Мобилизация позвоночника: мягкая техника мануальной терапии для снятия блоков

Мобилизация позвоночника — это одна из ключевых и наиболее щадящих техник мануальной терапии, направленная на восстановление нормальной подвижности в суставах позвоночника. В отличие от более резких манипуляционных методов, мобилизационные техники основаны на выполнении пассивных, ритмичных и низкоамплитудных движений в пределах физиологического барьера сустава. Основная цель процедуры — мягкое и постепенное устранение функциональных блоков, снятие мышечного напряжения и уменьшение болевого синдрома, что приводит к улучшению функции всего опорно-двигательного аппарата.

Что такое функциональный блок и почему он возникает

Функциональный блок — это обратимое ограничение подвижности в одном или нескольких позвоночно-двигательных сегментах (ПДС). Позвоночно-двигательный сегмент представляет собой систему из двух смежных позвонков, межпозвонкового диска, связок и мышц, которые обеспечивают их соединение и движение. Когда в этом сегменте нарушается нормальная биомеханика, возникает блок. Это не смещение позвонка в прямом смысле слова, а скорее его «застревание» в определенном положении из-за мышечного спазма и нарушения нервной регуляции.

Возникновению функциональных блоков способствуют следующие причины:

• Статические перегрузки: длительное нахождение в неудобной позе, например, при работе за компьютером или вождении автомобиля.
• Динамические перегрузки: резкие, неловкие движения, подъем тяжестей с нарушением техники.
• Микротравмы: повторяющиеся однотипные движения, которые постепенно приводят к износу тканей и нарушению их функции.
• Заболевания позвоночника: дегенеративно-дистрофические процессы (остеохондроз, спондилоартроз) могут создавать условия для формирования блоков.
• Психоэмоциональное напряжение: стресс вызывает хроническое напряжение мышц спины, что также может привести к ограничению подвижности.

Важно понимать, что функциональный блок является защитной реакцией организма, который пытается стабилизировать поврежденный или перегруженный участок. Однако со временем этот защитный механизм сам становится источником боли и дискомфорта.

Принцип действия мобилизационных техник на позвоночник

Механизм действия мобилизации позвоночника комплексный и затрагивает сразу несколько систем организма. Специалист выполняет ритмичные, повторяющиеся движения с небольшой амплитудой, воздействуя на заблокированный сегмент. Это приводит к ряду положительных эффектов, которые и составляют основу лечебного воздействия.

• Механическое воздействие: Плавное и многократное растяжение капсулы сустава, связок и окружающих мышц помогает постепенно увеличить объем движений и устранить «залипание» суставных поверхностей.
• Нейрофизиологическое воздействие: Ритмичные движения стимулируют особые нервные окончания в суставах и мышцах — механорецепторы. Сигналы от них поступают в спинной и головной мозг и по принципу конкуренции «заглушают» болевые импульсы. Это приводит к снижению болевых ощущений.
• Рефлекторное расслабление мышц: Воздействие на заблокированный сегмент вызывает рефлекторное расслабление спазмированных мышц, которые удерживали его в неправильном положении.
• Улучшение кровообращения и трофики: Устранение мышечного спазма и восстановление подвижности улучшают приток артериальной крови и отток венозной крови и лимфы из проблемной зоны. Это способствует уменьшению отека, воспаления и ускоряет процессы регенерации тканей.

Таким образом, мобилизационные техники не «вправляют» позвонки силой, а создают условия, при которых организм сам восстанавливает нормальную подвижность и избавляется от боли.

Отличие мобилизации от манипуляции: в чем ключевая разница

Пациенты часто путают мобилизацию и манипуляцию (также известную как траст), поскольку обе техники являются частью мануальной терапии. Однако между ними существуют принципиальные различия, которые важно понимать для выбора правильного метода лечения и снижения необоснованных страхов перед процедурой. Ключевое отличие заключается в скорости, силе и амплитуде воздействия.

Для наглядности основные различия представлены в таблице:

Выбор между мобилизацией и манипуляцией делает специалист на основании диагноза, состояния пациента, наличия противопоказаний и собственного опыта. Мобилизация позвоночника считается более универсальной и безопасной техникой, подходящей широкому кругу пациентов, включая пожилых людей и тех, кто испытывает страх перед резкими движениями.

Показания к проведению мобилизации позвоночника

Мобилизационные техники эффективны при широком спектре состояний, связанных с нарушением функции позвоночника и окружающих его тканей. Процедура назначается после тщательной диагностики и исключения противопоказаний.

