажа. Если массаж направлен преимущественно на работу с мышцами, то мануальное лечение воздействует на весь комплекс: суставы, связки, мышцы и фасции.

При гонартрозе организм пытается защитить больной сустав, вызывая рефлекторное напряжение (спазм) окружающих мышц. Это напряжение, в свою очередь, усиливает сжатие суставных поверхностей, ухудшает кровообращение и питание хряща, создавая порочный круг. Мануальный терапевт с помощью точных и дозированных техник разрывает этот круг. Он мягко восстанавливает подвижность в суставе, снимает избыточное мышечное напряжение и улучшает локальный кровоток. Это создает благоприятные условия для замедления дегенеративных процессов и уменьшения болевого синдрома.

Основные цели и задачи мануальной терапии при артрозе колена

Комплексное мануальное воздействие при гонартрозе направлено на достижение нескольких ключевых целей, которые в совокупности значительно улучшают качество жизни пациента. Эти задачи решаются последовательно, в рамках курсового лечения.

• Уменьшение болевого синдрома. Снятие мышечных спазмов и снижение компрессии внутри сустава приводит к уменьшению раздражения болевых рецепторов.
• Увеличение объема движений. Мягкие техники мобилизации помогают восстановить эластичность суставной капсулы и связок, что позволяет увеличить амплитуду сгибания и разгибания в колене.
• Нормализация мышечного тонуса. Устранение патологического напряжения в одних мышечных группах и стимуляция ослабленных мышц помогают восстановить мышечный баланс вокруг сустава, что критически важно для его стабилизации.
• Улучшение кровообращения и трофики тканей. Мануальное воздействие способствует улучшению притока артериальной крови и оттока венозной крови и лимфы, что улучшает питание хрящевой ткани и окружающих структур.
• Замедление прогрессирования заболевания. Восстанавливая правильную биомеханику и распределение нагрузки в суставе, мануальная терапия помогает снизить скорость износа суставного хряща.

Ключевые методики, применяемые для коленного сустава

Арсенал мануального терапевта включает множество техник, выбор которых зависит от стадии артроза, выраженности симптомов и индивидуальных особенностей пациента. Часто возникает беспокойство по поводу безопасности и болезненности процедур. Важно понимать, что современная мануальная терапия при артрозе использует преимущественно мягкие, щадящие методики, исключающие грубые и резкие манипуляции.

Вот основные из них:

• Мобилизация сустава. Это основа лечения. Специалист выполняет мягкие, ритмичные, повторяющиеся движения в суставе в пределах его физиологического барьера. Цель — не «вправить» что-то, а мягко растянуть суставную капсулу и связки, восстановив так называемый «суставной люфт» (небольшие пассивные движения, необходимые для амортизации и нормальной функции).
• Постизометрическая релаксация (ПИР). Эта методика направлена на снятие мышечных спазмов. Она заключается в чередовании кратковременного, дозированного напряжения мышцы пациентом против сопротивления врача и последующего пассивного растяжения этой мышцы специалистом. ПИР основана на физиологических рефлексах нервной системы и является одним из самых эффективных и безопасных способов расслабления спазмированных мышц.
• Мягкотканные техники. Это приемы, направленные на работу с мышцами, фасциями (соединительнотканными оболочками мышц) и связками. Они включают в себя различные виды растяжений, надавливаний и сдвигов тканей для восстановления их эластичности и подвижности относительно друг друга.
• Артикуляционные техники. Плавные, повторяющиеся движения в суставе по полной или ограниченной амплитуде, выполняемые врачом. Они улучшают «смазку» сустава синовиальной жидкостью и способствуют увеличению подвижности.

Как проходит сеанс и чего ожидать пациенту

Курс мануальной терапии всегда начинается с тщательной диагностики. Врач проводит опрос, изучает историю болезни, рентгеновские снимки или данные МРТ, а затем выполняет мануальное тестирование: оценивает объем движений в суставе, выявляет болезненные точки и напряженные мышцы. Только после этого составляется индивидуальный план лечения.

Сам сеанс проходит на кушетке, в комфортном для пациента положении. Специалист выполняет необходимые техники, постоянно контролируя реакцию пациента. Процедура, как правило, безболезненна, хотя в некоторых точках может ощущаться дискомфорт или натяжение, о чем следует сразу сообщать врачу. Длительность сеанса обычно составляет от 30 до 60 минут.

После процедуры часто ощущается легкость в суставе и увеличение подвижности. Иногда в течение 1–2 дней может появиться легкая мышечная боль, похожая на ту, что бывает после физической нагрузки. Это нормальная реакция на восстановление подвижности и включение в работу ранее неактивных мышц. Для достижения стойкого результата требуется курс из нескольких сеансов, их количество (обычно от 5 до 10) и периодичность (1–2 раза в неделю) определяет врач.

Показания и противопоказания к процедуре

Несмотря на высокую эффективность, мануальная терапия подходит не всем. Решение о возможности ее применения может принять только врач после тщательного обследования. Важно честно сообщить специалисту обо всех имеющихся заболеваниях.

Ниже представлена таблица с основными показаниями и противопоказаниями.

Важно отметить, что выраженное обострение артроза с сильным отеком и воспалением является относительным противопоказанием. В этот период мануальное лечение обычно не проводится до стихания острых явлений.

Сочетание мануальной терапии с другими методами лечения артроза

Максимальный и долговременный эффект от мануальной терапии достигается только в составе комплексной лечебной программы. Мануальное лечение — это не панацея, а мощный инструмент, который создает «окно возможностей» для применения других методов. После того как врач восстановил подвижность сустава и снял боль, результат необходимо закрепить.

Наиболее эффективным является сочетание мануальной терапии со следующими методами:

• Лечебная физкультура (ЛФК). Это краеугольный камень лечения артроза. После того как мануальный терапевт восстановил правильную биомеханику, ЛФК помогает сформировать сильный мышечный корсет вокруг сустава, который будет его стабилизировать и защищать от перегрузок. Упражнения подбираются строго индивидуально.
• Физиотерапия. Такие процедуры, как магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвуковая терапия, могут дополнять мануальное лечение, уменьшая воспаление и отек, а также улучшая обменные процессы в тканях сустава.
• Медикаментозное лечение. При необходимости лечащий врач (ревматолог или ортопед) назначает противовоспалительные препараты, хондропротекторы или внутрисуставные инъекции. Мануальная терапия прекрасно сочетается с этими методами, повышая их общую эффективность.

Таким образом, восстановление коленного сустава при артрозе — это системная работа, в которой мануальная терапия играет ключевую роль на этапе восстановления функции. Она позволяет разорвать порочный круг боли и ограничения подвижности, создавая основу для дальнейшей реабилитации и возвращения к активной жизни.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Гонартроз». Разработчик: Ассоциация травматологов-ортопедов России. – 2021.
2. Ситель А.Б. Мануальная терапия. Руководство для врачей. – М.: МЕДпресс-информ, 2016. – 560 с.
3. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура: учебное пособие. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 568 с.
4. Беленький А.Г. Постизометрическая релаксация мышц: практическое руководство. – М.: Триада-Х, 2004. – 128 с.
5. Васильева Л.Ф. Мануальная диагностика и терапия. Клиническая биомеханика и патобиомеханика. Руководство для врачей. – СПб.: Фолиант, 2001. – 400 с.