Идентифицировать общие признаки передозировки, чтобы не упустить время

Распознать общие признаки передозировки — это критически важный навык, который может спасти жизнь. В стрессовой ситуации бывает сложно отличить опасное состояние от сильного опьянения или глубокого сна. Однако существуют четкие симптомы, указывающие на то, что организм не справляется с токсической нагрузкой и нуждается в немедленной медицинской помощи. Понимание этих сигналов и знание правильного алгоритма действий помогают преодолеть растерянность и принять единственно верное решение — вызвать скорую помощь. Промедление в таких случаях может привести к необратимым последствиям, включая тяжелое поражение мозга и летальный исход.

Ключевые тревожные сигналы: общие признаки для всех видов передозировки

Несмотря на то что разные психоактивные вещества вызывают различную реакцию организма, существует триада универсальных симптомов, которые с высокой вероятностью указывают на передозировку. Эти признаки связаны с угнетением жизненно важных функций центральной нервной системы. Их необходимо проверить в первую очередь.

• Нарушение сознания. Человек не реагирует на внешние раздражители. Его невозможно разбудить, даже если громко звать по имени, трясти за плечо или применять болевые стимулы (например, сильно ущипнуть за мочку уха или надавить на грудину). Сознание может быть спутанным, но чаще всего оно отсутствует полностью, переходя в сопор или кому.
• Проблемы с дыханием. Дыхание становится очень медленным (менее 10–12 вдохов в минуту), поверхностным, прерывистым или вовсе прекращается. Могут быть слышны хрипы, булькающие звуки, что указывает на скопление жидкости в дыхательных путях. Такое состояние приводит к гипоксии — кислородному голоданию мозга, которое наносит непоправимый вред уже через несколько минут.
• Изменение внешнего вида. Кожа становится бледной, холодной и липкой на ощупь. Особенно характерен цианоз — посинение губ и ногтевых лож. Это явный признак недостатка кислорода в крови. Зрачки могут быть сужены до размера точки (характерно для опиоидов) или, наоборот, сильно расширены, часто они слабо реагируют на свет или не реагируют совсем.

Специфические симптомы в зависимости от вида вещества

Помимо общих признаков, каждая группа психоактивных веществ вызывает характерные симптомы передозировки. Знание этих особенностей может помочь не только быстрее распознать опасность, но и предоставить более точную информацию диспетчеру скорой помощи. Ниже представлена таблица с основными группами веществ и их специфическими проявлениями при передозировке.

Как отличить передозировку от сильного опьянения или сна

Это один из самых частых и опасных моментов, ведущих к бездействию. Главный отличительный критерий — реакция на внешние раздражители. Спящего или сильно пьяного человека, как правило, можно разбудить. Реакция может быть замедленной и неадекватной, но она будет. При передозировке человек не приходит в себя.

Попробуйте громко позвать человека по имени и аккуратно потрясти за плечо. Если реакции нет, примените умеренный болевой стимул: сильно сожмите трапециевидную мышцу (между шеей и плечом) или проведите костяшками пальцев по грудине. Отсутствие любой реакции на боль — это грозный признак, требующий немедленного вызова скорой. Также обратите внимание на дыхание. Во сне оно ровное и ритмичное. При передозировке оно замедленное, прерывистое, шумное. Никогда не оставляйте человека в таком состоянии одного в надежде, что он «проспится». Это может стоить ему жизни.

Почему нельзя ждать: критическая важность времени

Ожидание и надежда на то, что «все само пройдет», являются главной ошибкой при подозрении на передозировку. Основная причина гибели в таких случаях — остановка дыхания и, как следствие, гипоксия. Мозг человека чрезвычайно чувствителен к недостатку кислорода. Необратимые повреждения клеток головного мозга начинаются уже через 3–5 минут после прекращения адекватного газообмена. Каждый упущенный миг снижает шансы на выживание и увеличивает риск тяжелой инвалидизации в будущем, если человека удастся спасти.

Быстрое развитие отека легких, острой сердечной или почечной недостаточности — другие смертельно опасные осложнения, которые развиваются стремительно. Только своевременное прибытие медиков, введение антидотов (если они существуют для данного вещества, как, например, налоксон для опиоидов) и проведение реанимационных мероприятий могут прервать эту цепь фатальных событий.

Алгоритм действий при подозрении на передозировку

Если вы подозреваете, что у человека передозировка, паника — ваш враг. Действовать нужно быстро, но спокойно и последовательно. Ваша главная задача — обеспечить пострадавшему как можно более быструю квалифицированную помощь.

1. Оцените безопасность. Убедитесь, что вам и пострадавшему ничего не угрожает (например, рядом нет шприцев, агрессивно настроенных людей).
2. Проверьте реакцию и дыхание. Позовите человека, ущипните. Если реакции нет, проверьте дыхание: наклонитесь ухом к его рту и носу, одновременно наблюдая за движениями грудной клетки. Проверяйте не менее 10 секунд.
3. Немедленно вызовите скорую помощь (номер 103 или 112). Это самый важный шаг. Четко и спокойно сообщите диспетчеру:
   • точный адрес и как к вам проехать;
   • что произошло (например: «Человек без сознания, предположительно, передозировка»);
   • пол и примерный возраст пострадавшего;
   • дышит ли он и есть ли у него пульс;
   • отвечайте на все вопросы диспетчера; если вы нашли рядом упаковки от веществ или шприцы, сообщите об этом.
4. Окажите первую помощь до прибытия медиков. Если человек дышит, но без сознания, осторожно поверните его на бок в устойчивое положение. Это предотвратит западение языка и попадание рвотных масс в дыхательные пути. Расстегните стесняющую одежду. Если дыхания нет и вы обучены сердечно-легочной реанимации, немедленно начинайте ее.

Не бойтесь вызывать помощь из-за возможных юридических последствий. Здоровье и жизнь человека — абсолютный приоритет. Операторы и врачи скорой помощи нацелены на спасение жизни, а не на преследование.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Острая интоксикация психоактивными веществами» / Разработчик: Российское общество психиатров. — М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2020.
2. Наркология: национальное руководство / под ред. Н. Н. Иванец, М. А. Винниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 944 с.
3. Медицинская токсикология: национальное руководство / под ред. Е. А. Лужникова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 928 с.
4. Ведение случаев передозировки опиоидами в сообществе. — Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2014.
5. Шабанов П. Д. Наркология: Практическое руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 560 с.