Как жить с ХБП: контроль, привычки и поддержка на всех стадиях болезни

Диагноз "хроническая болезнь почек" (ХБП) меняет жизнь, но не лишает её качества. ХБП — это длительное состояние, при котором почки постепенно теряют способность фильтровать токсины и поддерживать баланс жидкостей в организме. Хорошая новость: правильный образ жизни и медицинский контроль помогают замедлить прогрессирование болезни. Эта статья — ваш практический гид по адаптации к новым условиям.

Что значит жить с хронической болезнью почек: принимаем новый образ жизни

Хроническая болезнь почек требует пересмотра привычек, но не отменяет радостей жизни. Ключ — осознанное управление здоровьем. Ранние стадии ХБП часто протекают бессимптомно, поэтому дисциплина в контроле показателей критична. На более поздних этапах возможны утомляемость или отеки, но современные методы поддержки позволяют сохранять активность.

Контроль заболевания: ваш ежедневный мониторинг

Регулярный контроль параметров — основа управления ХБП. Это помогает вовремя корректировать лечение и отслеживать динамику. Обследования делятся на домашние и клинические:

• Домашние замеры: артериальное давление (утром и вечером), вес (ежедневно для выявления скрытых отеков), уровень сахара при диабете.
• Клинические анализы: биохимия крови (креатинин, мочевина), общий анализ мочи, скорость клубочковой фильтрации (СКФ) — основной показатель функции почек.

Частота визитов к нефрологу зависит от стадии: при 1-2 стадиях — раз в 6-12 месяцев, при 3-5 — каждые 1-3 месяца. Всегда берите на прием дневник замеров.

Лечебное питание при ХБП: диета как терапия

Диета при хронической болезни почек решает три задачи: снижает нагрузку на почки, предотвращает осложнения и сохраняет нутритивный статус. Основные принципы:

• Белок: ограничение до 0.6-0.8 г/кг веса (на поздних стадиях). Предпочтение — курице, рыбе, яичному белку.
• Натрий: не более 2 г/день. Исключаем колбасы, консервы, фастфуд. Соль заменяем травами.
• Калий и фосфор: контроль по анализам. Ограничиваем бананы, картофель, орехи, молочные продукты.
• Жидкость: при отеках или гипертонии — индивидуальный расчет с врачом.

Диету корректируют по стадиям ХБП. Например, при СКФ < 30 мл/мин ограничивают фосфор, при диабете — углеводы. Обязательна консультация диетолога.

Физическая активность и отказ от вредных привычек

Умеренные нагрузки улучшают кровообращение, снижают давление и борются с усталостью. Рекомендации:

• Тип нагрузок: ходьба, плавание, йога, велотренажер (30 минут/день, 5 дней в неделю).
• Интенсивность: до легкой одышки. Избегайте экстремальных видов спорта.
• Курение: сужает сосуды почек, ускоряя прогресс ХБП. Отказ — обязателен.
• Алкоголь: нарушает водно-солевой баланс. Максимум — 1 порция/день для женщин, 2 — для мужчин.

Лекарственная терапия: что важно знать

Препараты при ХБП направлены на защиту почек и борьбу с осложнениями. Основные группы:

Важно: НПВС (ибупрофен, диклофенак) токсичны для почек. При боли или температуре используйте парацетамол (после согласования с врачом).

Психологическая поддержка: справляемся с тревогой

Тревога и депрессия — частые спутники ХБП. Стратегии помощи:

• Психотерапия: когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) эффективна при тревожных расстройствах.
• Группы поддержки: общение с людьми, понимающими ваш опыт, снижает изоляцию.
• Семейное консультирование: помогает близким найти правильную модель поддержки.
• Релаксация: дыхательные практики, медитация по 10 минут/день снижают уровень кортизола.

При стойкой апатии или бессоннице обратитесь к психотерапевту. Антидепрессанты подбирают с учетом функции почек.

Поддержка на разных стадиях хронической болезни почек

Тактика меняется по мере прогрессирования ХБП:

• Стадии 1-2 (СКФ > 60 мл/мин): фокус на диете, контроле давления/диабета, отказе от курения. Прогрессирование можно остановить.
• Стадия 3 (СКФ 30-59 мл/мин): добавляется коррекция фосфора, калия, профилактика анемии. Контроль анализов каждые 3 месяца.
• Стадия 4 (СКФ 15-29 мл/мин): подготовка к заместительной терапии: выбор метода (гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантация), формирование сосудистого доступа.
• Стадия 5 (СКФ < 15 мл/мин): начало диализа или трансплантация. Диета ужесточается, ограничивается жидкость. Сохраняется физическая активность по самочувствию.

На всех этапах актуальны вакцинация (грипп, пневмококк), профилактика инфекций мочевых путей.

Источники поддержки: вы не одни

Построение сети поддержки — ключевой элемент адаптации:

• Нефролог: главный координатор лечения. Задавайте вопросы, обсуждайте сомнения.
• Семья и друзья: объясните им специфику ХБП. Четко озвучивайте, какая помощь нужна.
• Пациентские организации: предоставляют информацию, юридическую помощь, группы общения (например, НП "НЕФРО-ЛИГА").
• Социальные службы: помогают с оформлением инвалидности, льгот на лекарства.

Помните: ХБП — это диагноз, а не приговор. Современные методы позволяют десятилетиями сохранять качество жизни.

Список литературы

1. Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению. — М.: 2021. — 89 с.
2. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney International Supplements. 2013; 3(1): 1-150.
3. Шилов Е.М., Мельник М.В., Козловская Н.Л. Нефрология: руководство для врачей. — М.: Литтерра, 2016. — 688 с.
4. Levey A.S., Coresh J. Chronic kidney disease. The Lancet. 2012; 379(9811): 165-180.
5. Рекомендации по питанию при хронической болезни почек. Российский диализный общественный журнал. 2019; 21(3): 45-62.
6. Kimmel P.L., Peterson R.A. Depression in end-stage renal disease patients treated with hemodialysis: tools, correlates, outcomes, and needs. Seminars in Dialysis. 2005; 18(2): 91-97.