Диета при гломерулонефрите: что можно есть и как составить меню для почек

Правильно организованная диета при гломерулонефрите — это не просто ограничение, а важнейший элемент лечения, который помогает снизить нагрузку на почки, уменьшить отеки, нормализовать артериальное давление и замедлить прогрессирование заболевания. Питание становится терапевтическим инструментом, позволяющим создать для почек щадящие условия и помочь организму справиться с воспалительным процессом. Важно понимать, что лечебная диета — это не наказание, а осознанный шаг к улучшению самочувствия и сохранению функции почек на долгие годы. Основу такого питания составляет специально разработанный лечебный стол №7 и его модификации.

Почему питание так важно при гломерулонефрите

Чтобы понять цели диеты, нужно разобраться, что происходит в организме. Гломерулонефрит — это иммуновоспалительное заболевание, при котором поражаются почечные клубочки (гломерулы). Именно в них происходит фильтрация крови и образование первичной мочи. Когда клубочки воспалены, их работа нарушается: почки начинают пропускать в мочу белок, который в норме должен оставаться в крови, и хуже выводят жидкость, соль и продукты обмена веществ.

Лечебное питание при гломерулонефрите преследует несколько ключевых целей:

• Щажение почек. Снижение количества потребляемого белка и соли уменьшает нагрузку на поврежденные клубочки. Организму не приходится работать в авральном режиме, чтобы отфильтровать избыток продуктов белкового распада.
• Борьба с отеками и гипертонией. Ограничение соли и контроль жидкости помогают вывести лишнюю воду из организма, что ведет к уменьшению отеков и снижению артериального давления — частых спутников гломерулонефрита.
• Коррекция метаболических нарушений. Диета помогает восполнить потери белка, если они значительны, и обеспечить организм достаточным количеством энергии из жиров и углеводов, чтобы он не начал расходовать собственные белковые запасы.
• Замедление прогрессирования болезни. Правильное питание помогает контролировать активность воспалительного процесса и предотвращать дальнейшее повреждение почечной ткани, что особенно важно при хронической форме гломерулонефрита.

Ключевые принципы диеты: 5 правил для здоровья почек

Основой лечебного питания является стол №7 по Певзнеру. Однако диета всегда подбирается индивидуально, в зависимости от остроты процесса, степени нарушения функции почек и наличия сопутствующих симптомов. Тем не менее, существуют общие принципы, на которых строится рацион.

• Ограничение белка. Это краеугольный камень диеты. При распаде белка образуются азотистые шлаки (мочевина, креатинин), которые выводятся почками. Когда их функция нарушена, эти вещества накапливаются в крови, вызывая интоксикацию. Степень ограничения белка определяет врач: от умеренного (0,8–1,0 г на кг массы тела) до строгого (0,5–0,6 г на кг) при развитии почечной недостаточности. При этом предпочтение отдается полноценным белкам животного происхождения (нежирное мясо, птица, рыба, яйца, молочные продукты).
• Строгий контроль соли. Натрий задерживает жидкость в организме, провоцируя отеки и повышение давления. В острый период заболевания пищу готовят полностью без соли. Для улучшения вкуса можно использовать лимонный сок, травы, разрешенные специи. В период ремиссии допускается небольшое количество соли (до 3–5 граммов в день), но подсаливать уже готовую еду, а не в процессе приготовления.
• Контроль жидкости. Объем потребляемой свободной жидкости (вода, чай, компоты) должен быть сопоставим с количеством выделенной мочи за предыдущие сутки плюс 300–400 мл на компенсацию потерь с потом и дыханием. Точный питьевой режим устанавливает лечащий врач.
• Достаточная калорийность. Чтобы организм не начал расходовать собственный белок для получения энергии, рацион должен быть калорийным за счет полезных жиров (растительные масла) и сложных углеводов (крупы, овощи, разрешенные фрукты).
• Исключение раздражающих продуктов. Из меню убирают все, что может оказывать раздражающее действие на почки: острые специи, копчености, консервы, маринады, крепкие бульоны (мясные, рыбные, грибные), алкоголь, какао, шоколад, газированные напитки.

Что можно и нужно есть: формируем полезный рацион

На первый взгляд может показаться, что ограничения очень строгие, но на самом деле из разрешенных продуктов можно составить разнообразное и вкусное меню. Вот список продуктов, которые составляют основу диеты при гломерулонефрите.

Продукты под запретом: чего следует избегать при гломерулонефрите

Список запрещенных продуктов направлен на исключение избытка соли, экстрактивных веществ и продуктов с высоким содержанием фосфора и калия (при развитии почечной недостаточности). Важно внимательно изучать состав готовых продуктов в магазине, так как соль и консерванты могут содержаться в самых неожиданных из них.

Примерное меню на день для пациента с гломерулонефритом

Чтобы было легче представить, как может выглядеть дневной рацион, приведем примерное меню. Важно помнить, что это лишь ориентир. Точные порции, количество белка и жидкости должны быть согласованы с вашим лечащим врачом, так как они зависят от тяжести состояния и результатов анализов.

• Завтрак: Паровой белковый омлет из 1 яйца, гречневая каша на воде с ложкой сливочного масла, некрепкий чай с лимоном.
• Второй завтрак: Печёное яблоко с корицей.
• Обед: Вегетарианский борщ со сметаной, отварная куриная грудка с картофельным пюре, компот из сухофруктов.
• Полдник: Отвар шиповника с бессолевым печеньем.
• Ужин: Рыбные тефтели, приготовленные на пару, с тушеными овощами (кабачок, морковь), кисель из ягод.
• Перед сном: Стакан кефира или молока.

Особенности диеты при острой и хронической формах заболевания

Подходы к питанию могут незначительно меняться в зависимости от фазы заболевания. Правильно выстроенная диета является ключом к управлению как острым состоянием, так и хроническим процессом.

При остром гломерулонефрите или обострении хронического, особенно в первые дни, диета наиболее строгая. Может быть рекомендовано резкое ограничение белка (до 20 г в сутки), соли и жидкости. Иногда назначаются разгрузочные дни (сахарные, яблочные, арбузные), но только под строгим наблюдением врача в условиях стационара. По мере стихания воспаления и улучшения анализов рацион постепенно расширяется.

При хроническом гломерулонефрите вне обострения диета становится менее жесткой, но основные принципы сохраняются пожизненно. Ограничение соли остается обязательным, количество белка может быть увеличено до физиологической нормы (0,8–1 г/кг), если функция почек сохранена. Главная задача на этом этапе — не допускать обострений и замедлить снижение почечной функции. Это требует высокой самодисциплины и осознанного подхода к своему питанию каждый день.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Хроническая болезнь почек (ХБП)». Разработчик: Ассоциация нефрологов России. — 2021.
2. Нефрология: национальное руководство / под ред. Н. А. Мухина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 816 с.
3. KDIGO 2021 Clinical Practice Guideline for the Management of Glomerular Diseases. Kidney International, 2021. Vol. 100, Issue 4, Supplement, S1-S276.
4. Руководство по диетологии / под ред. В. А. Тутельяна, М. А. Гаппарова. — М.: Медицина, 2012. — 624 с.
5. Brenner and Rector's The Kidney / ed. by Skorecki K., Chertow G. M., Marsden P. A., Taal M. W., Luyckx V. A. — 11th ed. — Elsevier, 2019. — 2768 p.