Причины болезни Альцгеймера: генетика, возраст и другие факторы риска

Болезнь Альцгеймера — это прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, при котором гибнут клетки мозга, что приводит к потере памяти и нарушению мыслительных функций. Точная причина развития этого состояния до конца не установлена, но многолетние исследования выявили ключевые факторы, повышающие вероятность его возникновения. Понимание этих факторов помогает не только оценить индивидуальные риски, но и развеять мифы о фатальности диагноза. В этой статье мы разберем, как возраст, наследственность и образ жизни влияют на развитие заболевания.

Что известно о причинах болезни Альцгеймера сегодня

Болезнь Альцгеймера (БА) возникает из-за накопления в мозге аномальных белков: бета-амилоида и тау-белка. Они образуют бляшки и клубки, нарушающие связь между нейронами и вызывающие их гибель. Хотя механизм этого процесса изучен, триггеры, запускающие его, остаются предметом исследований. Ученые сходятся во мнении: заболевание развивается под влиянием комбинации факторов, которые условно делятся на неизменяемые (немодифицируемые) и те, на которые можно повлиять (модифицируемые).

Возраст как главный фактор риска

Возраст — наиболее значимый немодифицируемый фактор. После 65 лет вероятность развития болезни Альцгеймера удваивается каждые 5 лет. К 85 годам она затрагивает почти треть людей. Связано это с естественным старением мозга: замедляется обмен веществ, снижается способность нейронов восстанавливаться, накапливаются повреждения клеток. Однако БА — не нормальная часть старения. Многие люди доживают до преклонных лет без когнитивных нарушений, что подтверждает роль других факторов.

Роль генетики в развитии болезни Альцгеймера

Наследственность играет важную, но неоднозначную роль. Существует два типа генетической предрасположенности:

• Аутосомно-доминантная форма (менее 1% случаев): Вызывается редкими мутациями в генах APP, PSEN1 или PSEN2. Если один из родителей — носитель мутации, вероятность унаследовать её — 50%. Болезнь Альцгеймера в таких случаях развивается рано, обычно до 60 лет (иногда в 30-40 лет).
• Генетический фактор риска (наиболее распространен): Связан с геном APOE. Его вариант — аллель ε4 (APOE ε4) — увеличивает риск развития поздней формы БА (после 65 лет) и может снижать возраст начала болезни. Наличие одного аллеля ε4 повышает риск в 2-3 раза, двух аллелей — в 8-12 раз. Однако даже две копии ε4 не гарантируют развитие болезни, а отсутствие аллеля ε4 не исключает её.

Важно понимать: большинство случаев БА — спорадические. Наличие родственника с болезнью Альцгеймера повышает ваш риск, но не означает неизбежности диагноза. Влияние генов часто опосредовано образом жизни.

Другие немодифицируемые факторы риска

Ряд обстоятельств, не поддающихся контролю, также ассоциированы с повышенным риском:

• Пол: Женщины болеют чаще мужчин, особенно после 80 лет. Это связывают с большей продолжительностью жизни и влиянием менопаузы на мозг.
• Синдром Дауна: У людей с синдромом Дауна болезнь Альцгеймера развивается значительно раньше, часто к 40-50 годам. Причина — лишняя копия 21-й хромосомы, содержащей ген APP, что ведет к избыточной выработке амилоида.
• Тяжелые черепно-мозговые травмы (ЧМТ) в анамнезе: Особенно повторяющиеся (например, у боксеров). ЧМТ могут запускать процессы накопления тау-белка.

Модифицируемые факторы: на что можно повлиять

Эти факторы связаны со здоровьем сосудов и образом жизни. Их коррекция способна отсрочить начало болезни или снизить тяжесть проявлений:

• Сердечно-сосудистые заболевания: Гипертония, атеросклероз, сахарный диабет 2 типа, высокий холестерин, ожирение (особенно в среднем возрасте). Они ухудшают кровоснабжение мозга, повреждают мелкие сосуды и ускоряют накопление амилоида.
• Образ жизни:
  • Курение: Увеличивает риск до 50%, повреждая сосуды и вызывая окислительный стресс.
  • Низкая физическая активность: Ухудшает кровоток и снижает выработку нейропротекторных веществ.
  • Несбалансированное питание: Диета с избытком насыщенных жиров, сахара и недостатком овощей, фруктов, омега-3.
  • Злоупотребление алкоголем: Вызывает токсическое повреждение нейронов.
• Когнитивная и социальная пассивность: Отсутствие умственной нагрузки (чтение, обучение), социальная изоляция ослабляют когнитивный резерв мозга — его способность компенсировать повреждения.
• Депрессия (особенно в позднем возрасте): Хроническое воспаление и стрессовые гормоны при депрессии могут повреждать нейроны.

Взаимодействие факторов риска

Болезнь Альцгеймера редко развивается из-за одной причины. Обычно это результат длительного воздействия комбинации факторов. Например:

• Человек с наследственной предрасположенностью (аллель APOE ε4) может избежать раннего проявления БА, ведя активный образ жизни и контролируя давление.
• У человека без "плохих" генов, но с диабетом, гипертонией и курением риск может быть выше, чем у носителя APOE ε4, следящего за здоровьем.

Именно поэтому фокус на управляемых факторах — сердечно-сосудистом здоровье и когнитивно-социальной активности — остается ключевой стратегией снижения риска.

Сводная таблица факторов риска болезни Альцгеймера

Для наглядности основные факторы сведены в таблицу:

Заключение

Болезнь Альцгеймера — сложное заболевание, возникающее из-за сочетания возраста, генетической предрасположенности и факторов образа жизни. Хотя повлиять на старение или гены невозможно, управление сосудистым здоровьем, отказ от вредных привычек, физическая активность, сбалансированное питание и постоянная умственная нагрузка — доказанные способы снизить индивидуальный риск и поддержать здоровье мозга на долгие годы. Понимание причин — первый шаг к осознанному отношению к своему здоровью.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Деменция». Минздрав России, 2020.
2. Яхно Н.Н., Захаров В.В., Локшина А.Б. Деменции. Руководство для врачей. — М.: МЕДпресс-информ, 2010.
3. Risk reduction of cognitive decline and dementia: WHO guidelines. Geneva: World Health Organization; 2019.
4. Livingston G., Huntley J., Sommerlad A. et al. Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission. The Lancet. 2020; 396(10248):413-446.
5. Gatz M., Reynolds C.A., Fratiglioni L. et al. Role of genes and environments for explaining Alzheimer disease. Archives of General Psychiatry. 2006;63(2):168-174.