Мобилизация ВНЧС для восстановления полного объема движений в суставе челюсти

Мобилизация ВНЧС — это комплекс мягких мануальных техник, направленных на восстановление нормальной подвижности и функции височно-нижнечелюстного сустава. Если вы столкнулись с болью, щелчками, ограничением при открывании рта или жевании, эти симптомы могут указывать на дисфункцию челюстного сустава. Процедура мобилизации, выполняемая специалистом, помогает бережно и эффективно устранить функциональные блоки, снять мышечное напряжение и вернуть суставу полный, безболезненный объем движений, что значительно улучшает качество жизни.

Что такое мобилизация височно-нижнечелюстного сустава и почему она важна

Мобилизация височно-нижнечелюстного сустава — это целенаправленное мануальное воздействие на сустав и окружающие его ткани с целью увеличения его подвижности. Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) — один из самых сложных и активно используемых суставов в теле человека. Он отвечает за жевание, речь, зевание и мимику. Внутри него находится суставной диск — хрящевая прокладка, которая обеспечивает плавное скольжение суставных поверхностей. При дисфункции этот диск может смещаться, а мышцы, управляющие движением челюсти, входят в состояние спазма, что и приводит к боли и ограничению движений.

Важность мобилизации ВНЧС заключается в том, что она работает не с симптомами, а с причиной проблемы — ограничением подвижности (гипомобильностью). В отличие от простого массажа, который воздействует в основном на мышцы, мобилизация направлена на саму механику сустава: растяжение укороченной суставной капсулы, устранение «залипаний» и восстановление правильного движения суставного диска. Это позволяет разорвать порочный круг «боль — мышечный спазм — еще большая боль» и запустить естественные процессы восстановления.

Показания к проведению мобилизации ВНЧС: когда суставу нужна помощь

Обратиться за помощью к специалисту по мануальной терапии и рассмотреть необходимость мобилизации челюстного сустава стоит при наличии определенных признаков и симптомов. Эти проявления могут существенно снижать качество жизни и указывать на наличие дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Процедура будет наиболее эффективна, если начать ее при первых признаках проблемы, не дожидаясь развития стойких нарушений.

Вот основные состояния и симптомы, которые являются показаниями к проведению мобилизации ВНЧС:

• Ограничение открывания рта, ощущение «заклинивания» или блока при попытке широко открыть рот.
• Болезненные щелчки, хруст или скрип в суставе при жевании, разговоре или зевании.
• Боль в области сустава (перед ухом), которая может отдавать в висок, ухо, шею или плечо.
• Повышенное напряжение и болезненность жевательных мышц, особенно по утрам.
• Асимметрия движений челюсти (смещение в сторону при открывании рта).
• Головные боли напряжения, особенно в височной области, и боль в шее, связанные с дисфункцией ВНЧС.
• Последствия травм челюстно-лицевой области (после исключения острых состояний и переломов).
• Состояние после длительных стоматологических манипуляций, когда рот долго находился в открытом положении.

Как проходит процедура мобилизации челюстного сустава: этапы сеанса

Многих пациентов беспокоит, что процедура может быть болезненной или неприятной. Важно понимать, что мобилизация височно-нижнечелюстного сустава — это деликатная и контролируемая техника. Сеанс проходит в спокойной обстановке, и все действия специалиста направлены на достижение расслабления и комфорта пациента. Процедура состоит из нескольких последовательных этапов, обеспечивающих ее безопасность и эффективность.

Стандартный сеанс мобилизации включает в себя следующие шаги:

1. Оценка и диагностика. Специалист проводит опрос, выясняет жалобы и историю проблемы. Затем выполняется пальпация (ощупывание) жевательных мышц и самого сустава, оценивается объем и качество движений в ВНЧС: насколько широко открывается рот, есть ли отклонения челюсти, в какой момент возникает боль или щелчок.
2. Подготовка. Пациент располагается лежа на кушетке. Специалист использует мягкие расслабляющие техники для снятия общего напряжения и подготовки жевательных мышц к дальнейшей работе. Это может включать мягкий массаж мышц шеи и лица.
3. Непосредственно мобилизация. Врач аккуратно фиксирует голову пациента одной рукой, а другой выполняет пассивные движения нижней челюстью. Это могут быть плавные вытяжения (тракции), скользящие движения вперед, назад и в стороны. Все манипуляции проводятся медленно, ритмично, в пределах зоны комфорта пациента и не должны вызывать острой боли. Цель — мягко растянуть ткани и вернуть суставу физиологическую подвижность.
4. Завершение и рекомендации. После сеанса специалист может повторно оценить объем движений, чтобы зафиксировать результат. Пациенту даются рекомендации по домашним упражнениям для закрепления эффекта, а также советы по коррекции привычек, которые могли привести к дисфункции (например, привычка стискивать зубы или жевать на одной стороне).

