Распознать симптомы головной боли напряжения и отличить ее от мигрени

Головная боль является одним из самых распространенных недугов, с которым сталкивается практически каждый человек. Однако не все головные боли одинаковы, и понимание того, как распознать симптомы головной боли напряжения и отличить ее от мигрени, имеет решающее значение для эффективного управления состоянием и выбора правильного подхода к облегчению. Правильная дифференциация позволяет избежать ненужного беспокойства и своевременно обратиться за адекватной медицинской помощью, поскольку лечение этих двух состояний существенно различается. Мы рассмотрим ключевые признаки, которые помогут вам разобраться в природе ваших головных болей.

Понимание головной боли напряжения (ГБН): основные признаки

Головная боль напряжения (ГБН) — это наиболее частый вид первичной головной боли, который характеризуется ощущением сжимания или давления вокруг головы. Этот тип головной боли обычно не связан с другими заболеваниями и возникает из-за различных факторов, включая стресс, мышечное напряжение в области шеи и плеч, утомление, недостаток сна или обезвоживание. Понимание ее характерных черт помогает отличить головную боль напряжения от других видов головных болей, избегая ошибочной самодиагностики и тревоги.

Типичные симптомы головной боли напряжения включают:

• Боль обычно двусторонняя, то есть охватывает обе стороны головы, часто в области лба, висков или затылка.
• Ощущение сжимания, сдавливания или тяжести, часто описываемое как "обруч", "тиски" или "каска" на голове. Этот характер боли является ключевым отличительным признаком.
• Интенсивность боли легкая или умеренная, редко бывает очень сильной. Важно, что она, как правило, не усиливается при обычной физической активности, такой как ходьба или подъем по лестнице, что отличает ее от мигрени.
• Отсутствие пульсирующего характера боли. Это монотонная, постоянная боль, которая не "стучит" в голове.
• Может сопровождаться легкой светобоязнью (повышенной чувствительностью к свету) или фонофобией (повышенной чувствительностью к звукам), но крайне редко проявляются обе одновременно и в выраженной степени.
• Как правило, отсутствует тошнота или рвота.
• Продолжительность головной боли напряжения может варьироваться от 30 минут до нескольких дней, иногда даже дольше, что может быть изнурительно, но обычно не выбивает из привычного ритма жизни.

Важно отметить, что головная боль напряжения редко бывает изнуряющей до такой степени, чтобы полностью мешать повседневной деятельности, хотя и может вызывать значительный дискомфорт. Ее хроническая форма, когда головная боль возникает 15 и более дней в месяц на протяжении трех месяцев и дольше, требует особого внимания и консультации со специалистом, поскольку может влиять на качество жизни и требовать комплексного подхода к управлению.

Что такое мигрень и как она проявляется

Мигрень — это неврологическое заболевание, которое проявляется сильной, пульсирующей головной болью, часто сопровождающейся другими выраженными симптомами и значительно нарушающей привычную активность. В отличие от головной боли напряжения, мигрень является более комплексным состоянием, которое может существенно нарушать качество жизни и требовать специального подхода к диагностике и лечению. Это не просто "сильная головная боль", а сложное нарушение работы мозга, проходящее через несколько фаз.

Основные признаки мигрени, которые помогают ее распознать:

• Боль обычно односторонняя, то есть ощущается в одной половине головы (часто в области виска, глаза), хотя может быть и двусторонней. Даже если боль двусторонняя, она часто выражена сильнее с одной стороны.
• Имеет пульсирующий, стучащий или бьющий характер. Это ощущение, словно что-то ритмично ударяет внутри головы.
• Интенсивность боли умеренная или сильная, часто может быть очень сильной. Она, как правило, усиливается при обычной физической активности, такой как ходьба, наклоны или подъем по лестнице.
• Почти всегда сопровождается сопутствующими симптомами, такими как тошнота и/или рвота. Это важный дифференциальный признак.
• Выраженная светобоязнь (фотофобия) и звукобоязнь (фонофобия) являются очень характерными признаками, заставляющими пациента искать тишину и темноту, избегать любых раздражителей.
• Около 20-25% людей с мигренью испытывают ауру — преходящие неврологические симптомы, которые обычно предшествуют или сопровождают головную боль. Ауры чаще всего бывают зрительными (мерцающие точки, вспышки, зигзаги, слепые пятна, выпадение полей зрения), но могут быть и сенсорными (онемение, покалывание, ощущение "мурашек") или речевыми (трудности с подбором слов, нарушением произношения). Появление ауры четко указывает на мигрень.
• Продолжительность мигренозного приступа без лечения обычно составляет от 4 до 72 часов.

