Коррекция головокружения при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Головокружение, связанное с остеохондрозом шейного отдела позвоночника, является одной из самых частых и тревожащих жалоб, с которыми пациенты обращаются к врачу. Ощущение неустойчивости, мнимого вращения предметов или собственного тела значительно снижает качество жизни, вызывает страх и растерянность. Важно понимать, что это состояние — не самостоятельное заболевание, а симптом, указывающий на нарушения в шейном отделе. Правильная и своевременная коррекция, где ключевую роль часто играет мануальная терапия, позволяет не просто снять неприятные ощущения, но и воздействовать на первопричину их появления, возвращая уверенность в движениях и хорошее самочувствие.

Почему возникает головокружение при остеохондрозе шеи: разбор механизма

Чтобы понять, как избавиться от головокружения, нужно разобраться в причинах его возникновения. Шея — это не только опора для головы, но и важнейшая транспортная магистраль для сосудов и нервов. Главная причина головокружения при остеохондрозе шейного отдела позвоночника кроется в нарушении кровоснабжения головного мозга, а именно его задних отделов (мозжечка, ствола мозга), которые отвечают за равновесие и координацию.

Этот процесс обусловлен несколькими факторами, которые часто действуют в комплексе:

• Синдром позвоночной артерии. Позвоночные артерии проходят внутри специального канала, образованного отростками шейных позвонков. При остеохондрозе происходят дегенеративные изменения: уменьшается высота межпозвонковых дисков, на краях позвонков могут образовываться костные выросты (остеофиты). Это приводит к тому, что при поворотах или наклонах головы артерия может механически сдавливаться или раздражаться. В результате приток крови к мозгу временно снижается, вызывая головокружение, потемнение в глазах и шаткость.
• Мышечное напряжение. Хроническая боль и дискомфорт в шее при остеохондрозе приводят к рефлекторному спазму глубоких мышц шеи. Напряженные мышцы сами по себе могут сдавливать проходящие рядом сосуды, в том числе и позвоночную артерию, усугубляя проблему.
• Раздражение нервных сплетений. Вокруг позвоночной артерии находится симпатическое нервное сплетение. Его раздражение из-за нестабильности позвонков или мышечного спазма вызывает рефлекторный спазм самой артерии, что также ведет к нарушению мозгового кровотока.

Таким образом, головокружение — это сигнал мозга о том, что ему не хватает кислорода и питательных веществ из-за проблем в шейном отделе позвоночника. Именно поэтому лечение должно быть направлено не на подавление симптома таблетками, а на устранение механических причин его появления.

Виды головокружения и сопутствующие симптомы

Головокружение при шейном остеохондрозе может проявляться по-разному. Понимание характера ощущений помогает специалисту точнее определить причину и подобрать наиболее эффективную тактику коррекции. Чаще всего пациенты описывают свои ощущения как несистемное головокружение, но встречается и системное.

Для лучшего понимания различий между основными типами головокружения, рассмотрим их в таблице:

Кроме самого головокружения, остеохондроз шейного отдела позвоночника часто сопровождается и другими симптомами, которые вместе составляют единую клиническую картину:

• Боль в шее, затылке, плечах, иногда отдающая в руку.
• Хруст и щелчки в шее при движениях.
• Ограничение подвижности шеи, особенно при поворотах в стороны.
• Головные боли, чаще в затылочной области.
• Шум или звон в ушах (тиннитус).
• Нарушение зрения: «мушки», пелена или потемнение в глазах, особенно при резких движениях.
• Онемение или покалывание в пальцах рук.

Наличие этих симптомов в сочетании с головокружением с высокой вероятностью указывает на то, что его причина кроется именно в патологии шейного отдела.

Роль мануальной терапии в коррекции головокружения

Мануальная терапия является одним из ведущих немедикаментозных методов коррекции головокружения, вызванного шейным остеохондрозом. Ее основное преимущество заключается в том, что воздействие направлено непосредственно на первопричину проблемы — механическое нарушение работы позвоночно-двигательных сегментов. Врач мануальной терапии не просто «вправляет позвонки», как принято считать, а проводит комплексную работу с суставами, связками и мышцами.

Цели мануальной терапии при данной проблеме:

1. Восстановление нормальной подвижности. С помощью специальных техник специалист мягко восстанавливает нормальный объем движений в суставах шейных позвонков, устраняя функциональные блоки, которые мешали им правильно двигаться и способствовали компрессии сосудов.
2. Снятие мышечного спазма. Глубокая проработка спазмированных мышц шеи и воротниковой зоны позволяет устранить мышечный компонент сдавления сосудов и нервов, улучшить локальный кровоток и снять болевой синдром.
3. Улучшение гемодинамики. Устраняя механические препятствия (блоки в суставах, мышечные зажимы), мануальная терапия опосредованно способствует нормализации кровотока по позвоночным артериям. Это приводит к улучшению питания задних отделов головного мозга и, как следствие, к уменьшению или полному исчезновению головокружения.

Многих пациентов беспокоит возможный дискомфорт или болезненность во время сеанса. Важно понимать, что современная мануальная терапия использует преимущественно мягкие, щадящие техники, особенно при работе с таким деликатным регионом, как шея. Специалист всегда действует в пределах физиологических барьеров и подбирает методики индивидуально, исходя из состояния пациента.

Ключевые методы мануальной коррекции: что делает специалист

В арсенале врача мануальной терапии есть множество техник, выбор которых зависит от конкретной клинической ситуации, выраженности симптомов и индивидуальных особенностей пациента. Все они направлены на достижение максимального эффекта при минимальном риске.