Основные техники и принципы мобилизации височно-нижнечелюстного сустава

В арсенале мануального терапевта существует несколько ключевых техник мобилизации, каждая из которых решает свою конкретную задачу. Выбор техники зависит от результатов диагностики и характера дисфункции у конкретного пациента. Основной принцип всех техник — это мягкость, безболезненность и постепенность воздействия. Специалист никогда не применяет силу и не выполняет резких, травмирующих движений.

Ниже представлена таблица с описанием основных техник мобилизации ВНЧС.

Противопоказания и возможные риски: о чем важно знать перед процедурой

Несмотря на высокую безопасность и мягкость техник мобилизации, как и у любого метода лечения, у нее есть ряд противопоказаний. Специалист обязательно проводит тщательный опрос и осмотр перед началом сеанса, чтобы исключить любые состояния, при которых мануальное воздействие может быть вредным. Пациенту также важно сообщить врачу обо всех своих заболеваниях и текущем состоянии здоровья.

К основным противопоказаниям для мобилизации ВНЧС относятся:

• Острые воспалительные процессы в суставе (артрит в стадии обострения).
• Онкологические заболевания в области головы и шеи.
• Свежие травмы и переломы челюсти или костей черепа.
• Инфекционные заболевания кожи в области воздействия.
• Некоторые системные заболевания соединительной ткани, сопровождающиеся гипермобильностью (избыточной подвижностью) суставов.
• Тяжелые формы остеопороза.
• Острые нарушения мозгового кровообращения.

Риски при проведении процедуры квалифицированным специалистом минимальны. В редких случаях после первого сеанса может наблюдаться легкая мышечная болезненность, которая проходит самостоятельно в течение 1–2 дней. Это нормальная реакция мышц на непривычную для них работу.

Ожидаемые результаты и эффективность мобилизации ВНЧС

Эффективность мобилизации челюстного сустава высока, особенно если лечение начато на ранних стадиях дисфункции. Пациенты часто отмечают улучшение уже после первого сеанса. Однако для достижения стойкого результата обычно требуется курс из нескольких процедур. Результаты зависят от причины дисфункции, ее длительности и индивидуальных особенностей организма.

Вот каких эффектов можно ожидать от курса мобилизации височно-нижнечелюстного сустава:

• Увеличение амплитуды движений: рот начинает открываться шире, без боли и ощущения блока.
• Уменьшение или полное исчезновение боли: снижается болезненность как в самом суставе, так и в окружающих мышцах.
• Устранение щелчков: по мере восстановления правильной биомеханики сустава щелчки становятся тише или пропадают.
• Снижение мышечного напряжения: уходит ощущение скованности в жевательных мышцах и связанные с этим головные боли.
• Улучшение функции: процесс жевания и речи становится более комфортным и естественным.

Важно помнить, что мобилизация ВНЧС — это часть комплексного подхода. Для достижения наилучшего и долговременного результата ее часто сочетают с лечебными упражнениями, коррекцией прикуса у стоматолога-ортодонта, а также работой над устранением провоцирующих факторов, таких как стресс или бруксизм (неосознанное скрежетание зубами).

Список литературы

1. Льюит К. Мануальная медицина. — М.: МЕДпресс-информ, 2011. — 544 с.
2. Тревелл Дж. Г., Симонс Д. Г. Миофасциальные боли и дисфункции: Руководство по триггерным точкам. В 2 томах. Том 1. — М.: Медицина, 2005. — 1192 с.
3. Васильева Л. Ф. Визуальная диагностика нарушений статики и динамики опорно-двигательного аппарата у человека. — Иваново: МИК, 2000. — 112 с.
4. Okeson, J. P. Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. 8th ed. — St. Louis, MO: Elsevier, 2019. — 528 p.
5. Kaltenborn, F. M. Manual Mobilization of the Joints, Volume 1: The Extremities. 7th ed. — Norli, 2011. — 401 p.