Болезнь Альцгеймера и другие виды деменции: как не спутать

Забывчивость, трудности с планированием дня или изменения в поведении у пожилого человека часто вызывают тревогу. Многие сразу думают о болезни Альцгеймера, но деменция — это не один диагноз, а группа состояний с разными причинами и проявлениями. Умение различать их критически важно: от этого зависит тактика лечения, прогноз и качество жизни. Хотя окончательный диагноз ставит только врач, понимание ключевых особенностей поможет вовремя заметить проблему и грамотно обсудить её со специалистом.

Что такое деменция и почему её виды путают

Деменция — это синдром, при котором из-за поражения мозга постепенно ухудшаются память, мышление, ориентация и способность выполнять повседневные задачи. Болезнь Альцгеймера действительно встречается чаще всего (60-70% случаев), но есть и другие значимые формы. Путаница возникает потому, что симптомы разных деменций часто пересекаются на ранних стадиях: например, проблемы с памятью могут быть и при Альцгеймере, и при сосудистой деменции. Кроме того, у одного человека иногда сочетаются несколько типов, например, болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция. Однако каждая форма имеет уникальные "опорные точки" для диагностики.

Основные виды деменции: от болезни Альцгеймера до редких форм

Помимо болезни Альцгеймера, врачи выделяют несколько распространённых типов деменции. Сосудистая деменция развивается из-за нарушений кровоснабжения мозга (после инсульта или из-за хронической ишемии). Лобно-височная деменция затрагивает лобные и височные доли, отвечающие за поведение и речь. Деменция с тельцами Леви связана с накоплением в нейронах специфических белковых включений. Реже встречаются деменция при болезни Паркинсона, алкогольная деменция или формы, вызванные дефицитом витаминов (например, B12), которые могут быть частично обратимы при своевременном лечении.

Ключевые отличия в симптомах и течении

Чтобы заподозрить конкретный тип деменции, нужно обращать внимание на дебют заболевания, ведущие симптомы и динамику их развития. Для наглядности сравним четыре основные формы:

Основные различия между распространёнными видами деменции:

Почему точное определение типа деменции критически важно

Ошибка в диагностике может привести к неэффективному или даже опасному лечению. Например:

• При деменции с тельцами Леви некоторые нейролептики вызывают тяжёлые побочные реакции, а при болезни Альцгеймера они применяются с осторожностью.
• При сосудистой деменции основное внимание уделяют контролю давления, диабета и холестерина, чтобы предотвратить новые инсульты.
• Лобно-височная деменция требует особых поведенческих стратегий ухода, тогда как при Альцгеймере фокус — на поддержке памяти.

Раннее и точное определение типа деменции позволяет не только подобрать терапию, но и спрогнозировать возможные осложнения. Например, при деменции с тельцами Леви часто встречаются падения из-за паркинсонизма, а при лобно-височной деменции — социально опасное поведение.

План действий при подозрении на деменцию

Если вы заметили тревожные признаки у себя или близкого, действуйте последовательно:

1. Зафиксируйте конкретные симптомы: что именно изменилось (память, речь, поведение), когда началось, как часто проявляется.
2. Обратитесь к терапевту или врачу общей практики: он исключит обратимые причины (дефицит витаминов, гормональные сбои, депрессию).
3. Пройдите углублённое обследование у невролога или психиатра-геронтолога: специалист проведёт когнитивные тесты (например, MMSE, Монреальскую шкалу), при необходимости назначит МРТ или ПЭТ мозга.
4. Соберите семейный анамнез: некоторые формы деменции (особенно ранний Альцгеймер) могут иметь генетическую предрасположенность.
5. Не откладывайте визит к врачу: ранняя диагностика позволяет максимально долго сохранять качество жизни.

Хотя деменция — серьёзный диагноз, понимание её специфики даёт возможность влиять на ситуацию. Даже при нейродегенеративных формах правильный уход и симптоматическое лечение замедляют прогрессирование. Важно помнить: не каждая забывчивость — признак болезни Альцгеймера, и не каждая деменция — приговор. Современная медицина предлагает всё больше инструментов помощи, а точный диагноз — первый шаг к их использованию.

Список литературы

1. Яхно Н.Н., Захаров В.В., Локшина А.Б. Когнитивные расстройства в неврологической клинике // Неврологический журнал. — 2006. — Приложение №1. — С. 4-13.
2. McKhann G.M. et al. The diagnosis of dementia due to Alzheimer’s disease: Recommendations from the National Institute on Aging-Alzheimer’s Association workgroups // Alzheimer's & Dementia. — 2011. — Vol. 7(3). — P. 263-269.
3. Российское общество психиатров. Клинические рекомендации: Деменции. — 2021.
4. McKeith I.G. et al. Diagnosis and management of dementia with Lewy bodies // Neurology. — 2017. — Vol. 89(1). — P. 88-100.
5. World Health Organization. Dementia: a public health priority. — WHO, 2012.