Мигрень часто проходит несколько фаз: продромальную (предвестники за несколько часов или дней до боли, такие как раздражительность, усталость, изменения настроения), ауру (если присутствует), фазу головной боли и постдромальную (период усталости, разбитости, вялости после приступа). Триггерами мигрени могут быть определенные продукты (сыр, шоколад, цитрусовые, алкоголь), сильные запахи, стресс, гормональные изменения (менструация), недосып или избыток сна, изменения погоды, яркий или мерцающий свет.

Ключевые отличия головной боли напряжения от мигрени: сравнительный анализ

Хотя и головная боль напряжения, и мигрень доставляют дискомфорт, их симптоматика и механизмы возникновения значительно отличаются. Понимание этих различий критически важно для определения правильной стратегии самопомощи и выбора медицинского лечения. Самостоятельная попытка различить эти состояния порой вызывает затруднения, но существуют четкие критерии, которые помогают специалистам поставить верный диагноз и которые вы можете использовать для первичного самоанализа. Ниже представлена таблица, которая наглядно демонстрирует основные критерии, помогающие отличить мигрень от головной боли напряжения.

Помните, что самодиагностика может быть сложной, особенно если симптомы нетипичны или присутствуют смешанные формы, что иногда случается. Если вы сомневаетесь, какой тип головной боли у вас возникает, или ваши головные боли стали чаще и интенсивнее, лучше проконсультироваться с медицинским специалистом. Врач сможет провести полный осмотр, собрать анамнез и при необходимости назначить дополнительные исследования для постановки точного диагноза.

Когда следует обратиться к врачу при головной боли

Хотя головная боль напряжения и мигрень являются первичными головными болями и в большинстве случаев не представляют прямой угрозы для жизни, существуют ситуации, когда головная боль может быть признаком более серьезного заболевания и требует немедленного обращения к врачу. Паника в таких случаях может быть естественной реакцией, но важно знать конкретные "красные флаги", чтобы действовать своевременно и рассудительно. Не стоит откладывать визит к неврологу или терапевту, если вы столкнулись с одним из следующих симптомов или обстоятельств, так как оперативная диагностика может спасти жизнь.

Обратиться за медицинской помощью следует, если:

• Вы впервые столкнулись с очень сильной, "взрывной" головной болью, которая достигла максимальной интенсивности за секунды или минуты. Это может быть признаком серьезного состояния, такого как субарахноидальное кровоизлияние.
• Головная боль сопровождается лихорадкой, ригидностью (скованностью) затылочных мышц, сыпью или изменением психического статуса, что может указывать на менингит или энцефалит.
• Наблюдаются новые или усиливающиеся неврологические симптомы, такие как нарушение зрения (двоение в глазах, потеря поля зрения), внезапная слабость или онемение конечностей, трудности с речью (дизартрия, афазия), нарушение координации, головокружение, потеря равновесия или спутанность сознания. Эти симптомы могут свидетельствовать об инсульте или объемном образовании в мозге.
• Головная боль появилась после травмы головы, даже если травма казалась незначительной.
• Головная боль впервые возникла после 50 лет или резко изменился характер привычных головных болей (например, ГБН стала пульсирующей и односторонней).
• У вас есть онкологическое заболевание, ослаблен иммунитет (например, ВИЧ-инфекция) или системные заболевания, и появилась новая или необычная головная боль.
• Головная боль постепенно нарастает по интенсивности и частоте на протяжении нескольких дней или недель.
• Обычные обезболивающие средства не помогают или приходится принимать их слишком часто, что может указывать на лекарственно-индуцированную головную боль или необходимость пересмотра лечения.
• Головная боль возникает в положении лежа или при пробуждении, а также усиливается при кашле, чихании или натуживании.

Своевременное обращение к специалисту поможет установить точный диагноз и получить адекватные рекомендации по лечению и профилактике. Врач сможет оценить вашу индивидуальную ситуацию, исключить вторичные причины головной боли и назначить наиболее подходящую терапию, что вернет вам контроль над вашим состоянием.

Список литературы

1. Международная классификация головных болей, 3-е издание (ICHD-3). Перевод и адаптация: А.В. Амелин, Ю.Э. Азимова, В.В. Осипова. М.: ОГГИ. 2018.
2. Клинические рекомендации "Головная боль напряжения". Российское общество по изучению головной боли, Российская ассоциация по изучению боли. Утверждены Минздравом РФ, 2021 год.
3. Клинические рекомендации "Мигрень". Российское общество по изучению головной боли, Российская ассоциация по изучению боли. Утверждены Минздравом РФ, 2022 год.
4. Орлова О.Р., Мингазова Л.Р. Клинические особенности и подходы к терапии головной боли напряжения // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. — 2022. — Т. 14, №1. — С. 136-141.
5. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Гехт А.Б. Неврология: Национальное руководство. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — С. 235-248.
6. Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition // Cephalalgia. — 2018. — Т. 38, №1. — С. 1-211.