Рекомендации по физическим нагрузкам и спорту при болезни тонких мембран

Рекомендации по физическим нагрузкам при болезни тонких мембран (БТМ) — это важный вопрос, который волнует многих пациентов и их близких. Диагноз часто вызывает тревогу и неуверенность в том, какой образ жизни считать безопасным. Болезнь тонких мембран, также известная как семейная доброкачественная гематурия, является наследственной особенностью строения почечных клубочков, которая в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз. Главная задача — выработать разумный и безопасный подход к физической активности, который позволит поддерживать хорошее самочувствие, не создавая избыточной нагрузки на почки. Правильно подобранные упражнения могут и должны оставаться частью полноценной жизни.

Что такое болезнь тонких мембран и как она влияет на почки

Болезнь тонких мембран — это состояние, при котором гломерулярная базальная мембрана (ГБМ) в почках значительно тоньше, чем в норме. ГБМ является ключевой частью почечного фильтра, который очищает кровь от шлаков, задерживая при этом важные компоненты, такие как белки и клетки крови. Из-за истончения этой мембраны небольшое количество эритроцитов (красных кровяных телец) может проникать в мочу. Этот процесс называется гематурией и является основным клиническим проявлением БТМ. Важно понимать, что в подавляющем большинстве случаев болезнь тонких базальных мембран не приводит к прогрессирующему снижению функции почек или развитию почечной недостаточности. Это скорее анатомическая особенность, а не агрессивное заболевание. Однако наличие постоянной, пусть и незначительной, гематурии требует внимательного отношения к факторам, которые могут ее усилить, включая физические нагрузки.

Общие принципы физической активности при БТМ

Основной принцип подхода к спорту при болезни тонких мембран — умеренность и контроль. Физическая активность необходима для поддержания здоровья сердечно-сосудистой системы, контроля веса и хорошего психоэмоционального состояния. Полный отказ от спорта нецелесообразен и может принести больше вреда, чем пользы. Важно соблюдать несколько ключевых правил.

• Консультация с врачом. Перед началом или возобновлением любых тренировок необходимо обсудить их вид и интенсивность с лечащим врачом-нефрологом. Только специалист может оценить ваше текущее состояние, наличие сопутствующих заболеваний (например, артериальной гипертензии) и дать индивидуальные рекомендации.
• Постепенное увеличение нагрузки. Начинать следует с минимальной интенсивности, постепенно увеличивая продолжительность и сложность тренировок. Это позволяет организму адаптироваться и помогает отследить реакцию почек на нагрузку.
• Самоконтроль. Внимательно прислушивайтесь к своему организму. Любые тревожные симптомы, такие как боль в пояснице, отеки, резкое повышение артериального давления или видимое изменение цвета мочи, являются сигналом для прекращения тренировки и консультации с врачом.
• Адекватная гидратация. Достаточное потребление чистой воды до, во время и после тренировки крайне важно. Обезвоживание увеличивает концентрацию мочи и создает дополнительную нагрузку на почки.
• Исключение перегрузок. Избегайте тренировок «на износ», работы с экстремальными весами и участия в марафонах без специальной подготовки и разрешения врача.

Разрешенные и нерекомендуемые виды спорта при болезни тонких базальных мембран

Для удобства все виды физической активности можно разделить на три группы в зависимости от степени риска и интенсивности. Этот список носит рекомендательный характер, и окончательное решение всегда принимается совместно с врачом.

Как контролировать свое состояние во время и после тренировок

После того как план тренировок согласован с врачом, основная ответственность за контроль состояния ложится на самого пациента. Физическая активность не должна вызывать ухудшения самочувствия. Важно обращать внимание на следующие моменты:

• Цвет мочи. Небольшое усиление микрогематурии (определяется только лабораторно) после нагрузки считается вариантом нормы при БТМ. Однако появление видимой крови в моче (макрогематурия), когда она приобретает розовый, красный или коричневый оттенок, — это повод немедленно прекратить тренировки и обратиться к врачу.
• Артериальное давление. Рекомендуется регулярно измерять давление до и после тренировки, особенно если есть склонность к гипертонии. Значительное и стойкое повышение АД — тревожный знак.
• Общее самочувствие. Появление или усиление болей в поясничной области, отечность лица или ног, необъяснимая слабость или одышка требуют прекращения занятий и консультации специалиста.
• Регулярные обследования. Пациентам с болезнью тонких базальных мембран, которые активно занимаются спортом, рекомендуется проходить плановые осмотры у нефролога и сдавать общий анализ мочи и биохимический анализ крови (креатинин, мочевина) не реже 1–2 раз в год или чаще, по рекомендации врача.

Особенности физических нагрузок у детей с болезнью тонких мембран

Подход к физической активности у детей с БТМ требует особого внимания. С одной стороны, ребенок должен вести активный образ жизни для гармоничного развития. С другой — необходимо исключить риски. Основные рекомендации для родителей и детей схожи со взрослыми, но с некоторыми дополнениями. Следует отдавать предпочтение общефизической подготовке и игровым, неконтактным видам спорта. Важно освободить ребенка от участия в соревнованиях и сдачи нормативов на уроках физкультуры, если это вызывает чрезмерное напряжение. Необходимо наладить контакт с учителем физкультуры, предоставив ему медицинское заключение с рекомендациями врача. Главное — привить ребенку любовь к движению, а не к спортивным рекордам, и научить его слушать свой организм.

Список литературы

1. Нефрология. Национальное руководство / под ред. Н.А. Мухина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 720 с.
2. Детская нефрология: руководство для врачей / под ред. М.С. Игнатовой. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2011. — 696 с.
3. Клинические рекомендации «Хроническая болезнь почек (ХБП)» / Ассоциация нефрологов России. — 2021.
4. Почка Бреннера и Ректора / под ред. A.S.L. Yu, O.W. Moe, F.C. Rector, B.M. Brenner. — 11-е изд. — Elsevier, 2020. — 2752 с.
5. Gregory M.C. Нефропатия тонких базальных мембран // Комплексная клиническая нефрология / под ред. J. Feehally, J. Floege, M. Tonelli, R.J. Johnson. — 6-е изд. — Elsevier, 2019. — С. 248–252.