Диета после инсульта и для его профилактики: принципы здорового питания

Автор:

Невролог, Детский невролог

05.12.2025

5 мин.

Правильно подобранная диета после инсульта и для его профилактики является одним из ключевых факторов успешного восстановления и снижения риска повторного острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК). Питание — это не просто набор ограничений, а мощный инструмент, способный влиять на основные причины сосудистых катастроф: высокое артериальное давление, атеросклероз и повышенный уровень холестерина. Переход к здоровому рациону помогает контролировать эти состояния, улучшает эластичность сосудов и общее самочувствие, закладывая фундамент для долгой и полноценной жизни.

Почему питание так важно для сосудов головного мозга

Питание напрямую влияет на факторы, которые приводят к повреждению сосудов и развитию инсульта. Чтобы понять эту связь, важно знать о двух основных типах ОНМК. Ишемический инсульт происходит из-за закупорки сосуда тромбом, который часто образуется на атеросклеротической бляшке. Геморрагический инсульт — это результат разрыва сосуда и кровоизлияния в мозг, что чаще всего случается на фоне стойко высокого артериального давления (АД). Правильно выстроенный рацион помогает бороться с первопричинами обоих состояний.

Во-первых, сбалансированная диета помогает контролировать артериальное давление. Ограничение соли, богатые калием и магнием продукты (овощи, фрукты, зелень) способствуют снижению АД, уменьшая нагрузку на стенки артерий и снижая риск их разрыва. Во-вторых, здоровое питание борется с атеросклерозом — процессом образования холестериновых бляшек. Уменьшение потребления насыщенных и трансжиров, а также обогащение рациона полезными ненасыщенными жирами (из рыбы, орехов, растительных масел) приводит к снижению уровня «плохого» холестерина в крови. Это замедляет рост бляшек и предотвращает сужение просвета сосудов, питающих мозг.

Основные принципы диеты для профилактики инсульта и реабилитации

Фундаментом здорового питания для сосудов является не строгая и временная диета, а постоянный, осознанный переход к полезному рациону. Эти принципы универсальны как для первичной профилактики острого нарушения мозгового кровообращения, так и для вторичной, то есть предотвращения повторного события у тех, кто уже перенёс инсульт. Соблюдение этих правил помогает системно оздоровить сердечно-сосудистую систему.

Контроль потребления соли. Избыток натрия задерживает жидкость в организме, что приводит к повышению объёма циркулирующей крови и, как следствие, к росту артериального давления. Рекомендуется употреблять не более 5 граммов соли в день (около 1 чайной ложки), учитывая соль, уже содержащуюся в готовых продуктах.
Ограничение насыщенных и трансжиров. Эти жиры, содержащиеся в жирном мясе, сливочном масле, маргарине, фастфуде и промышленной выпечке, способствуют повышению уровня «плохого» холестерина и формированию атеросклеротических бляшек.
Увеличение доли ненасыщенных жиров. Полезные жиры (омега-3, омега-6) содержатся в жирной морской рыбе, авокадо, орехах, семенах и нерафинированных растительных маслах. Они обладают противовоспалительным действием и помогают снижать уровень холестерина.
Достаточное количество клетчатки. Растительные волокна, которыми богаты овощи, фрукты, цельнозерновые крупы и бобовые, помогают выводить излишки холестерина из организма и нормализуют работу кишечника.
Ограничение простых углеводов. Сахар, сладости, белая выпечка провоцируют резкие скачки глюкозы в крови и способствуют набору лишнего веса, который является дополнительным фактором риска развития ОНМК.
Способы приготовления пищи. Отдавайте предпочтение варке, приготовлению на пару, запеканию или тушению. Жарка, особенно с большим количеством масла, увеличивает калорийность блюд и способствует образованию вредных соединений.

Что можно и нужно есть: разрешённые продукты

Формирование здорового рациона не означает переход на безвкусную пищу. Наоборот, это возможность открыть для себя разнообразие полезных и вкусных продуктов. Ниже представлена таблица с основными группами продуктов, которые должны составлять основу меню.

Группа продуктов	Примеры	Почему это полезно
Овощи	Брокколи, шпинат, листовая зелень, томаты, болгарский перец, морковь, свёкла	Источник клетчатки, витаминов, антиоксидантов и калия, который помогает контролировать артериальное давление.
Фрукты и ягоды	Яблоки, цитрусовые, бананы, черника, малина, смородина	Богаты витаминами, антиоксидантами и клетчаткой. Бананы и курага — отличный источник калия.
Цельнозерновые продукты	Гречка, овсянка, бурый рис, киноа, хлеб из цельнозерновой муки	Содержат сложные углеводы, дающие долгое насыщение, и клетчатку, которая снижает холестерин.
Нежирный белок	Куриная грудка без кожи, индейка, рыба (особенно жирная морская: лосось, скумбрия, сельдь), бобовые (фасоль, чечевица)	Рыба является источником омега-3 жирных кислот. Растительный и нежирный животный белок — строительный материал для организма без вредных жиров.
Молочные продукты	Нежирный творог, йогурт без добавок, кефир, молоко с низким процентом жирности	Источник кальция и белка. Важно выбирать продукты с низким содержанием жира.
Полезные жиры	Орехи (грецкие, миндаль), семена (льна, чиа), авокадо, оливковое масло холодного отжима	Источник ненасыщенных жирных кислот, которые поддерживают здоровье сосудов и снижают воспаление.