Основными показаниями являются:

• Функциональные блоки в шейном, грудном или поясничном отделах позвоночника.
• Мышечно-тонические и миофасциальные болевые синдромы (например, люмбаго, цервикалгия).
• Ограничение подвижности позвоночника после травм или длительной иммобилизации.
• Головные боли напряжения (цервикогенные головные боли), связанные с проблемами в шейном отделе.
• Начальные стадии дегенеративно-дистрофических заболеваний (остеохондроз, спондилоартроз) для улучшения подвижности и уменьшения боли.
• Нарушения осанки, которые приводят к перегрузке отдельных сегментов позвоночника.
• Профилактика обострений хронических болей в спине у людей с сидячим образом жизни или высокими физическими нагрузками.

Как проходит сеанс мобилизации: этапы процедуры

Сеанс мобилизации позвоночника — это контролируемый и комфортный для пациента процесс. Понимание его этапов помогает снять тревогу и настроиться на эффективное лечение. Процедура всегда проводится квалифицированным специалистом — врачом мануальной терапии, остеопатом или физическим терапевтом.

1. Диагностика. Перед началом любого воздействия специалист проводит опрос и мануальное тестирование. С помощью специальных тестов он определяет, какой именно позвоночно-двигательный сегмент заблокирован, в каком направлении ограничено движение и в каком состоянии находятся окружающие мышцы.
2. Подготовка. Пациента просят принять определенное положение на кушетке (лежа на спине, на животе или на боку). Важно, чтобы тело было максимально расслаблено. Специалист помогает достичь этого, используя подушки и валики для создания удобной и стабильной позы.
3. Выполнение техники. Врач фиксирует одну часть позвоночника, а другую начинает плавно и ритмично двигать в направлении ограниченного движения. Эти движения повторяются многократно с постепенно нарастающей амплитудой, но всегда остаются в зоне комфорта пациента. Специалист постоянно контролирует ответную реакцию тканей и ощущения пациента, что делает процедуру максимально безопасной. Боль во время правильного выполнения техники отсутствует; возможно ощущение легкого натяжения в прорабатываемой области.
4. Завершение и оценка. После выполнения серии движений специалист повторно тестирует подвижность в сегменте, чтобы оценить результат. Часто улучшение объема движений заметно уже после первого сеанса. В конце даются рекомендации по двигательному режиму на ближайшие дни.

Противопоказания: когда мобилизационные техники применять нельзя

Несмотря на свою мягкость и безопасность, мобилизация позвоночника имеет ряд противопоказаний. Игнорирование этих состояний может привести к серьезным осложнениям. Специалист обязан исключить их наличие перед началом лечения.

К абсолютным противопоказаниям, при которых процедура категорически запрещена, относятся:

• Злокачественные новообразования любой локализации, особенно метастазы в позвоночник.
• Острые инфекционные заболевания, в том числе туберкулезный спондилит и остеомиелит.
• Свежие травмы позвоночника (переломы, вывихи).
• Острые нарушения спинномозгового кровообращения.
• Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) в стадии активности.
• Выраженный остеопороз, который повышает риск патологических переломов.
• Секвестрированная грыжа межпозвонкового диска с развитием неврологического дефицита (слабость в конечностях, нарушение функции тазовых органов).
• Острые воспалительные заболевания суставов (например, ревматоидный артрит в стадии обострения).
• Тяжелые психические заболевания.

Существуют также относительные противопоказания, при которых решение о проведении процедуры принимается индивидуально, с учетом потенциальной пользы и рисков.

Список литературы

1. Васильева Л.Ф. Мануальная диагностика и терапия. Клиническая биомеханика и патобиомеханика. — СПб.: Фолиант, 2001. — 400 с.
2. Ситель А.Б. Мануальная терапия. Руководство для врачей. — М.: БИНОМ, 2016. — 560 с.
3. Иваничев Г.А. Мануальная медицина: Учебное пособие. — М.: МЕДпресс-информ, 2008. — 488 с.
4. Greenman P.E. Principles of Manual Medicine. 4th ed. — Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2011. — 624 p.
5. Lewit K. Manipulative Therapy in Rehabilitation of the Locomotor System. 3rd ed. — London: Butterworth-Heinemann, 1999. — 352 p.
6. World Health Organization. WHO benchmarks for training in chiropractic. — Geneva: WHO, 2005. — 25 p.
7. Rubinstein S.M., van Middelkoop M., Assendelft W.J.J., de Boer M.R., van Tulder M.W. Spinal manipulative therapy for chronic low-back pain. — Cochrane Database of Systematic Reviews, 2011, Issue 2. Art. No.: CD008112.