Длительность курса мануальной терапии при артрозе колена

Определение точной длительности курса мануальной терапии при артрозе коленного сустава (гонартрозе) — один из главных вопросов, который волнует пациентов. Важно понимать, что не существует единого стандарта, подходящего абсолютно всем. Продолжительность лечения всегда подбирается индивидуально и зависит от множества факторов, включая стадию заболевания, возраст пациента, его общее состояние здоровья и реакцию организма на проводимые процедуры. Основная цель курса — не просто временно снять боль, а восстановить правильную биомеханику сустава, улучшить его питание и замедлить прогрессирование артроза. Поэтому курс выстраивается как комплексная программа, а не как разовый набор сеансов.

От чего зависит количество сеансов мануальной терапии

Количество процедур в рамках курса лечения гонартроза определяется специалистом после тщательной диагностики. Это не произвольное число, а взвешенное решение, основанное на объективных данных и клинической картине. На итоговую продолжительность курса влияют несколько ключевых параметров.

• Стадия артроза. На начальных стадиях (1–2-я стадия), когда изменения в хрящевой ткани еще не столь выражены, а подвижность сустава ограничена незначительно, может быть достаточно короткого курса. Цель здесь — снять мышечные спазмы, улучшить кровообращение и предотвратить дальнейшее развитие болезни. При 3–4-й стадии гонартроза, когда имеются значительные деформации и стойкое ограничение движений, требуется более длительная и кропотливая работа для компенсации нарушенных функций.
• Возраст и общее состояние здоровья пациента. У молодых пациентов с хорошими регенеративными способностями организма ответ на терапию, как правило, наступает быстрее. У пожилых людей или при наличии сопутствующих хронических заболеваний (например, сахарного диабета, остеопороза) процессы восстановления идут медленнее, что может потребовать увеличения числа сеансов.
• Выраженность симптомов. Интенсивность болевого синдрома, степень отечности и уровень ограничения подвижности напрямую влияют на план лечения. При остром болевом синдроме первые сеансы направлены на его купирование, и только после этого начинается работа над восстановлением функции сустава.
• Индивидуальная реакция организма. Каждый человек по-разному реагирует на лечение. Специалист внимательно отслеживает динамику состояния пациента от сеанса к сеансу и при необходимости корректирует программу: изменяет частоту визитов, добавляет или меняет техники воздействия.

Средняя продолжительность курса и частота сеансов

Хотя курс мануальной терапии подбирается индивидуально, существуют общепринятые ориентиры по его продолжительности и интенсивности. В большинстве случаев базовый курс лечения артроза коленного сустава включает от 5 до 12 сеансов. Частота посещений также варьируется в зависимости от этапа лечения и состояния пациента.

Для наглядности можно представить структуру курса в виде таблицы.

Первые положительные изменения, такие как уменьшение боли и увеличение подвижности, многие пациенты замечают уже после 2–3 процедур. Однако важно понимать, что это только начало пути. Прерывание курса на этом этапе может привести к быстрому возвращению симптомов, поскольку основная причина — нарушение биомеханики сустава — еще не устранена.

Как оценивается эффективность лечения и корректируется курс

Оценка эффективности мануальной терапии при гонартрозе — это непрерывный процесс, который начинается на первой консультации и продолжается на протяжении всего курса. Специалист использует как объективные, так и субъективные критерии для отслеживания динамики и своевременной коррекции лечебной программы.

Ключевыми показателями эффективности служат:

• Снижение болевого синдрома. Оценивается по визуально-аналоговой шкале (ВАШ), где пациент отмечает уровень боли от 0 до 10. Положительной динамикой считается устойчивое снижение этого показателя.
• Увеличение амплитуды движений. Врач измеряет углы сгибания и разгибания в коленном суставе с помощью специального инструмента — гониометра. Увеличение подвижности является объективным признаком улучшения.
• Уменьшение отечности и мышечного напряжения. Специалист оценивает состояние мягких тканей вокруг сустава пальпаторно (наощупь).
• Улучшение качества жизни. Оценивается по опросникам, а также на основе рассказа пациента о том, насколько легче ему стало выполнять повседневные действия: ходить по лестнице, вставать со стула, совершать прогулки.

Переоценка состояния обычно проводится каждые 2–3 сеанса. Если наблюдается стойкая положительная динамика, курс продолжается по намеченному плану. Если эффект недостаточен, специалист может изменить тактику, применить другие техники или порекомендовать дополнительные методы обследования и лечения.

Роль пациента в определении длительности курса мануальной терапии

Эффективность и, как следствие, длительность курса лечения во многом зависят не только от работы специалиста, но и от активного участия самого пациента. Ответственное отношение к своему здоровью и точное выполнение всех рекомендаций могут значительно сократить количество необходимых сеансов и улучшить долгосрочный прогноз.

Ключевым фактором является регулярное выполнение комплекса лечебной физкультуры (ЛФК), который подбирается индивидуально. Упражнения направлены на укрепление мышц, стабилизирующих коленный сустав, что позволяет снизить нагрузку на поврежденный хрящ и закрепить результат, достигнутый на сеансах мануальной терапии. Если пациент игнорирует ЛФК, мышечный корсет остается слабым, и после завершения курса сустав снова может стать нестабильным, что приведет к рецидиву боли. Также важны коррекция веса (при его избытке), соблюдение ортопедического режима и правильное питание. Чем активнее пациент вовлечен в процесс, тем быстрее достигается стабильный положительный результат.

Поддерживающая терапия: нужно ли повторять курс

Артроз коленного сустава — это хроническое заболевание, которое имеет тенденцию к медленному прогрессированию. Поэтому цель мануальной терапии — не «вылечить» его раз и навсегда, а ввести в состояние длительной и стойкой ремиссии, то есть максимально замедлить разрушение сустава и обеспечить высокое качество жизни. После завершения основного курса лечения очень важна поддерживающая терапия.

Она может включать в себя:

• Профилактические сеансы. Рекомендуется проходить единичные сеансы мануальной терапии с периодичностью 1 раз в 1–3 месяца. Это позволяет своевременно устранять возникающие функциональные нарушения и не допускать развития обострений.
• Повторные курсы. При значительных нагрузках или в случае появления первых признаков возвращения симптомов может быть рекомендован короткий повторный курс из 3–5 сеансов 1–2 раза в год.
• Постоянное выполнение ЛФК. Это основа долгосрочного поддержания здоровья суставов.

Такой подход позволяет контролировать течение гонартроза и надолго сохранить подвижность и безболезненность в коленном суставе, избегая более агрессивных методов лечения.

Список литературы

1. Клинические рекомендации. Гонартроз. Общероссийская общественная организация «Ассоциация ревматологов России». — 2021.
2. Левит К., Захсе Й., Янда В. Мануальная медицина. — М.: Медицина, 1993. — 511 с.
3. Ортопедия: национальное руководство / под ред. С. П. Миронова, Г. П. Котельникова. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 944 с.
4. Firestein G. S., Budd R. C., Gabriel S. E., McInnes I. B., O'Dell J. R. Kelley's Textbook of Rheumatology. 10th ed. — Philadelphia: Elsevier, 2017. — 2168 p.
5. French H. P., Brennan A., White B., Cusack T. Manual therapy for osteoarthritis of the hip or knee — a systematic review // Manual Therapy. — 2011. — Vol. 16(2). — P. 109–117.