Мануальная терапия при артрозе колена для облегчения боли и движения

Мануальная терапия при артрозе колена (гонартрозе) — это один из ключевых немедикаментозных методов, направленный на облегчение боли и восстановление подвижности сустава. Когда каждый шаг дается с трудом, а привычная активность становится недоступной из-за скованности и дискомфорта, поиск эффективного решения становится главным приоритетом. Гонартроз — это не просто износ хряща, это комплексное нарушение биомеханики всего сустава и окружающих его тканей. Мануальное воздействие позволяет работать именно с этой причиной симптомов, возвращая колену способность двигаться правильно и без боли, что значительно улучшает качество жизни.

Что такое артроз коленного сустава и почему он вызывает боль

Артроз коленного сустава, или гонартроз, — это хроническое дегенеративное заболевание, при котором происходит постепенное разрушение суставного хряща. Хрящ выполняет роль амортизатора, обеспечивая гладкое скольжение костей относительно друг друга. При его истончении кости начинают соприкасаться, что вызывает боль, воспаление и ограничение подвижности. Но боль при артрозе колена связана не только с хрящом. Организм, пытаясь защитить поврежденный сустав, рефлекторно напрягает окружающие мышцы. Этот хронический мышечный спазм нарушает кровообращение, усиливает нагрузку на сустав и сам по себе становится источником постоянной ноющей боли.

Ключевые причины боли при гонартрозе включают:

• Механическое трение: прямой контакт суставных поверхностей костей из-за отсутствия хрящевой прослойки.
• Воспаление синовиальной оболочки: раздражение внутренней оболочки сустава продуктами распада хряща.
• Мышечный спазм: постоянное напряжение мышц бедра и голени, которые пытаются стабилизировать нестабильный сустав.
• Нарушение биомеханики: изменение нормальной оси движения в суставе, что ведет к перегрузке одних его отделов и недогрузке других.

Роль мануальной терапии в комплексном лечении гонартроза

Мануальная терапия занимает важное место в лечении артроза коленного сустава, поскольку она направлена не на симптомы, а на восстановление правильной функции опорно-двигательного аппарата. В отличие от медикаментов, которые в основном снимают боль и воспаление, мануальное воздействие помогает устранить первопричину функциональных нарушений — мышечные зажимы и блоки в суставах. Специалист работает руками, чтобы восстановить нормальное положение и подвижность суставных структур, снять избыточное напряжение с мышц и связок. Это позволяет разорвать порочный круг «боль → спазм → еще большая боль».

Важно понимать, что мануальная терапия не способна восстановить уже разрушенный хрящ. Ее главная задача — замедлить прогрессирование гонартроза, улучшить питание оставшейся хрящевой ткани за счет нормализации движения и биомеханики, а также значительно уменьшить болевой синдром. Она является фундаментом, на который эффективно ложатся другие методы лечения, в первую очередь лечебная физкультура (ЛФК).

Основные цели и задачи мануального воздействия при артрозе колена

Работа специалиста по мануальной терапии при гонартрозе преследует несколько четких, взаимосвязанных целей, направленных на улучшение состояния пациента. Каждая из них вносит свой вклад в общий положительный результат.

• Уменьшение болевого синдрома. Снятие мышечных спазмов и декомпрессия сустава снижают раздражение болевых рецепторов.
• Увеличение амплитуды движений. Устранение функциональных блоков в коленном суставе и связанных с ним сочленениях (тазобедренном, голеностопном) возвращает колену возможность сгибаться и разгибаться в полном объеме.
• Нормализация мышечного тонуса. Расслабление перенапряженных мышц и активация ослабленных позволяет восстановить мышечный баланс вокруг сустава.
• Улучшение кровообращения и питания сустава. Восстановление нормальной подвижности стимулирует выработку синовиальной жидкости («суставной смазки») и улучшает приток питательных веществ к хрящевой ткани.
• Коррекция биомеханики движения. Специалист помогает восстановить правильную ось нагрузки на ногу, что предотвращает дальнейшее изнашивание сустава.

Какие методики применяются для лечения коленного сустава

В арсенале мануального терапевта есть множество техник. Выбор конкретных методик зависит от стадии артроза коленного сустава, выраженности симптомов и индивидуальных особенностей пациента. Все манипуляции проводятся мягко, физиологично и безболезненно.