Какие продукты следует ограничить или исключить

Некоторые продукты напрямую способствуют развитию факторов риска инсульта, поэтому их потребление необходимо свести к минимуму или полностью исключить, особенно в период восстановления. Главная цель — убрать из рациона источники пустых калорий, избытка соли, сахара и вредных жиров.

Группа продуктов	Примеры	Причина для ограничения
Солёные продукты	Соленья, маринады, консервы, колбасы, сосиски, копчёности, солёные снеки (чипсы, сухарики)	Высокое содержание натрия, который провоцирует повышение артериального давления.
Продукты с трансжирами	Маргарин, спреды, фастфуд (картофель фри), попкорн, промышленная выпечка (торты, печенье, вафли)	Повышают уровень «плохого» холестерина и увеличивают риск атеросклероза.
Жирное мясо и птица	Свинина, баранина, утка, гусь, субпродукты, кожа птицы	Источник насыщенных жиров, способствующих росту холестериновых бляшек.
Сладкие напитки и десерты	Газированные напитки, пакетированные соки, кондитерские изделия, сахар, мёд	Высокое содержание простых углеводов ведёт к набору веса и повышает риск развития диабета 2-го типа.
Жирные молочные продукты	Сливочное масло, жирная сметана, сливки, жирные сыры	Содержат большое количество насыщенных жиров.

Особенности питания в период восстановления после инсульта

В ранний реабилитационный период после острого нарушения мозгового кровообращения могут возникнуть специфические трудности с приёмом пищи. Одной из самых частых и опасных проблем является дисфагия — нарушение глотания. Человек может попёрхиваться едой или жидкостью, что создаёт риск попадания пищи в дыхательные пути и развития аспирационной пневмонии, тяжёлого осложнения.

Поэтому консистенция пищи имеет огромное значение. Если у пациента диагностирована дисфагия, вся еда должна быть гомогенной, пюреобразной консистенции, без комочков и твёрдых частиц. Супы-пюре, протёртые каши, овощные и фруктовые пюре, муссы из нежирного мяса или рыбы — основа рациона. Для загущения жидкостей (воды, компотов) используются специальные загустители. Решение о необходимой консистенции пищи принимает лечащий врач совместно с логопедом, который занимается восстановлением функции глотания. По мере реабилитации консистенция пищи постепенно меняется на более привычную.

Питьевой режим: сколько и что пить

Поддержание достаточного уровня гидратации критически важно для профилактики ОНМК и восстановления после него. Недостаток жидкости делает кровь более густой, что повышает риск образования тромбов. Рекомендуется выпивать около 1,5–2 литров чистой воды в день, если нет противопоказаний со стороны почек или сердца. Пить следует равномерно в течение дня небольшими порциями.

Помимо воды, полезны несладкие компоты, морсы, травяные чаи. А вот от сладких газированных напитков, пакетированных соков и алкоголя следует отказаться. Они содержат много сахара и пустых калорий, не принося пользы организму.

Алкоголь и его влияние на риск развития острого нарушения мозгового кровообращения

Употребление алкоголя является значимым фактором риска развития инсульта, особенно геморрагического. Алкоголь способствует резким колебаниям артериального давления, повышает его, негативно влияет на сердечный ритм и свёртываемость крови. Регулярное употребление спиртных напитков повреждает стенки сосудов, делая их хрупкими и уязвимыми.

В период восстановления после инсульта от алкоголя следует отказаться полностью. Для первичной профилактики необходимо строго ограничить его потребление. Безопасных доз алкоголя не существует, и любое его количество повышает риски для здоровья. Особенно опасно употребление больших доз алкоголя за короткий промежуток времени, что может спровоцировать сосудистую катастрофу.

Примерное меню на один день

Чтобы продемонстрировать, что здоровое питание может быть разнообразным и вкусным, приведём пример сбалансированного меню. Важно помнить, что это лишь ориентир, а порции и конкретные блюда должны подбираться индивидуально с учётом рекомендаций врача.

Завтрак: Овсяная каша на воде или нежирном молоке с добавлением свежих ягод и нескольких орехов.
Второй завтрак: Яблоко или нежирный йогурт без сахара.
Обед: Овощной суп-пюре, запечённая в фольге треска с брокколи и бурым рисом на гарнир.
Полдник: Горсть миндаля или стакан кефира.
Ужин: Салат из свежих овощей (томаты, огурцы, листовая зелень), заправленный оливковым маслом, и паровая котлета из индейки.
Перед сном (при необходимости): Стакан тёплого нежирного молока.

Список литературы

Клинические рекомендации «Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых». — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И. Неврология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
World Health Organization. Healthy diet. Fact sheet. — 2020.
Dietary Guidelines for Americans, 2020–2025. 9th Edition. — U.S. Department of Agriculture and U.S. Department of Health and Human Services.
Appel L.J., Moore T.J., Obarzanek E., et al. A clinical trial of the effects of dietary patterns on blood pressure. DASH Collaborative Research Group. N Engl J Med. 1997;336(16):1117–1124.