Устранение головокружения, связанного с сидячей работой и плохой осанкой

Устранение головокружения, связанного с сидячей работой и плохой осанкой, является частым запросом в практике неврологов и мануальных терапевтов. Это состояние, известное как цервикогенное головокружение, возникает не из-за проблем с вестибулярным аппаратом в ухе, а из-за патологических изменений в шейном отделе позвоночника. Длительное статическое напряжение, характерное для офисной работы, приводит к мышечным спазмам, смещению позвонков и, как следствие, нарушению кровоснабжения мозга и искажению сигналов, поступающих от рецепторов шеи. Комплексный подход, включающий мануальную терапию, лечебную физкультуру и коррекцию эргономики рабочего места, позволяет эффективно справиться с этой проблемой.

Почему возникает головокружение от сидячей работы и неправильной осанки

Основная причина такого состояния — функциональные нарушения в шейном отделе позвоночника. Длительное пребывание в одной позе, особенно с наклоненной вперед головой при работе за компьютером или использовании смартфона, создает колоссальную нагрузку на мышцы и суставы шеи. Это запускает каскад патологических реакций, приводящих к ощущению неустойчивости.

Механизм развития цервикогенного головокружения включает несколько ключевых факторов:

• Мышечный спазм. Глубокие и поверхностные мышцы шеи, находясь в постоянном напряжении, укорачиваются и спазмируются. Это приводит к сдавлению проходящих сквозь них кровеносных сосудов, в первую очередь позвоночных артерий, которые снабжают кровью задние отделы головного мозга, отвечающие за координацию и равновесие.
• Нарушение проприоцепции. В мышцах и суставах шеи расположено огромное количество проприорецепторов — специальных датчиков, информирующих мозг о положении головы в пространстве. При мышечном спазме и ограничении подвижности позвонков эти рецепторы начинают посылать в мозг искаженную информацию. Возникает конфликт между сигналами от шеи, вестибулярного аппарата и зрения, который мозг интерпретирует как головокружение или ощущение неустойчивости.
• Функциональные блоки в суставах. Неправильная нагрузка приводит к ограничению нормальной подвижности в межпозвонковых суставах. Это усугубляет мышечное напряжение и еще больше нарушает проприоцептивную сигнализацию.

Таким образом, головокружение в данном случае — это не иллюзия вращения, а скорее симптом дезориентации мозга, который получает противоречивые данные о положении тела. Это часто описывается пациентами как «туман в голове», «шаткость» или «ощущение, будто пол уходит из-под ног», особенно при поворотах головы.

Как отличить цервикогенное головокружение от других видов

Крайне важно понимать, что головокружение может быть симптомом различных, в том числе и опасных, состояний. Цервикогенный тип имеет свои характерные особенности, которые помогают отличить его от проблем с внутренним ухом (например, доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения, или ДППГ) или центральной нервной системой. Самодиагностика недопустима, однако знание этих различий поможет более точно описать симптомы врачу.

Для наглядности основные отличия представлены в таблице.

Несмотря на эти различия, окончательный диагноз может поставить только врач после тщательного осмотра и, при необходимости, дополнительного обследования (например, УЗИ сосудов шеи, МРТ).

Роль мануальной терапии в лечении головокружения, связанного с шеей

Мануальная терапия является одним из ключевых методов лечения цервикогенного головокружения. Ее цель — устранить первопричину проблемы, а именно функциональные нарушения в шейном отделе позвоночника. Специалист работает не с симптомом (головокружением), а с его источником.

Основные задачи мануальной терапии при данном состоянии:

• Снятие мышечного спазма. С помощью мягких техник, таких как постизометрическая релаксация (ПИР), врач расслабляет перенапряженные мышцы шеи и плечевого пояса. Это позволяет восстановить нормальный кровоток по позвоночным артериям и уменьшить компрессию нервных окончаний.
• Восстановление подвижности суставов. Применяются мобилизационные и манипуляционные техники для устранения функциональных блоков в межпозвонковых суставах. Это восстанавливает нормальный объем движений в шее и, что самое важное, нормализует поток сигналов от проприорецепторов к мозгу.
• Коррекция постурального баланса. Мануальный терапевт работает не только с шеей, но и с грудным отделом позвоночника, плечевыми суставами и тазом, чтобы устранить мышечно-скелетный дисбаланс, который и привел к перегрузке шеи.

Важно понимать, что современная мануальная терапия — это не грубые и резкие «вправления», а деликатная и точная работа с суставами и мышцами. Процедуры должны проводиться только квалифицированным врачом после исключения всех противопоказаний. Безопасность пациента является абсолютным приоритетом.

