Постизометрическая релаксация (ПИР) для снятия спазмов при гонартрозе

Постизометрическая релаксация (ПИР) — это эффективный и мягкий метод мануальной терапии, который успешно применяется для снятия мышечных спазмов и уменьшения боли при гонартрозе (артрозе коленного сустава). Когда сустав поражен артрозом, окружающие его мышцы часто рефлекторно напрягаются, создавая так называемый мышечный корсет. Этот спазм, с одной стороны, защищает сустав от резких движений, но с другой — усиливает боль, ограничивает подвижность и нарушает кровообращение в тканях. Постизометрическая релаксация позволяет целенаправленно воздействовать на эти спазмированные мышцы, возвращая им нормальный тонус и эластичность.

Что такое постизометрическая релаксация и как она помогает при гонартрозе

Постизометрическая релаксация — это лечебная техника, основанная на чередовании кратковременного изометрического напряжения мышцы (напряжения без движения в суставе) и ее последующего пассивного растяжения. Суть метода заключается в использовании естественных физиологических механизмов работы нервно-мышечной системы. После интенсивного статического напряжения любая мышца рефлекторно входит в фазу глубокого расслабления. Именно в этот момент специалист может мягко и безболезненно растянуть ее, увеличивая ее длину и эластичность.

При гонартрозе этот механизм оказывается особенно ценным. Спазмированные мышцы бедра и голени (например, четырехглавая, двуглавая, икроножная) сдавливают коленный сустав, увеличивая нагрузку на поврежденные хрящевые поверхности и вызывая боль. ПИР позволяет разорвать этот порочный круг: снятие мышечного спазма уменьшает давление внутри сустава, что приводит к снижению болевого синдрома и улучшению подвижности. Это не лечение самого артроза, а мощный инструмент для борьбы с его ключевым симптомом — болью, вызванной мышечным напряжением.

Механизм действия ПИР: почему это эффективно для мышц колена

Эффективность постизометрической релаксации основана на двух основных нейрофизиологических принципах. Во-первых, это феномен постизометрической релаксации, о котором говорилось выше. После того как вы в течение 7–10 секунд активно напрягаете мышцу против сопротивления, ее тонус рефлекторно снижается на последующие 10–15 секунд. Это «окно» позволяет провести растяжение мышцы гораздо эффективнее и безопаснее, чем при обычной растяжке.

Во-вторых, используется принцип реципрокного (взаимного) торможения. Он заключается в том, что при напряжении одной мышцы (агониста) ее мышца-антагонист (выполняющая противоположное действие) автоматически расслабляется. Например, при напряжении четырехглавой мышцы бедра, которая разгибает голень, расслабляются мышцы задней поверхности бедра, которые ее сгибают. Специалист использует эти знания для комплексной проработки всех мышечных групп вокруг коленного сустава.

Таким образом, постизометрическая релаксация при гонартрозе дает комплексный эффект:

• Снятие мышечного спазма. Целенаправленное расслабление перенапряженных мышц вокруг коленного сустава.
• Уменьшение боли. Снижение компрессии на сустав и устранение боли, источником которой является сама спазмированная мышца.
• Улучшение кровообращения. Расслабленная мышца лучше снабжается кровью, что способствует питанию тканей сустава и уменьшению отечности.
• Увеличение амплитуды движений. Устранение мышечных зажимов позволяет увеличить объем сгибания и разгибания в колене.
• Подготовка к лечебной физкультуре (ЛФК). ПИР отлично готовит мышцы к последующим упражнениям, делая их более эффективными и безопасными.

Основные техники постизометрической релаксации для коленного сустава

Техники постизометрической релаксации всегда выполняются под контролем специалиста (врача-мануального терапевта, реабилитолога), который определяет нужную мышечную группу, направление движения и степень усилия. Самостоятельное выполнение без предварительного обучения и диагностики может быть неэффективным или даже вредным. Ниже приведены примеры техник для понимания принципа метода.

Кому показана и противопоказана постизометрическая релаксация (ПИР)

Несмотря на свою мягкость и безопасность, постизометрическая релаксация, как и любая лечебная процедура, имеет свои показания и ограничения. Решение о ее применении всегда принимает лечащий врач на основе диагноза и общего состояния пациента. Многих беспокоит безопасность метода, но при выполнении квалифицированным специалистом и при отсутствии противопоказаний ПИР является одним из самых щадящих методов мануального воздействия.

Ниже представлен перечень основных состояний, при которых метод может быть рекомендован или, наоборот, запрещен.

Основные показания:

• Мышечно-тонический синдром (болезненные мышечные спазмы) на фоне гонартроза.
• Ограничение подвижности в коленном суставе, вызванное напряжением мышц.
• Хронический болевой синдром в области колена.
• Функциональные блокады в суставе.
• Подготовка опорно-двигательного аппарата к курсу лечебной физкультуры.

Основные противопоказания:

• Острая стадия гонартроза с выраженным воспалением и отеком (синовит).
• Тромбоз и тромбофлебит вен нижних конечностей (риск отрыва тромба).
• Онкологические заболевания в области воздействия.
• Нарушение целостности кожных покровов (раны, дерматиты) в зоне проведения процедуры.
• Острые инфекционные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой.
• Декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы.

Как проходит сеанс ПИР и чего ожидать пациенту

Сеанс постизометрической релаксации проводится в спокойной и комфортной обстановке. Пациент располагается на кушетке в положении, которое обеспечивает максимальное расслабление. Процедура ПИР является безболезненной. Пациент ощущает напряжение во время изометрической фазы, а затем приятное тепло и растяжение мышцы. Острая боль — это сигнал к немедленному прекращению воздействия, о чем необходимо сразу сообщить специалисту.

Процедура состоит из нескольких этапов:

1. Диагностика. Врач проводит осмотр, пальпацию мышц, определяет наиболее напряженные участки и оценивает объем движений в суставе.
2. Подготовка. Пациент занимает необходимое исходное положение. Специалист объясняет задачу: в какой момент и с какой силой нужно напрягать мышцу и когда — полностью расслабляться. Взаимодействие и доверие между врачом и пациентом — ключ к успеху.
3. Выполнение техник. Специалист последовательно прорабатывает все целевые мышечные группы, повторяя циклы «напряжение — расслабление — растяжение» несколько раз для каждой мышцы.
4. Завершение. После процедуры проводится повторная оценка объема движений. Часто пациенты отмечают улучшение уже после первого сеанса: уменьшается боль, увеличивается легкость при сгибании и разгибании колена.

Длительность сеанса обычно составляет от 15 до 30 минут. Курс лечения, как правило, включает от 5 до 10 процедур, которые проводятся с интервалом в несколько дней, чтобы дать мышцам время на адаптацию. Постизометрическая релаксация прекрасно сочетается с другими методами лечения гонартроза, такими как массаж, физиотерапия и лечебная физкультура, значительно повышая их общую эффективность.

Список литературы

1. Иваничев Г. А. Мануальная терапия. Руководство, атлас. — Казань: Издательство АБАК, 2008. — 488 с.
2. Левит К. Мануальная медицина. — М.: Медицина, 1993. — 511 с.
3. Васильева Л. Ф. Визуальная диагностика нарушений статики и динамики опорно-двигательного аппарата человека. — Иваново: МИК, 2008. — 112 с.
4. Гонартроз. Клинические рекомендации / Общероссийская общественная организация «Ассоциация травматологов-ортопедов России». — 2021.
5. Ситель А. Б. Мануальная терапия. Руководство для врачей. — М.: БИНОМ, 2014. — 552 с.