Клещевой энцефалит: как защититься и что делать после укуса клеща

Клещевой энцефалит (КЭ) – это серьёзное вирусное заболевание, поражающее центральную нервную систему, которое может привести к тяжёлым неврологическим осложнениям и даже летальному исходу. Вирус клещевого энцефалита передаётся человеку через укус инфицированных иксодовых клещей, а также, в редких случаях, алиментарным путём – при употреблении некипячёного молока заражённых коз или коров. Понимание рисков, знание эффективных методов защиты и чёткий план действий после укуса клеща являются ключевыми для сохранения вашего здоровья и спокойствия. В этой статье мы подробно разберём, как обезопасить себя и что предпринять, если укуса клеща избежать не удалось.

Что такое клещевой энцефалит и чем он опасен

Клещевой энцефалит представляет собой острое инфекционное заболевание вирусной природы, вызываемое вирусом клещевого энцефалита, который относится к семейству Flaviviridae. Этот вирус поражает преимущественно клетки головного и спинного мозга, что определяет клиническую картину заболевания. Инкубационный период, то есть время от момента укуса клеща до появления первых симптомов, обычно составляет от 7 до 14 дней, но может варьироваться от 1 до 30 дней. Опасность клещевого энцефалита заключается в его способности вызывать тяжёлые неврологические нарушения. Заболевание может проявляться в различных формах, от лёгких, лихорадочных состояний до крайне тяжёлых с развитием менингита (воспаления оболочек мозга), менингоэнцефалита (воспаления вещества мозга и его оболочек), миелита (воспаления спинного мозга) и полирадикулоневрита (поражения корешков спинного мозга и периферических нервов). Последствия КЭ могут быть необратимыми, включая хронические головные боли, нарушения памяти, параличи, снижение когнитивных функций, а в наиболее тяжёлых случаях – инвалидность или смерть. Особенно уязвимы дети и пожилые люди, у которых заболевание часто протекает в более тяжёлой форме. КЭ распространён в эндемичных регионах России, Европы и Азии, где существуют природные очаги обитания инфицированных клещей.

Надёжная защита: профилактика клещевого энцефалита

Наиболее эффективным способом защиты от клещевого энцефалита является комплексный подход, сочетающий специфические и неспецифические меры профилактики. Плановая вакцинация против клещевого энцефалита играет центральную роль, дополняясь правилами поведения в природных условиях и использованием средств индивидуальной защиты.

Вакцинация против клещевого энцефалита

Вакцинация — это самый надёжный и доказанный метод формирования устойчивого иммунитета к вирусу клещевого энцефалита. Она рекомендована всем лицам, проживающим или планирующим посещение эндемичных по КЭ территорий, а также профессиональным группам риска (лесники, геологи, строители, энергетики, работающие в полевых условиях, и т.д.). Важно помнить, что полный курс вакцинации необходимо начинать заблаговременно, желательно в осенне-зимний период, чтобы к началу весенне-летнего сезона активности клещей у организма успел сформироваться полноценный иммунитет. Стандартная схема вакцинации включает в себя две первичные инъекции с интервалом в 1-7 месяцев (в зависимости от типа вакцины и инструкции производителя) и первую ревакцинацию через год после второй инъекции. Последующие ревакцинации проводятся каждые три года. Существуют также ускоренные схемы вакцинации для экстренных случаев, которые позволяют сформировать защиту быстрее, но требуют строгого соблюдения рекомендаций врача. Перед началом вакцинации обязательно проводится консультация со специалистом для исключения возможных противопоказаний, таких как острые инфекционные заболевания, аллергические реакции на компоненты вакцины, беременность или определённые хронические заболевания.

Меры индивидуальной защиты от укусов клещей

Помимо вакцинации, необходимо соблюдать ряд простых, но эффективных мер, чтобы минимизировать риск укуса клеща:

• Правильная одежда: Выбирайте плотную одежду светлых тонов, на которой клещи более заметны. Рубашку заправляйте в брюки, а брюки – в носки или высокие ботинки. Манжеты рукавов должны плотно прилегать к запястьям. Головной убор обязателен – кепка, панама или капюшон.

