Может ли болеть поясница при болезни тонких базальных мембран

Вопрос о том, может ли болеть поясница при болезни тонких базальных мембран, часто возникает у пациентов после постановки диагноза. Важно сразу внести ясность: сама по себе болезнь тонких базальных мембран (БТБМ), которая представляет собой структурную особенность почечных клубочков, не является прямым источником болевых ощущений. Это состояние, как правило, протекает бессимптомно и не вызывает боли. Однако появление дискомфорта в поясничной области на фоне этого диагноза требует внимательного отношения и поиска истинной причины, которая чаще всего не связана непосредственно с истончением мембран.

Прямая связь между БТБМ и болью в пояснице: что говорит наука

Болезнь тонких базальных мембран — это генетически обусловленное состояние, при котором базальная мембрана клубочков почек тоньше, чем в норме. Эта мембрана является частью фильтрационного барьера, и ее истончение может приводить к появлению эритроцитов в моче (микро- или макрогематурии). На этом ее клинические проявления в подавляющем большинстве случаев заканчиваются. Важно понимать, что в самой структуре базальной мембраны и в почечных клубочках нет болевых рецепторов. Боль возникает тогда, когда происходит растяжение почечной капсулы (например, из-за воспаления, отека или нарушения оттока мочи) или раздражение окружающих тканей. При болезни тонких базальных мембран таких процессов не происходит, поэтому она не может быть непосредственной причиной боли.

Таким образом, с точки зрения патофизиологии, прямая причинно-следственная связь между диагнозом БТБМ и болевым синдромом в пояснице отсутствует. Боль — это сигнал о другом, самостоятельном процессе, который может протекать параллельно.

Почему возникает путаница: когда боль в спине связывают с почками

Основная причина, по которой пациенты связывают боль в пояснице с болезнью тонких базальных мембран, — это анатомическая близость почек к спине. Почки расположены забрюшинно, по обе стороны от позвоночника на уровне нижних грудных и верхних поясничных позвонков. Любой дискомфорт в этой области интуитивно ассоциируется с почечной патологией, особенно при уже имеющемся диагнозе. Однако характер боли при проблемах с почками и при заболеваниях позвоночника или мышц значительно отличается.

Чтобы вам было проще ориентироваться, ниже приведена таблица со сравнительными характеристиками боли различного происхождения.

Понимание этих различий помогает предположить наиболее вероятный источник проблемы еще до визита к врачу.

Возможные причины боли в поясничной области при болезни тонких базальных мембран

Если боль в пояснице не связана с БТБМ, то какова ее причина? Чаще всего речь идет о совпадении двух независимых состояний. Диагноз «болезнь тонких базальных мембран» не защищает от других, гораздо более распространенных заболеваний.

Вот основные причины, которые могут вызывать боль в пояснице:

• Заболевания опорно-двигательного аппарата. Это самая частая причина. Остеохондроз, межпозвоночные грыжи, протрузии дисков, мышечные спазмы, миозит, артроз фасеточных суставов — все это может вызывать сильную боль в поясничной области.
• Сопутствующие заболевания почек. Наличие БТБМ не исключает развития других почечных патологий, которые как раз могут вызывать боль. К ним относятся мочекаменная болезнь (камни в почках), пиелонефрит (воспаление почки), гидронефроз (нарушение оттока мочи). В этом случае боль будет истинно почечной.
• Гинекологические заболевания у женщин. Воспалительные процессы в органах малого таза, эндометриоз, кисты яичников могут вызывать боли, иррадиирующие (отдающие) в поясницу.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта. Иногда панкреатит или заболевания кишечника могут проявляться болями в спине.
• Психосоматический фактор. Узнав о диагнозе, связанном с почками, человек может стать более тревожным и начать прислушиваться к любым ощущениям в теле. Иногда хронический стресс и тревога могут приводить к мышечному напряжению и появлению болей.

Когда следует обратиться к врачу и что делать

Игнорировать боль в пояснице нельзя, даже если кажется, что она не связана с основным диагнозом. Правильный шаг — обратиться за консультацией к врачу-терапевту или нефрологу, который ведет ваше наблюдение по поводу болезни тонких базальных мембран. Специалист поможет определить дальнейший план действий и при необходимости направит к другим врачам (неврологу, урологу, ортопеду).

Обязательно и безотлагательно обратитесь за медицинской помощью, если боль в пояснице сопровождается следующими симптомами:

• Повышение температуры тела.
• Резкая, нестерпимая боль.
• Появление видимой крови в моче.
• Затрудненное или болезненное мочеиспускание, задержка мочи.
• Слабость или онемение в ногах, нарушение контроля над мочевым пузырем или кишечником.
• Тошнота, рвота.

Для выяснения причины боли врач может назначить обследование, которое обычно включает общий анализ мочи, общий и биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование почек и органов брюшной полости, а также рентгенографию или магнитно-резонансную томографию поясничного отдела позвоночника. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Только комплексное обследование поможет установить точную причину боли и подобрать эффективное лечение.

Список литературы

1. Нефрология. Национальное руководство / под ред. Н. А. Мухина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 608 с.
2. Шилов Е. М., Смирнов А. В., Козловская Н. Л. Нефрология. Клинические рекомендации. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 856 с.
3. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Glomerular Diseases Work Group. KDIGO 2021 Clinical Practice Guideline for the Management of Glomerular Diseases. Kidney Int. 2021;100(4S):S1-S276.
4. Feehally J., Floege J., Tonelli M., Johnson R. J. Comprehensive Clinical Nephrology. 6th ed. — Elsevier, 2018. — 1320 p.
5. Brenner B. M., Rector F. C. Brenner and Rector's The Kidney. 11th ed. / ed. by K. Skorecki, G. M. Chertow, P. A. Marsden, M. W. Taal, A. S. L. Yu. — Philadelphia: Elsevier, 2020. — 2752 p.