Вот основные техники, используемые при гонартрозе:

• Мобилизация сустава. Это ритмичные, пассивные движения в пределах физиологического диапазона, которые специалист выполняет в суставе пациента. Мобилизация помогает «разработать» сустав, восстановить нормальное скольжение суставных поверхностей и эластичность капсулы.
• Тракционные техники (растяжение). Мягкое и дозированное растяжение сустава по его оси. Эта техника позволяет увеличить расстояние между суставными поверхностями, что снижает давление на хрящ, уменьшает боль и улучшает питание тканей.
• Постизометрическая релаксация мышц (ПИРМ). Метод, сочетающий кратковременное напряжение мышцы пациентом против сопротивления врача с последующим ее пассивным растяжением. ПИРМ эффективно снимает мышечные спазмы и болевые точки.
• Мягкотканные техники. Работа с мышцами, фасциями и связками вокруг сустава для снятия напряжения, улучшения их эластичности и кровоснабжения.

Кому показана и противопоказана мануальная терапия при гонартрозе

Несмотря на высокую эффективность, мануальная терапия подходит не всем. Ключевое условие для начала лечения — точная диагностика и исключение состояний, при которых мануальное воздействие может навредить. Перед началом курса обязательно проконсультируйтесь с врачом-ортопедом или ревматологом.

Для вашего удобства мы свели основные показания и противопоказания в таблицу.

Как проходит сеанс мануальной терапии и чего ожидать после

Сеанс мануальной терапии — это четко структурированный процесс, который начинается с диагностики и заканчивается индивидуальными рекомендациями. Понимание этого процесса поможет вам чувствовать себя увереннее.

Обычно сеанс включает три этапа:

1. Диагностика. Специалист проводит опрос, изучает медицинские документы (рентгеновские снимки, МРТ) и выполняет функциональные тесты. Он оценивает объем движений в суставе, мышечный тонус, походку и положение тела в пространстве. Это позволяет точно определить причину боли и составить план лечения.
2. Лечебное воздействие. На этом этапе врач применяет подобранные техники: мобилизацию, тракцию, ПИРМ и другие. Все движения выполняются плавно и под контролем ощущений пациента. Важно понимать, что современная мануальная терапия при артрозе колена — это безболезненная процедура. Легкий дискомфорт возможен, но острой боли быть не должно.
3. Рекомендации. После сеанса специалист дает рекомендации по двигательному режиму и упражнениям для закрепления результата. Это может быть комплекс лечебной физкультуры или советы по эргономике бытовых движений.

После первых сеансов возможна легкая мышечная боль, похожая на ту, что бывает после тренировки. Это нормальная реакция организма на восстановление подвижности. Как правило, уже после 2–3 процедур пациенты отмечают значительное уменьшение боли и увеличение легкости в движениях.

Отличие мануальной терапии от массажа при лечении артроза колена

Многие пациенты путают мануальную терапию с лечебным массажем. Хотя оба метода используют руки специалиста, их цели, техники и глубина воздействия принципиально различаются. Массаж — это прекрасный метод для работы с мышцами, но при гонартрозе его одного недостаточно.

Рассмотрим ключевые отличия в виде таблицы.

Важность комплексного подхода: мануальная терапия, ЛФК и образ жизни

Для достижения стойкого и долговременного результата при лечении артроза коленного сустава одного метода недостаточно. Мануальная терапия является мощным инструментом, но она должна быть частью комплексной программы. Она готовит почву: снимает боль и возвращает суставу подвижность. А дальше в работу вступает лечебная физкультура.

Именно регулярные, правильно подобранные упражнения ЛФК позволяют создать прочный мышечный корсет вокруг колена. Сильные мышцы берут на себя часть нагрузки, разгружая поврежденный сустав. Без лечебной физкультуры эффект от мануальной терапии будет временным, так как причина перегрузки сустава — мышечная слабость — не будет устранена. Кроме того, важную роль играют контроль веса, сбалансированное питание и отказ от вредных привычек. Только такой всесторонний подход позволяет эффективно управлять гонартрозом и сохранять активность на долгие годы.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Гонартроз». Разработчик: Ассоциация травматологов-ортопедов России. — 2021.
2. Беленький А.Г. Руководство по мануальной терапии. — М.: МЕДпресс-информ, 2018. — 416 с.
3. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура и спортивная медицина: Учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 568 с.
4. Левит К. Мануальная медицина. — М.: МЕДпресс-информ, 2011. — 512 с.
5. Deyle G.D., Henderson N.E., Matekel R.L., et al. Effectiveness of manual physical therapy and exercise in osteoarthritis of the knee. A randomized, controlled trial // Annals of Internal Medicine. — 2000. — Vol. 132(3). — P. 173–181.
6. Васильева Л.Ф. Мануальная диагностика и терапия. Клиническая биомеханика и патобиомеханика. — СПб.: Фолиант, 2001. — 400 с.