Отличить опасную передозировку от сильного опьянения: практическое пособие

В критической ситуации, когда близкий человек находится в измененном состоянии сознания после употребления алкоголя или психоактивных веществ, бывает крайне сложно понять, где заканчивается сильное опьянение и начинается смертельно опасная передозировка. Умение быстро оценить ситуацию и отличить опасную передозировку от сильного опьянения может спасти жизнь. Главные маркеры, на которые нужно обратить внимание, — это состояние сознания, характер дыхания и цвет кожных покровов. Если человека невозможно разбудить, его дыхание стало редким и поверхностным, а губы приобрели синюшный оттенок — это признаки, требующие немедленного вызова скорой помощи.

Ключевые различия: когда бить тревогу

Чтобы принять верное решение, необходимо четко понимать разницу в симптомах. Хотя некоторые проявления могут быть схожи, существуют критические признаки, указывающие на прямую угрозу жизни. Для вашего удобства основные отличия сведены в таблицу.

Что такое тяжелое алкогольное опьянение и его признаки

Тяжелое алкогольное опьянение — это состояние острого отравления этанолом, при котором происходит значительное угнетение центральной нервной системы. Несмотря на серьезность состояния, оно не всегда представляет прямую угрозу жизни, если не переходит в алкогольную кому. Важно понимать, что грань между этими состояниями очень тонка.

Признаки, характерные для тяжелой степени опьянения:

• Выраженная невнятная речь или полное отсутствие речи (мутизм).
• Неспособность стоять или сидеть без поддержки, шаткость походки.
• Грубая дезориентация в пространстве и времени.
• Снижение болевой и температурной чувствительности.
• Сонливость, переходящая в глубокий сон или сопор (состояние, из которого человека можно вывести лишь с помощью грубых окриков или болевых стимулов).

Ключевой момент: даже в состоянии сопора у человека сохраняются базовые рефлексы — дыхательный и глотательный. Он реагирует на раздражители, пусть и слабо. Если же реакция полностью отсутствует, речь идет уже об алкогольной коме, которая является формой передозировки.

Передозировка: симптомы, угрожающие жизни

Передозировка — это состояние, вызванное приемом токсической дозы вещества (алкоголя, наркотиков, лекарств), которое приводит к критическому нарушению жизненно важных функций организма, в первую очередь дыхания и сердечной деятельности. Симптомы могут варьироваться в зависимости от типа вещества, но есть общие угрожающие признаки.

Особое внимание следует уделить классической триаде симптомов при передозировке опиоидами (героин, морфин, метадон, фентанил), которые являются одной из самых частых причин смерти:

• Угнетение сознания: от глубокого сна до комы.
• Угнетение дыхания: редкое, поверхностное дыхание, которое может полностью остановиться.
• Резкое сужение зрачков: зрачки становятся точечными («маковыми»).

При передозировке стимуляторами (амфетамин, кокаин) картина иная: возможны судороги, резкое повышение температуры тела, аритмия, психоз. Передозировка снотворными и седативными препаратами, особенно в сочетании с алкоголем, проявляется симптомами, схожими с алкогольной комой: глубокое угнетение сознания и дыхания.

Алгоритм действий: первая помощь до приезда скорой

Если вы подозреваете передозировку, действовать нужно незамедлительно. Паника — плохой помощник. Следуйте четкому и простому алгоритму.

• Шаг 1. Оцените безопасность. Убедитесь, что вам и пострадавшему ничто не угрожает (например, рядом нет шприцев, агрессивных людей).
• Шаг 2. Проверьте сознание. Громко позовите человека по имени, аккуратно потрясите за плечи. Ущипните за мочку уха или трапециевидную мышцу. Если реакции нет — человек без сознания.
• Шаг 3. Проверьте дыхание. В течение 10 секунд оцените наличие дыхания: наклонитесь ко рту и носу пострадавшего, чтобы услышать выдох, почувствовать его щекой и увидеть движение грудной клетки. Если дыхания нет или оно агональное (редкие, судорожные вдохи), немедленно начинайте сердечно-легочную реанимацию, если владеете навыками.
• Шаг 4. Немедленно вызовите скорую помощь (103 или 112). Это самый важный шаг. Четко и спокойно сообщите диспетчеру: точный адрес, что произошло (человек без сознания, не дышит или дышит очень плохо), пол и примерный возраст пострадавшего, предполагаемую причину (алкоголь, наркотики, если известно). Не бойтесь называть истинную причину — это поможет бригаде подготовиться и взять необходимые препараты.
• Шаг 5. Обеспечьте проходимость дыхательных путей. Если человек без сознания, но дышит, поверните его в устойчивое боковое положение (восстановительное положение). Это предотвратит западание языка и попадание рвотных масс в дыхательные пути, что является частой причиной смерти. Для этого согните его ногу в колене, а руку подложите под щеку и аккуратно поверните на бок.
• Шаг 6. Оставайтесь с пострадавшим до приезда медиков. Постоянно контролируйте его дыхание. Если оно прекратилось, переверните человека на спину и начинайте реанимационные мероприятия.

Что категорически нельзя делать: распространенные ошибки

В стрессовой ситуации люди часто прибегают к «народным методам», которые не только неэффективны, но и могут нанести непоправимый вред. Запомните, чего делать нельзя.

• Оставлять человека одного. Состояние может ухудшиться в любую секунду.
• Пытаться вызвать рвоту. У человека в бессознательном или заторможенном состоянии рвотные массы легко могут попасть в легкие и вызвать аспирационную пневмонию или удушье.
• Помещать под холодный душ. Это может вызвать шок и опасное переохлаждение, что усугубит угнетение жизненных функций.
• Давать пить кофе или другие стимуляторы. Кофеин является диуретиком и усиливает обезвоживание, а также может спровоцировать аритмию.
• Пытаться расхаживать или заставлять двигаться. Это бесполезно и опасно, так как может привести к травмам.

Когда сомнения трактуются в пользу вызова врача

Многих останавливает страх показаться паникером или создать «ложную тревогу». Важно запомнить одно простое правило: если у вас есть хоть малейшие сомнения, а состояние человека вызывает опасения — всегда вызывайте скорую помощь. Последствия бездействия при передозировке фатальны, в то время как вызов медиков при тяжелом опьянении является оправданной мерой предосторожности. Гипоксия (недостаток кислорода), вызванная угнетением дыхания, наносит необратимый вред головному мозгу уже через несколько минут. Лучше перестраховаться, чем опоздать.

Список литературы

1. Наркология: национальное руководство / под ред. Н. Н. Иванца, И. П. Анохиной, М. А. Винниковой. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 944 с.
2. Клиническая токсикология: учебник / под ред. Е. А. Лужникова. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: МИА, 2012. — 928 с.
3. Отравление алкоголем и его суррогатами. Клинические рекомендации РФ. — Общероссийская общественная организация «Федерация анестезиологов и реаниматологов», 2021.
4. Goldfrank's Toxicologic Emergencies, 11th Edition / L. S. Nelson, M. A. Howland, N. A. Lewin, S. W. Smith, L. R. Goldfrank, R. S. Hoffman. — N.Y.: McGraw-Hill Education, 2019. — 2096 p.
5. Community management of opioid overdose. — Geneva: World Health Organization, 2014.