Пенистая моча: всегда ли это признак белка и проблем с почками

Пенистая моча — явление, с которым сталкиваются многие, и оно далеко не всегда указывает на наличие белка или серьезные проблемы с почками. Хотя стойкая пена действительно может быть признаком протеинурии (повышенного содержания белка в моче), существует множество других, совершенно безобидных причин ее появления. Важно научиться отличать ситуации, требующие простого наблюдения, от тех, которые являются поводом для обращения к врачу. Понимание физиологических и возможных патологических причин этого явления поможет снизить тревожность и выработать правильный план действий.

Что такое пенистая моча и как она образуется

Появление пузырьков и пены в моче связано с изменением ее поверхностного натяжения — силы, которая удерживает молекулы жидкости вместе. Когда это натяжение снижается, воздух, попадающий в мочу при мочеиспускании, легче образует стабильные пузырьки, которые не лопаются сразу. В норме моча может слегка пениться, особенно при сильном напоре, но такая пена обычно исчезает в течение минуты. Если же пена стойкая, напоминает пивную и сохраняется несколько минут, это может указывать на присутствие в моче веществ, действующих как пенообразователи, например, белка.

Безопасные причины появления пены в моче

Прежде чем беспокоиться о состоянии почек, стоит рассмотреть ряд распространенных и безвредных факторов, которые могут вызывать вспенивание мочи. Зачастую причина кроется в физических процессах или образе жизни, а не в заболевании.

• Высокая скорость мочеиспускания. Если мочевой пузырь полон и мочеиспускание происходит с сильным напором, струя мочи ударяется о поверхность воды в унитазе с большей силой. Это вызывает турбулентность, активно смешивая воздух с жидкостью и создавая временную пену, которая быстро оседает. Это чисто механический эффект, не связанный с составом мочи.
• Обезвоживание. При недостаточном потреблении жидкости почки начинают задерживать воду, и моча становится более концентрированной. В ней увеличивается содержание солей и других веществ, что может изменять ее физические свойства, включая поверхностное натяжение. Такая пена обычно исчезает после восстановления нормального водного баланса.
• Остатки чистящих средств в унитазе. Многие средства для чистки унитазов содержат поверхностно-активные вещества (ПАВ), которые являются сильными пенообразователями. Даже небольшое количество такого средства, оставшееся на стенках, при контакте с мочой может дать обильную и стойкую пену, ошибочно принимаемую за признак болезни.
• Небольшое количество спермы в моче. У мужчин после полового акта или поллюции небольшое количество спермы может оставаться в уретре и смешиваться со следующей порцией мочи. Сперма богата белком и другими веществами, которые могут вызывать временное вспенивание.

Когда пенистая моча может указывать на проблемы со здоровьем

Если пена в моче появляется регулярно, не связана с вышеописанными причинами и держится долго, это может быть сигналом о необходимости проконсультироваться с врачом. Основной медицинской причиной стойкой пены является протеинурия.

Протеинурия — это состояние, при котором в моче обнаруживается повышенное количество белка, чаще всего альбумина. В норме почечные клубочки, выполняющие роль фильтров, не пропускают крупные молекулы белка из крови в мочу. Повреждение этих фильтров приводит к тому, что белок начинает «просачиваться» в мочу. Попадая в мочу, альбумин действует как пенообразователь, снижая поверхностное натяжение и создавая устойчивую пену. Протеинурия может быть признаком таких состояний, как:

• Заболевания почек: гломерулонефрит, нефротический синдром, диабетическая нефропатия.
• Высокое артериальное давление (артериальная гипертензия): длительное повышенное давление повреждает мелкие сосуды почек.
• Сахарный диабет: высокий уровень сахара в крови со временем также повреждает почечные фильтры.
• Системные заболевания: системная красная волчанка, амилоидоз.
• Инфекции мочевыводящих путей (ИМП): в некоторых случаях бактерии и продукты воспаления могут вызывать вспенивание.
• Ретроградная эякуляция: состояние, при котором сперма попадает в мочевой пузырь вместо того, чтобы выходить наружу.

Сравнительная таблица: безобидная пена против тревожных признаков

Для удобства ниже представлена таблица, которая поможет вам сориентироваться, стоит ли беспокоиться при появлении пенистой мочи.

Что делать и на что обратить внимание: план действий

Если вы заметили у себя пенистую мочу, не стоит сразу паниковать. Следуйте простому алгоритму, который поможет оценить ситуацию объективно и понять, нужны ли дальнейшие шаги.

• Понаблюдайте. В течение нескольких дней обращайте внимание на то, как часто появляется пена. Отмечайте, происходит ли это постоянно или только в определенных ситуациях (например, утром, когда моча более концентрированная, или после физической нагрузки).
• Исключите внешние факторы. Убедитесь, что в унитазе нет остатков чистящих средств. Попробуйте помочиться в чистую сухую емкость и посмотрите, образуется ли пена в этом случае.
• Скорректируйте питьевой режим. Увеличьте потребление чистой воды в течение дня и посмотрите, изменится ли характер мочи. Если при хорошей гидратации пена исчезает, скорее всего, причиной было обезвоживание.
• Обратитесь к врачу, если... Пена появляется постоянно на протяжении нескольких дней, не зависит от напора струи и гидратации, а также если вы заметили у себя другие тревожные симптомы: отеки, необъяснимую усталость, изменения в количестве или цвете мочи, боли в пояснице. Врач назначит простой анализ — общий анализ мочи, который точно покажет наличие или отсутствие белка и поможет определить дальнейшую тактику.

Список литературы

1. Нефрология. Национальное руководство / под ред. Е. М. Шилова, Н. А. Мухина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 816 с.
2. Хроническая болезнь почек (ХБП). Клинические рекомендации / Ассоциация нефрологов России. — 2021.
3. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease // Kidney International Supplements. — 2013. — Vol. 3(1). — P. 1–150.
4. Brenner B. M., Rector F. C. Brenner & Rector's The Kidney. — 11-е изд. — Philadelphia: Elsevier, 2020. — 2832 с.
5. Proteinuria [Электронный ресурс] / National Kidney Foundation. — Режим доступа: официальный сайт организации.