Распознавание сигналов для обращения к мануальному терапевту при головокружении

Распознавание сигналов для обращения к мануальному терапевту при головокружении является первым шагом к решению проблемы, которая часто вызывает тревогу и значительно снижает качество жизни. Головокружение — это не самостоятельное заболевание, а симптом, который может указывать на самые разные нарушения в организме. Однако в значительном числе случаев его причиной становятся функциональные проблемы в шейном отделе позвоночника. Понимание характера головокружения и сопутствующих ему симптомов поможет определить, когда консультация специалиста по мануальной терапии может быть наиболее эффективной.

Когда головокружение — это повод задуматься о состоянии шеи

Головокружение, связанное с проблемами в шее, носит специальное название — цервикогенное головокружение. Оно возникает не из-за поражения вестибулярного аппарата во внутреннем ухе, а из-за нарушения кровоснабжения мозга или раздражения нервных окончаний в области шейного отдела позвоночника. Это происходит, когда напряженные мышцы шеи или смещенные позвонки сдавливают позвоночные артерии, питающие задние отделы мозга, отвечающие за равновесие и координацию. Также причиной может быть искажение сигналов от рецепторов (проприорецепторов) в мышцах и суставах шеи, которые информируют мозг о положении головы в пространстве.

В отличие от истинного (вестибулярного) головокружения, которое ощущается как вращение предметов вокруг или собственного тела, цервикогенное головокружение чаще проявляется как ощущение неустойчивости, шаткости при ходьбе, «тумана» или «легкого опьянения» в голове. Пациенты описывают это состояние как «земля уходит из-под ног» или «голова не на своем месте». Это ключевое отличие, которое помогает заподозрить именно шейную причину недомогания.

Ключевые симптомы, указывающие на шейный характер головокружения

Чтобы понять, может ли мануальная терапия помочь в вашем случае, важно проанализировать всю картину симптомов. Цервикогенное головокружение редко приходит одно. Обычно оно сопровождается комплексом признаков, напрямую связанных с состоянием шейного отдела.

• Прямая связь с движением шеи. Головокружение возникает или усиливается при определенных движениях: поворотах, наклонах головы, а также после длительного нахождения в неудобной позе (например, при работе за компьютером или сне на высокой подушке).
• Боль и дискомфорт в шее. Головокружению практически всегда сопутствует боль — ноющая, тянущая или острая — в области шеи, затылка, надплечий. Боль может отдавать в руку или между лопаток.
• Ограничение подвижности шеи. Попытка повернуть или наклонить голову до предела вызывает не только боль, но и усиление головокружения. Часто наблюдается хруст при движениях.
• Головная боль. Характерны так называемые цервикогенные головные боли, которые начинаются в затылке и распространяются на теменную и височную области, часто с одной стороны.
• Зрительные и слуховые нарушения. Могут появляться «мушки» перед глазами, кратковременное потемнение в глазах, ощущение пелены, а также шум или звон в ушах (тиннитус), который не связан с заболеваниями слухового аппарата.

«Красные флаги»: когда мануальная терапия противопоказана и нужна срочная помощь

Крайне важно уметь отличать симптомы, при которых можно планово обратиться к специалисту, от признаков жизнеугрожающих состояний. Существуют так называемые «красные флаги» — симптомы, требующие немедленного вызова скорой помощи, так как они могут указывать на инсульт или другое острое нарушение мозгового кровообращения. Мануальная терапия в таких случаях категорически противопоказана.

Дифференциальная диагностика: как отличить шейное головокружение от других видов

Для более точного понимания природы симптомов полезно сравнить признаки цервикогенного головокружения с наиболее частым видом вестибулярного головокружения — доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением (ДППГ), которое связано с патологией внутреннего уха и лечится врачом-неврологом или отоневрологом с помощью специальных маневров, а не мануальной терапией.

Алгоритм действий: как правильно подойти к решению проблемы

Если вы подозреваете, что ваше головокружение связано с шеей, важно действовать последовательно. Правильный алгоритм поможет избежать ошибок и получить эффективную помощь.

1. Самостоятельное наблюдение. В течение нескольких дней ведите дневник, где будете отмечать, когда и при каких обстоятельствах возникает головокружение, какова его интенсивность, чем оно сопровождается (боль в шее, головная боль и т. д.). Эта информация будет очень ценна для врача.
2. Первичная консультация невролога. Это обязательный и самый важный первый шаг. Именно невролог должен провести первичный осмотр, исключить «красные флаги» и другие серьезные неврологические заболевания. Не следует обращаться к мануальному терапевту до постановки точного диагноза.
3. Диагностические исследования. По назначению невролога могут потребоваться дополнительные обследования: ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов шеи (допплерография) для оценки кровотока, рентгенография или магнитно-резонансная томография (МРТ) шейного отдела позвоночника для выявления грыж, протрузий или остеохондроза.
4. Консультация мануального терапевта. Только после установленного диагноза «цервикогенное головокружение» и с результатами обследований следует обращаться к мануальному терапевту. Специалист оценит состояние мышц, связок, суставов шеи и определит, сможет ли он помочь с помощью мягких мануальных техник.

Помните, что мануальная терапия при правильно поставленном диагнозе может значительно улучшить состояние, устранив первопричину головокружения — функциональные нарушения в шейном отделе позвоночника. Однако ключ к успеху лежит в грамотной диагностике и исключении более серьезных патологий.

Список литературы

1. Неврология. Национальное руководство / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой, А. Б. Гехт. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 880 с.
2. Попелянский Я. Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология): Руководство для врачей. — 5-е изд. — М.: МЕДпресс-информ, 2011. — 672 с.
3. Веселовский В. П. Практическая вертеброневрология и мануальная терапия. — Рига: б. и., 1991. — 341 с.
4. Brandt T., Huppert D. Vertigo and Dizziness: Common Complaints. — London: Springer, 2016. — 207 p.
5. Клинические рекомендации «Головокружение». Разработчик: Всероссийское общество неврологов, Национальная ассоциация по борьбе с инсультом. (Утверждены Минздравом РФ).
6. Reid S. A., Rivett D. A. Manual therapy treatment of cervicogenic dizziness: a systematic review // Manual Therapy. — 2005. — Vol. 10 (1). — P. 4–13.