• Использование репеллентов и акарицидных средств: Обрабатывайте одежду и открытые участки кожи специальными средствами, отпугивающими или уничтожающими клещей. Репелленты только отпугивают клещей, а акарициды – парализуют и убивают их. Внимательно читайте инструкцию по применению, так как некоторые средства предназначены только для одежды и не должны наноситься на кожу.

• Регулярные самоосмотры и взаимоосмотры: Находясь в лесу или парке, периодически осматривайте себя и своих спутников, особенно каждые 15-20 минут. По возвращении домой проведите тщательный осмотр всего тела, уделяя особое внимание местам скопления клещей: за ушами, на шее, в подмышечных впадинах, паховой области, на сгибах локтей и коленей, волосистой части головы. Обязательно осмотрите одежду, сумки и домашних животных.

• Избегание опасных мест: Старайтесь держаться подальше от высокой травы, кустарников и лесной подстилки, где клещи обитают наиболее часто. Выбирайте для отдыха открытые, хорошо освещённые солнцем участки, предварительно проверив их на наличие клещей.

• Осмотр домашних животных и вещей: После прогулок обязательно осматривайте своих питомцев, так как клещи могут перебраться с них на человека. Внимательно осматривайте букеты цветов, ветки, грибы и ягоды, принесённые из леса.

Алгоритм действий после обнаружения укуса клеща

Обнаружение присосавшегося клеща может вызвать панику, но важно действовать спокойно и максимально быстро. Чем быстрее и правильнее будет удалён клещ, тем ниже риск передачи вируса клещевого энцефалита и других клещевых инфекций.

Правильное удаление клеща

Если вы обнаружили присосавшегося клеща, его необходимо удалить немедленно. Считается, что основная порция вируса клещевого энцефалита передаётся в последние часы питания клеща. Поэтому каждая минута имеет значение.

Для удаления клеща рекомендуется использовать следующие инструменты и технику:

• Инструменты: Используйте тонкий пинцет с изогнутыми концами, специальный выкручиватель клещей (продаётся в аптеках) или крепкую нитку.

• Техника удаления: Захватите клеща как можно ближе к коже, непосредственно у его ротового аппарата. Если используете пинцет, аккуратно, но твёрдо выкручивайте клеща против часовой стрелки или по часовой стрелке, избегая резких движений. Если используете нитку, завяжите её узлом вокруг хоботка клеща и медленно, без рывков, потяните вверх, одновременно вращая. Главная задача – удалить клеща целиком, не раздавив его тело и не оторвав головку.

• Что нельзя делать: Категорически запрещено смазывать клеща маслом, спиртом, керосином, бензином, прижигать его или пытаться выдернуть. Эти действия могут привести к тому, что клещ выделит больше слюны с возможным вирусом в ранку, или его части останутся в коже.

• Дезинфекция места укуса: После удаления клеща тщательно обработайте место укуса любым антисептиком (спирт, йод, перекись водорода).

Куда обратиться после удаления клеща

После самостоятельного удаления клеща или если вы не уверены в своих силах и предпочитаете, чтобы клеща удалил специалист, незамедлительно обратитесь за медицинской помощью. Таблица: Куда обратиться после укуса клеща

Исследование клеща на наличие вируса клещевого энцефалита

Исследование удалённого клеща на наличие вируса клещевого энцефалита, а также возбудителей других клещевых инфекций (например, боррелиоза), является важным этапом в постконтактной профилактике.

Для исследования клеща:

• Как сохранить клеща: Поместите живого или недавно удалённого клеща в чистую плотно закрывающуюся ёмкость (например, небольшой стеклянный флакон или контейнер) с небольшим кусочком влажной ваты или травинки. Это позволит клещу прожить дольше. Мёртвых клещей также можно сдать на анализ, но они должны быть относительно свежими.

