Безопасность пяточного теста: объективный разбор рисков для новорожденного

Безопасность пяточного теста, также известного как неонатальный скрининг, — один из ключевых вопросов, который волнует родителей в первые дни жизни ребенка. Важно понимать, что это стандартная, хорошо отработанная и безопасная процедура, которая является обязательной в большинстве стран мира. Риски, связанные с проведением неонатального скрининга, минимальны и несравнимы с той пользой, которую он приносит, позволяя выявить тяжелые наследственные заболевания до появления первых симптомов и вовремя начать лечение, спасая здоровье и жизнь малыша.

Что такое неонатальный скрининг и почему он так важен

Неонатальный скрининг — это массовое лабораторное обследование всех новорожденных детей для выявления группы врожденных и наследственных заболеваний. Цель этого исследования — максимально раннее обнаружение патологий, которые без своевременного лечения приводят к тяжелой инвалидности или даже гибели ребенка. Процедура проводится в родильном доме на 3–4-й день жизни у доношенных детей и на 7-й день у недоношенных.

Ключевая ценность пяточного теста заключается в том, что он позволяет обнаружить болезни, которые никак не проявляют себя в первые недели и месяцы жизни. К моменту появления клинических признаков в организме ребенка уже могут произойти необратимые изменения. Например, при фенилкетонурии без лечения развивается тяжелое поражение центральной нервной системы, а при врожденном гипотиреозе — необратимое отставание в умственном развитии. Своевременная диагностика с помощью неонатального скрининга и немедленно начатая терапия позволяют полностью предотвратить эти последствия и обеспечить ребенку нормальное развитие.

Техника проведения пяточного теста: как минимизируются риски

Процедура забора крови для неонатального скрининга строго стандартизирована, чтобы обеспечить как точность результата, так и максимальную безопасность для новорожденного. Каждый шаг протокола направлен на минимизацию дискомфорта и предотвращение любых возможных осложнений.

Вот как выглядит стандартный алгоритм проведения пяточного теста:

• Подготовка. Ножку ребенка согревают, чтобы улучшить кровоток. Это позволяет получить достаточное количество крови без сильного надавливания на пятку.
• Выбор места прокола. Прокол делается строго в боковых отделах пятки. Эта область выбрана не случайно: здесь нет крупных сосудов и нервных окончаний, а главное — исключается риск повреждения пяточной кости.
• Асептика и антисептика. Кожа в месте прокола тщательно обрабатывается антисептиком, а для самой процедуры используется одноразовый стерильный автоматический ланцет (скарификатор), который обеспечивает прокол на строго заданную, минимально необходимую глубину.
• Забор крови. Несколько капель капиллярной крови наносятся на специальный тест-бланк из фильтровальной бумаги в обозначенные кружки. Важно, чтобы бумага пропиталась кровью насквозь.
• Завершение процедуры. После забора крови к месту прокола прикладывается стерильная салфетка на несколько минут до полной остановки кровотечения.

Соблюдение этого протокола медицинским персоналом является залогом безопасности пяточного теста и практически полностью исключает вероятность серьезных осложнений.

Болевые ощущения у новорожденного: мифы и реальность

Переживания родителей о боли, которую может испытать ребенок, абсолютно естественны. Прокол кожи действительно является кратковременным болевым стимулом. Однако важно понимать, что это ощущение мимолетно и сравнимо с уколом пальца у взрослого человека. Нервная система новорожденного устроена таким образом, что реакция на боль может быть выраженной (громкий плач), но сам болевой импульс недолгий.

Для минимизации дискомфорта во время проведения неонатального скрининга существуют эффективные и простые методы немедикаментозного обезболивания, которые широко применяются в родильных домах:

• Грудное вскармливание. Прикладывание ребенка к груди непосредственно перед, во время или сразу после процедуры значительно снижает болевую реакцию. Процесс сосания, телесный контакт с матерью и вкус молока оказывают мощное успокаивающее действие.
• Контакт «кожа к коже». Нахождение ребенка на груди у матери или отца стабилизирует его сердцебиение, дыхание и уменьшает стресс.
• Пеленание и объятия. Бережное пеленание или удержание ребенка в руках создает ощущение безопасности и помогает ему быстрее успокоиться.