Комплексный подход: что еще помогает кроме мануальных техник

Хотя мануальная терапия эффективно устраняет имеющиеся нарушения, для достижения стойкого результата и предотвращения рецидивов необходим комплексный подход. Сеансы у специалиста должны дополняться самостоятельной работой пациента.

Ключевыми компонентами такого подхода являются:

• Лечебная физкультура (ЛФК). Это важнейший элемент лечения. После того как мануальный терапевт снял спазмы и восстановил подвижность, необходимо закрепить результат. Специальные упражнения направлены на укрепление слабых глубоких мышц шеи, которые стабилизируют позвоночник, и на растяжение мышц, склонных к спазму (например, грудных и трапециевидных). Регулярное выполнение лечебной физкультуры создает «мышечный корсет» и защищает шею от перегрузок.
• Коррекция двигательных стереотипов. Необходимо научиться правильно сидеть, стоять и двигаться в быту. Это включает в себя контроль за осанкой в течение дня, отказ от привычки подпирать голову рукой или прижимать телефон плечом к уху.
• Физиотерапия. В некоторых случаях для снятия выраженного болевого синдрома и мышечного напряжения могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, такие как магнитотерапия, лазеротерапия или электрофорез.

Только сочетание пассивной работы специалиста (мануальная терапия) и активного участия самого пациента (лечебная физкультура и изменение образа жизни) дает возможность полностью избавиться от цервикогенного головокружения.

Профилактика головокружения: как организовать рабочее место и режим дня

Профилактика — лучший способ избежать развития и повторения цервикогенного головокружения. Основа профилактики заключается в минимизации статической нагрузки на шейный отдел позвоночника и поддержании его здоровья.

Для этого необходимо следовать простым правилам:

• Правильная эргономика рабочего места. Верхний край монитора должен находиться на уровне глаз или чуть ниже. Спинка стула должна поддерживать поясницу, а стопы — полностью стоять на полу. Локти при работе с клавиатурой должны быть согнуты под углом примерно 90 градусов.
• Регулярные перерывы. Каждые 45–60 минут необходимо делать перерыв на 5–10 минут. В это время нужно встать, походить, сделать легкую разминку для шеи и плеч (плавные наклоны и повороты головы без боли, круговые движения плечами).
• Физическая активность. Регулярные занятия спортом (плавание, йога, пилатес, скандинавская ходьба) укрепляют мышцы спины и шеи, улучшают кровообращение и помогают бороться со стрессом, который также способствует мышечному напряжению.
• Удобное место для сна. Сон на ортопедической подушке правильной высоты помогает шее находиться в нейтральном положении и полностью расслабляться за ночь.

Внедрение этих привычек в повседневную жизнь не требует больших усилий, но значительно снижает риск развития проблем с шейным отделом позвоночника и связанных с ними симптомов.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу

Несмотря на то, что цервикогенное головокружение в большинстве случаев не опасно для жизни, существуют «красные флаги» — симптомы, при появлении которых необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Они могут указывать на серьезные неврологические состояния, такие как инсульт или опухоль мозга.

Срочная консультация врача требуется при сочетании головокружения со следующими симптомами:

• Внезапная, очень сильная («громоподобная») головная боль.
• Слабость или онемение в руке, ноге или половине лица.
• Нарушение речи или понимания обращенной речи.
• Двоение в глазах или внезапное ухудшение зрения.
• Нарушение координации, резкая шаткость при ходьбе, невозможность стоять.
• Потеря сознания.

При появлении любого из этих признаков следует немедленно вызвать скорую помощь. В остальных случаях, если головокружение связано с болью в шее и провоцируется движением, рекомендуется плановая консультация невролога или мануального терапевта.

Список литературы

1. Голубев В. Л., Вейн А. М. Неврологические синдромы. Руководство для врачей. — М.: МЕДпресс-информ, 2014. — 736 с.
2. Ситель А. Б. Мануальная терапия. Руководство для врачей. — М.: БИНОМ, 2015. — 488 с.
3. Клинические рекомендации «Специфическая (некорешковая) боль в шее (цервикалгия)». Разработчик: Ассоциация мануальных терапевтов. — М., 2016.
4. Brandt T., Huppert D. Vertigo and Dizziness: Common Complaints. — Springer, 2016. — 205 p.
5. Hain T. C. Cervicogenic Dizziness // Curbside Consultation in Oculomotor and Vestibular Disorders: 49 Clinical Questions. — SLACK Incorporated, 2012. — P. 135–140.