Минеральная вода Славяновская при ХБП - вопрос нефрологу № 38777

«Возможно ли посещение курорта в Железноводске с употреблением минеральной воды Славяновская?» -возможно. «Славяновская» — лечебно-столовая сульфатно-гидрокарбонатная кальциево-натриевая природная питьевая минеральная вода малой минерализации. Добывается из скважин 69, 69-бис, 64, 59 и источника «Славяновский». Здесь важно «лечебно-столовая», «природная питьевая», «малой минерализации» - значит можно всем без ограничений сколько хотите! Это какая и почему вдруг?

Пейте на здоровье! )))

Так кто и почему все же запретил на прежнем курорте воду пить? )

Здравствуйте! Понимаю вашу осторожность - при ХБП к минеральным водам нужно относиться очень внимательно. .По поводу Славяновской воды в Железноводске: Это слабоминерализованная вода (3-4 г/л), гидрокарбонатно-сульфатная. В отличие от высокоминерализованных вод, она мягче действует на почки. Что настораживает в вашем случае: ХБП 3 стадии - снижение функции почек на 30-50%. Стеноз почечной артерии - ухудшает кровоток в почке. Возраст 69 лет - адаптационные резервы снижены. Важные вопросы: Какая СКФ сейчас у мужа? Уровень креатинина и калия? Есть ли отёки? Какое АД на препаратах? Мой совет: Железноводск возможен, НО: Только после консультации лечащего нефролога. Воду пить только под контролем местного врача. Начинать с минимальных доз (50-100 мл). Контроль анализов на месте. Если в Обуховском запретили их воду - узнайте ПОЧЕМУ именно. Это поможет понять риски.

Коротко о рисках: Славяновская вода при ХБП 3: Минерализация умеренная это плюс. Но содержит натрий - нагрузка на почки. При стенозе почечной артерии - риск ухудшения. Железноводск - можно, НО: БЕЗ самостоятельного приёма воды. Только санаторий с врачебным контролем. Готовьтесь, что воду могут запретить. Альтернатива: Климатолечение без бальнеотерапии. Обязательно: Заключение нефролога перед поездкой. 

Ситуация вашего супруга требует детального анализа! Патофизиологическая проблема: При ХБП 3 стадии + стенозе почечной артерии имеем: Снижение клубочковой фильтрации. Нарушение концентрационной функции. Активация РААС системы. Славяновская вода это дополнительная нагрузка: Натрий 200-700 мг/л - задержка жидкости. Гидрокарбонаты - риск алкалоза. Объёмная нагрузка - повышение АД. Критический вопрос: Почему запретили воду в Обуховском? Если из-за гиперкалиемии или снижения СКФ - Железноводск противопоказан! Научный подход: СКФ менее 45 мл/мин - минеральные воды под запретом. Стеноз почечной артерии + мочегонный эффект воды = риск ОПП. Возраст + мультифокальный атеросклероз = низкий функциональный резерв. Вердикт: Без полного нефрологического обследования - категорически не рекомендую!

Вижу классическое сочетание кардиоренального синдрома с вазоренальным компонентом. Ваш супруг имеет "триаду риска":Ренопаренхиматозная ХБП. Вазоренальный компонент (стеноз). Кардиоваскулярная патология. Славяновская вода в данном контексте: Может провоцировать волемическую перегрузку. Риск декомпенсации ХСН. Возможно усугубление электролитных нарушений. Ключевые диагностические вопросы: Проводилась ли ангиография почечных артерий? Какова фракция выброса ЛЖ? Принимает ли иАПФ/БРА?  Если всё же поедете - только кардионефрологический санаторий с возможностью гемодинамического мониторинга. Славяновскую - только по показаниям местного консилиума.

По факту: ХБП 3 + стеноз почечной артерии + 69 лет = высокий риск. Славяновская: Не самая опасная. Но всё равно нагрузка. Если в Обуховском запретили - значит, есть причина. Что делать: Узнать точную причину запрета. Сдать свежие анализы. К нефрологу за разрешением. Итог: Лучше отдых без экспериментов с водой.

Представленная клиническая констелляция демонстрирует сочетание хронической болезни почек IIIa-b стадии (предположительно, СКФ 30-59 мл/мин/1,73м²) с гемодинамически значимым атеросклеротическим поражением ренальных артерий. Патогенетические аспекты бальнеотерапии: Гидрокарбонатно-сульфатные воды малой минерализации индуцируют: Осмотический диурез с натрийурезом. Модификацию тубулогломерулярной.  обратной связи. Активацию симпатоадреналовой системы. При вазоренальной патологии это провоцирует: Снижение перфузионного давления дистальнее стеноза. Гиперактивацию юкстагломерулярного аппарата. Парадоксальную вазоконстрикцию с редукцией СКФ. Фармакокинетические интеракции: Минеральные воды модифицируют абсорбцию антигипертензивных препаратов, особенно иАПФ/сартанов. Резюме: Бальнеотерапия при данной патологии требует персонифицированного подхода с оценкой ренального функционального резерва.

Давайте разберу ситуацию комплексно и понятно. Что происходит в организме вашего мужа: Представьте почки как фильтры, работающие на 50-60% мощности (ХБП 3). К одной из них ведёт суженная "труба" - почечная артерия со стенозом. Это как поливать сад через пережатый шланг - давление до пережима высокое, после - низкое. Почему минеральные воды могут быть опасны: Объёмная нагрузка - ослабленные почки не успевают выводить лишнюю жидкость.  Минеральная нагрузка - натрий, калий накапливаются в организме. Мочегонный эффект - может резко снизить давление в суженной почечной артерии. Славяновская вода - особенности: Относительно "мягкая" (3-4 г/л минералов).  НО даже она может нарушить хрупкий баланс. Почему в Обуховском запретили их воду?  Вероятно, она более минерализована или имеет другой состав, опасный именно для вашего мужа. Практические рекомендации: Перед поездкой обязательно: Свежие анализы (креатинин, мочевина, калий, СКФ). УЗИ почек с допплером почечных артерий. Консультация нефролога очно. Если поедете в Железноводск: Только санаторий с нефрологическим профилем. Воду - только по назначению местного врача. Начинать с минимальных доз. Ежедневный контроль АД и самочувствия. Безопасная альтернатива: Климатотерапия без питьевого курса. Физиотерапия, массаж,  ЛФК. Диетотерапия.  В 69 лет с такими диагнозами важнее стабильность, чем эксперименты. Иногда лучший отдых - это отдых без дополнительных нагрузок на организм.

Славяновская» — лечебно-столовая природная питьевая минеральная вода малой минерализации. Однако при хронической болезни почек (ХБП) 4-й стадии использование щелочной минеральной воды, в том числе «Славяновской», требует осторожного подхода. Высокая минерализация и содержание соли в таких водах могут усугубить нагрузку на почки и способствовать задержке жидкости. 

Здравствуйте!При наличии стенозов почечных артерий и аорты, а также при ХБП, потребление минеральной воды без индивидуального расчета дозировки и контроля функции почек не рекомендуется.Пациенту с ХБП 3 стадии, стенозом почечной артерии и атеросклерозом употребление минеральной воды «Славяновская» не рекомендуется из-за риска ухудшения функции почек и давления. Курорт посещать можно, но пить воду только после согласования с нефрологом, под контролем давления и анализов.