Статус эпилептикус и другие осложнения: чем опасна эпилепсия при отсутствии контроля




Максимовская Татьяна Викторовна

Автор:

Максимовская Татьяна Викторовна

Невролог, Детский хирург

27.07.2025
Время чтения:

Эпилепсия — это не просто случайные приступы. Без системного лечения и контроля заболевание может привести к опасным для жизни состояниям. Наиболее грозное из них — эпилептический статус, требующий экстренной медицинской помощи. Но даже вне статуса неконтролируемые приступы постепенно разрушают здоровье. Понимание этих рисков — первый шаг к предотвращению трагедий.

Что такое эпилептический статус: когда приступ становится угрозой

Эпилептический статус (ЭС) — это состояние, при котором приступ длится более 5 минут или приступы следуют один за другим без восстановления сознания между ними. В отличие от единичного припадка, статус не прекращается самостоятельно. Это критическая ситуация: мозг не успевает восстановиться, что приводит к кислородному голоданию нейронов. Уже через 30 минут начинаются необратимые повреждения мозговых тканей.

Важно знать: статус может развиться у любого человека с эпилепсией, особенно если лечение прервано или доза препаратов недостаточна. Даже один пропущенный прием лекарств повышает риск.

Виды эпилептического статуса: не только судороги

Не все формы статуса проявляются классическими судорогами. Основные типы:

  • Судорожный статус: Приступы с мышечными сокращениями, потерей сознания. Самый опасный вид — высокий риск остановки дыхания.
  • Бессудорожный статус: Человек выглядит "отсутствующим", застывшим. Часто остается незамеченным, но вызывает прогрессирующее повреждение мозга.
  • Фокальный статус: Длительные подергивания одной части тела (рука, лицо) без потери сознания.

Бессудорожный эпилептический статус особенно коварен: окружающие могут принять его за усталость или депрессию, упуская драгоценное время.

Непосредственные риски эпилептического статуса

Эпилептический статус — это прямая угроза жизни. Без экстренной помощи развиваются:

ОсложнениеПричинаПоследствия
Остановка дыханияСпазм дыхательных мышц или угнетение дыхательного центраКислородное голодание мозга, повреждение сердца
Аспирационная пневмонияПопадание слюны или рвотных масс в легкиеТяжелое воспаление легких, сепсис
Метаболический кризВыброс стрессовых гормонов и мышечный распадПочечная недостаточность, отек мозга
Сердечные аритмииЭлектролитный дисбаланс и гипоксияОстановка сердца

Смертность при судорожном статусе достигает 20%, если помощь запаздывает. Даже при выживании высок риск необратимых неврологических нарушений.

Отдаленные последствия неконтролируемой эпилепсии

Даже вне статуса частые приступы разрушают организм:

  • Когнитивные нарушения: Снижение памяти, концентрации, обучаемости. Каждый приступ повреждает нейроны, особенно у детей — это влияет на развитие.
  • Психические расстройства: Депрессия, тревога, агрессия. Возникают из-за изменений в мозге и социальной изоляции.
  • Физические травмы: Переломы, ожоги, черепно-мозговые травмы при падении во время приступа.
  • Лекарственная резистентность: Чем дольше эпилепсия остается неконтролируемой, тем сложнее подобрать эффективные препараты.

Синдром внезапной смерти при эпилепсии (СВСЭП)

СВСЭП — основная причина смерти у пациентов с неконтролируемыми приступами. Во время сна человек внезапно умирает без видимых причин. Механизм до конца не изучен, но ключевые факторы риска:

  • Частые ночные тонико-клонические приступы
  • Отказ от терапии или нерегулярный прием препаратов
  • Молодой возраст (18-40 лет)
  • Прием алкоголя или пропуск лекарств перед сном

СВСЭП ответственен за 8-17% смертей при эпилепсии. Главная профилактика — достижение ремиссии.

Как снизить риски: стратегии защиты

Предотвращение осложнений требует партнерства пациента и врача:

  • Не прерывайте терапию: Даже при отсутствии приступов. Резкая отмена препаратов — частая причина статуса.
  • Ведите дневник приступов: Фиксируйте дату, длительность, триггеры (недосып, стресс). Это помогает корректировать лечение.
  • Избегайте провокаторов: Алкоголь, недосыпание, мерцающий свет. У 60% пациентов приступы имеют триггеры.
  • Экстренный план: Обсудите с врачом действия при затяжном приступе (когда применять диазепам в ректальной форме).

Помните: приступ длительностью более 5 минут — повод для вызова скорой. Не пытайтесь "переждать".

Эпилепсия — серьезное заболевание, но не приговор. Современные препараты позволяют контролировать приступы у 70% пациентов. Ключ к безопасности — осознанность, дисциплина в лечении и доверительные отношения с неврологом.

Список литературы

  1. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению эпилепсии у взрослых. Российское общество неврологов, 2021.
  2. Федеральные клинические рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи при эпилептическом статусе. Российское общество скорой медицинской помощи, 2019.
  3. Epilepsy: A Comprehensive Textbook. Editors: J. Engel Jr., T.A. Pedley. Lippincott Williams & Wilkins, 3rd edition, 2017.
  4. Status Epilepticus: Mechanisms and Management. Editors: C.G. Wasterlain, D.M. Treiman. MIT Press, 2006.
  5. Sudden Unexpected Death in Epilepsy: Mechanisms, Prevalence, and Prevention. Editors: C.M. Lathers, P.L. Schraeder, M.W. Bungo, J. Leestma. Springer, 2016.
  6. Epilepsy and Mortality: A Retrospective Cohort Analysis. Gorton H.C. et al. // Epilepsia. 2022;63(5):1047-1061.
  7. Руководство по эпилептологии. Карлов В.А. М.: Медицина, 2011.

Остались вопросы?

Задайте вопрос врачу и получите квалифицированную помощь онлайн

Читайте далее:

Вопросы неврологам

Все консультации неврологов


По поводу инвалидности

Здраствуйте, я военнослужащий уволеный по военной травме по...

Укус привитого щенка

Здравствуйте днем укусил щенок через двое штанов одни прокусил...

Детская истерика

Здравствуйте! Сыну через две недели 3 года. Мучаемся с истериками....

Врачи неврологи

Все неврологи


Невролог, Детский хирург

Тернопольский медицинский институт

Стаж работы: 30 л.

Невролог, Детский хирург

Дальневосточный государственный медицинский университет

Стаж работы: 43 л.

Невролог, Детский невролог

Новосибирский государственный медицинский университет

Стаж работы: 44 л.