Эти методы помогают ребенку легче перенести процедуру, а родителям — чувствовать себя более уверенно, зная, что они могут помочь своему малышу.

Возможные осложнения и побочные эффекты: оценка реальной вероятности

Серьезные осложнения после пяточного теста являются крайне редким явлением и почти всегда связаны с грубым нарушением техники проведения процедуры. При соблюдении всех правил риск сводится к минимуму. Давайте объективно рассмотрим возможные нежелательные явления.

Ниже представлена таблица с описанием потенциальных осложнений, их вероятности и мер профилактики.

Как видно из таблицы, риски, связанные с неонатальным скринингом, либо незначительны (как синяк), либо практически сведены к нулю при квалифицированном выполнении процедуры медицинским персоналом.

Психологический аспект для родителей: как справиться с тревогой

Тревога за своего ребенка во время любой медицинской процедуры — это нормальная родительская реакция. Видеть плач малыша и ощущать собственное бессилие может быть очень тяжело. Однако правильный настрой и понимание цели пяточного теста помогают справиться с этими эмоциями.

Вот несколько советов, которые помогут вам сохранять спокойствие:

• Задавайте вопросы. Не стесняйтесь спрашивать у медсестры или врача обо всех этапах процедуры. Знание того, что и зачем делается, снижает уровень неопределенности и страха.
• Сконцентрируйтесь на цели. Напомните себе, что эта быстрая и несложная процедура — ваш вклад в долгосрочное здоровье ребенка. Это акт заботы и любви, который может предотвратить огромные проблемы в будущем.
• Используйте методы успокоения. Ваше спокойствие передается ребенку. Будьте рядом, держите малыша на руках, предложите грудь. Ваше присутствие и ласка — лучшее обезболивающее.
• Доверяйте профессионалам. Медицинские работники в родильных домах проводят эту процедуру ежедневно. Они обладают необходимыми навыками и опытом, чтобы сделать все быстро, точно и безопасно.

Отказ от неонатального скрининга: какие риски это несет

Законодательство позволяет родителям оформить информированный отказ от любого медицинского вмешательства, включая пяточный тест. Однако перед принятием такого решения крайне важно взвесить все «за» и «против». Отказ от неонатального скрининга не несет непосредственной угрозы в данный момент, но создает колоссальные риски в будущем.

Отказываясь от обследования, родители берут на себя ответственность за возможную позднюю диагностику тяжелого заболевания. Если у ребенка есть одна из патологий, выявляемых скринингом, драгоценное время для начала лечения будет упущено. Последствия такого промедления, как правило, необратимы: тяжелое поражение мозга, задержка физического и психического развития, глубокая инвалидность. Таким образом, минутный дискомфорт ребенка от укола в пятку несоизмерим с риском потерять его здоровье на всю оставшуюся жизнь.

Список литературы

1. Неонатология: Национальное руководство / под ред. Н. Н. Володина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 896 с.
2. Клинические рекомендации «Фенилкетонурия (гиперфенилаланинемия) у детей». Разработчик: Союз педиатров России. — 2021.
3. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 10 августа 2017 г. № 514н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних».
4. World Health Organization. Newborn screening: a global perspective. — Женева: World Health Organization, 2020.
5. Therrell B. L., Padilla C. D., Loeber J. G. et al. Current status of newborn screening worldwide: 2015 // Seminars in Perinatology. — 2015. — Vol. 39, № 3. — P. 171–187.
6. Шабалов Н. П. Неонатология: Учебн. пособие: В 2 т. — 5-е изд., испр. и доп. — М.: МЕДпресс-информ, 2009. — Т. 1. — 768 с.