Вот основные методики, используемые для коррекции головокружения при остеохондрозе шейного отдела позвоночника:

• Мягкотканные техники. Это основа любого сеанса. Врач работает с мышцами, фасциями и связками, подготавливая их к дальнейшему воздействию. Сюда входят различные приемы растяжения, давления, которые помогают снять мышечное напряжение и улучшить эластичность тканей.
• Мобилизация суставов. Это ритмичные, повторяющиеся, пассивные движения в суставах позвоночника в пределах их физиологического диапазона. Цель мобилизации — плавно и нетравматично увеличить объем движений в заблокированном сегменте, «разработать» сустав.
• Постизометрическая релаксация (ПИР). Очень эффективная и мягкая техника, основанная на чередовании кратковременного напряжения определенной мышцы пациентом и ее последующего пассивного растяжения врачом. ПИР позволяет эффективно и безболезненно снять даже глубокие мышечные спазмы.
• Манипуляции (трасты). Это короткие, быстрые и низкоамплитудные толчковые движения, направленные на устранение функционального блока в суставе. Часто сопровождаются характерным щелчком (кавитацией). Важно подчеркнуть, что при работе с шейным отделом, особенно при наличии симптомов сдавления позвоночной артерии, манипуляции применяются с большой осторожностью, далеко не всем пациентам и только после тщательной диагностики. Часто предпочтение отдается более мягким техникам.

Курс лечения обычно состоит из нескольких сеансов. Уже после первых процедур многие пациенты отмечают уменьшение интенсивности головокружений, снижение боли в шее и общее улучшение самочувствия.

Безопасность и противопоказания: когда мануальная терапия не применяется

Один из главных вопросов, который беспокоит пациентов, — это безопасность мануальных техник, особенно на шейном отделе. Квалифицированный специалист, имеющий высшее медицинское образование и специализацию по мануальной терапии, всегда начинает работу с тщательной диагностики. Он проводит специальные тесты, чтобы оценить состояние позвоночника, мышц и, что особенно важно, позвоночных артерий.

Существует ряд состояний, при которых проведение мануальной терапии на шейном отделе категорически противопоказано. Необходимо обязательно сообщить врачу о наличии следующих проблем.

Основные противопоказания:

• Злокачественные новообразования любой локализации.
• Острые инфекционные заболевания, в том числе туберкулезный спондилит.
• Свежие травмы позвоночника и головы.
• Острые нарушения мозгового и спинномозгового кровообращения (инсульты).
• Выраженная нестабильность позвоночно-двигательных сегментов.
• Болезнь Бехтерева.
• Тяжелые стадии остеопороза.
• Психические заболевания в стадии обострения.

Выбор специалиста — ключевой фактор безопасности и эффективности лечения. Обращаться следует только к дипломированным врачам (неврологам, травматологам-ортопедам), прошедшим профессиональную переподготовку по мануальной терапии.

Комплексный подход: что еще помогает в лечении

Мануальная терапия показывает наилучшие результаты, когда является частью комплексной программы лечения. Устранив механическую причину головокружения, очень важно закрепить результат и предотвратить рецидивы. Врач может порекомендовать дополнительные методы, которые усиливают и продлевают эффект от мануальной коррекции.

В комплексную программу могут входить:

1. Лечебная физкультура (ЛФК). Это важнейший компонент лечения. Специально подобранные упражнения помогают укрепить мышечный корсет шеи, сформировать правильный двигательный стереотип, улучшить осанку и стабилизировать позвоночник. Регулярное выполнение ЛФК — лучшая профилактика обострений.
2. Медицинский массаж. В отличие от мануальной терапии, массаж воздействует преимущественно на мышцы и мягкие ткани. Он отлично дополняет мануальные техники, помогая снять остаточное мышечное напряжение, улучшить кровообращение и общее самочувствие.
3. Физиотерапия. Такие методы, как магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез, могут применяться для снятия воспаления, отека и боли, а также для улучшения микроциркуляции в пораженной области.
4. Медикаментозная поддержка. В остром периоде невролог может назначить препараты для улучшения мозгового кровообращения, венотоники, миорелаксанты для снятия мышечного спазма и нестероидные противовоспалительные средства для купирования болевого синдрома. Важно помнить, что лекарства чаще всего оказывают симптоматическое действие и должны применяться в комплексе с основными методами лечения.

Только совместная работа пациента и врача, включающая мануальную коррекцию, регулярные упражнения и изменение образа жизни, позволяет добиться стойкого результата и надолго забыть о головокружении, связанном с остеохондрозом шейного отдела позвоночника.

Список литературы

1. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И. Неврология. Национальное руководство. — 2-е изд. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
2. Васильева Л.Ф. Мануальная диагностика и терапия. Клиническая биомеханика и патобиомеханика. — СПб.: Фолиант, 2001. — 400 с.
3. Левит К., Захсе Й., Янда В. Мануальная медицина. — М.: Медицина, 1993. — 511 с.
4. Клинические рекомендации «Вертебрально-базилярная недостаточность». Разработчик: Всероссийское общество неврологов. (Год утверждения может варьироваться, следует обращаться к актуальной версии на официальном портале Минздрава РФ).
5. Epstein N. E. Cervical spine stenosis: what is it and how is it treated? // The Spine Journal. — 2008. — Vol. 8, № 1. — P. 41–49.
6. World Health Organization. WHO guidelines on basic training and safety in chiropractic. — Geneva: WHO, 2005.