Усталость и депрессия при рассеянном склерозе: невидимые, но важные симптомы

Рассеянный склероз часто ассоциируется с физическими симптомами: нарушением координации, мышечной слабостью или проблемами со зрением. Однако есть два "невидимых" спутника болезни, которые серьезно влияют на качество жизни – утомляемость и депрессия. Их не всегда замечают даже близкие, но без внимания к ним невозможно добиться стабильного состояния. Разберем, почему они возникают, как их распознать и что делать в первую очередь.

Почему усталость и депрессия так часто сопутствуют рассеянному склерозу

Утомляемость при рассеянном склерозе (РС) – не просто следствие утомительного дня. Это специфическое состояние, когда даже простые действия требуют огромных усилий. Основная причина – повреждение нервных волокон в головном и спинном мозге. Мозг тратит больше ресурсов на передачу сигналов через поврежденные участки, что вызывает истощение. Дополнительно влияют хроническое воспаление, нарушения сна из-за спазмов или боли, а иногда – побочные эффекты препаратов.

Депрессия при РС – тоже не просто реакция на диагноз. Изменения в мозге напрямую затрагивают зоны, отвечающие за эмоции. Повреждение миелиновой оболочки нервов нарушает баланс нейромедиаторов (серотонина, норадреналина), регулирующих настроение. Усугубляют ситуацию социальная изоляция, ограничения в работе и постоянная борьба с усталостью. Важно понимать: это не слабость характера, а медицинский симптом болезни.

Как отличить обычную усталость от утомляемости при рассеянном склерозе

Усталость при РС имеет ключевые особенности:

• Возникает внезапно, без явных причин;
• Не пропорциональна затраченным усилиям (например, появляется после легкой прогулки);
• Практически не уменьшается после отдыха или сна;
• Усиливается в жаркую погоду или после теплого душа;
• Часто сопровождается "туманом в голове" – сложностями с концентрацией.

Если вы замечаете такой паттерн – это повод обсудить состояние с неврологом. Для объективной оценки используют шкалу выраженности усталости (Modified Fatigue Impact Scale).

Тревожные признаки депрессии при рассеянном склерозе

Депрессия при РС может маскироваться под усталость или физические симптомы. Обратите внимание на:

• Стойкое подавленное настроение большую часть дня;
• Потерю интереса к хобби и общению;
• Чувство вины или бесполезности;
• Изменения аппетита или веса;
• Мысли о смерти или самообвинении.

Особенно насторожитесь, если симптомы длятся более 2 недель и мешают повседневным делам. Риск суицида при РС в 2 раза выше среднего – потому так важна ранняя диагностика.

Почему нельзя игнорировать эти симптомы

Без контроля утомляемость и депрессия создают порочный круг. Усталость лишает мотивации для физической активности, что ослабляет мышцы и ухудшает мобильность. Депрессия снижает приверженность лечению: пациенты пропускают инъекции или прием препаратов. Совместно эти факторы ускоряют прогрессирование инвалидизации и резко снижают качество жизни. Своевременное вмешательство разрывает эту цепь.

Практические шаги для управления усталостью и депрессией

Первое и главное: расскажите о симптомах неврологу. Утомляемость и депрессия – медицинские проблемы, а не ваша вина. Далее:

• Ведите дневник симптомов 3-4 дня. Фиксируйте: уровень усталости по шкале 1-10, занятия перед ее появлением, длительность, связь с жарой или стрессом. Это поможет врачу подобрать тактику.
• Освойте энергосберегающие техники: разбивайте задачи на части, делайте перерывы, делегируйте дела. Сохраняйте силы для важного.
• Дозируйте физическую нагрузку. Специальные комплексы ЛФК (лечебной физкультуры) при РС улучшают выносливость. Начните с 10 минут в день под контролем специалиста.
• Обратитесь к психотерапевту. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) эффективна при легкой и умеренной депрессии. При тяжелых формах врач назначит антидепрессанты.

Объясните близким, что ваша усталость – не лень, а часть болезни. Поддержка семьи критически важна.

Когда требуется срочная помощь

Немедленно обратитесь к специалисту, если:

• Усталость полностью лишает возможности встать с кровати 2 дня подряд;
• Появляются суицидальные мысли или планы;
• Возникает полное безразличие к еде, гигиене, общению;
• Присоединяются галлюцинации или бред.

Помните: утомляемость и депрессия при рассеянном склерозе поддаются контролю. Комплексный подход – медикаменты, ЛФК, психотерапия и режим – позволяет вернуться к полноценной жизни.

Список литературы

1. Рассеянный склероз. Клинические рекомендации. Общероссийская общественная организация инвалидов-больных рассеянным склерозом. — М., 2021. — 120 с.
2. Гусев Е.И., Завалишин И.А., Бойко А.Н. Рассеянный склероз: от изучения иммунопатогенеза к новым методам лечения. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — С. 234-248.
3. Multiple Sclerosis International Federation (MSIF). Principles to promote the quality of life of people with MS. — London, 2019. — 41 p.
4. National Multiple Sclerosis Society (USA). Fatigue: What You Should Know. — New York, 2020. — 28 p.
5. European Committee for Treatment and Research in Multiple Sclerosis (ECTRIMS). ECTRIMS/EAN Guideline on the pharmacological treatment of people with MS. — 2023.
6. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению депрессивных расстройств. Российское общество психиатров. — М., 2021. — 78 с.