• Где провести анализ: Сдайте клеща в ближайшую лабораторию Центра гигиены и эпидемиологии (СЭС) или в аккредитованную частную лабораторию, которая проводит такие исследования. Информацию о таких лабораториях можно получить в местном органе здравоохранения или по телефону горячей линии Роспотребнадзора.

• Значение результата: Положительный результат анализа клеща на вирус клещевого энцефалита не означает стопроцентное инфицирование человека, но указывает на высокий риск и является весомым аргументом для проведения экстренной профилактики. Отрицательный результат, в свою очередь, значительно снижает вероятность заражения КЭ, но не исключает её полностью, поскольку клещ мог быть носителем других инфекций или был удалён не полностью. В любом случае, наблюдение за самочувствием остаётся обязательным.

Экстренная профилактика клещевого энцефалита и наблюдение

Даже после правильного удаления клеща и его исследования существует риск развития заболевания, особенно если клещ оказался инфицированным. В таких ситуациях может быть показана экстренная профилактика клещевого энцефалита.

Введение иммуноглобулина против клещевого энцефалита

Экстренная профилактика клещевого энцефалита заключается во введении специфического иммуноглобулина человека против клещевого энцефалита. Этот препарат содержит готовые антитела к вирусу клещевого энцефалита, которые помогают организму бороться с инфекцией.

Показания для введения иммуноглобулина:

• Непривитые лица или лица с неполным курсом вакцинации, у которых произошёл укус клеща в эндемичном районе.

• Лица, у которых клещ, присосавшийся к ним, по результатам лабораторного исследования оказался инфицированным вирусом клещевого энцефалита.

Важнейшее условие для эффективности иммуноглобулина — его введение в максимально короткие сроки после укуса: предпочтительно в течение первых 72 часов, но не позднее 96 часов. Каждая задержка снижает его защитную способность. Решение о введении иммуноглобулина принимает врач, исходя из вашего прививочного статуса, региона укуса, результатов исследования клеща и индивидуальных особенностей здоровья. Самолечение или самостоятельное принятие решения о введении препарата недопустимы из-за возможных побочных реакций и индивидуальных противопоказаний.

Наблюдение за состоянием здоровья

Независимо от проведения экстренной профилактики, крайне важно внимательно следить за своим самочувствием в течение месяца после укуса клеща. Этот период соответствует максимальному инкубационному периоду клещевого энцефалита.

Обращайте внимание на следующие симптомы, которые могут указывать на начало заболевания:

• Повышение температуры тела, даже незначительное.

• Появление головной боли, особенно сильной или необычной.

• Общая слабость, недомогание, утомляемость.

• Ломота в мышцах и суставах.

• Тошнота, рвота.

• Нарушения сна, раздражительность.

• Онемение конечностей, шеи, лица, нарушения чувствительности.

• Боли в области шеи, ригидность затылочных мышц.

При появлении любого из этих симптомов немедленно обратитесь к врачу (терапевту или инфекционисту), обязательно сообщив об укусе клеща. Рекомендуется вести "дневник здоровья", записывая в нём температуру тела и любые изменения в самочувствии. Это поможет врачу быстрее поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение. Помните, что своевременное обращение за медицинской помощью при первых признаках заболевания значительно улучшает прогноз и снижает риск развития тяжёлых осложнений клещевого энцефалита.

Список литературы

1. Клещевой вирусный энцефалит у взрослых. Клинические рекомендации. Российская Федерация. 2018.
2. Сергеев А.Н., Карпов С.П., Борисова Т.П., и др. Современные аспекты диагностики, лечения и профилактики клещевого энцефалита. Сибирский медицинский журнал (Томск). 2011; Т. 26, № 2: С. 136-141.
3. Лобзин Ю.В., Волков Г.В., Рахманова А.Г., Неверов В.А. Клещевой энцефалит: эпидемиология, клиника, диагностика, профилактика. Учебное пособие. Санкт-Петербург: Фолиант, 2010.
4. Всемирная организация здравоохранения. Клещевой энцефалит. Информационный бюллетень ВОЗ. 2023.
5. Инфекционные болезни: национальное руководство / под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.