Вакцинация от энцефалита: защита от клещевой и японской формы болезни

Вакцинация от энцефалита — это наиболее эффективный и надежный метод защиты от тяжелых неврологических заболеваний, вызываемых вирусами. Энцефалит представляет собой воспаление головного мозга, которое может привести к необратимым последствиям, инвалидности и даже летальному исходу. Особую опасность представляют две его формы: клещевой энцефалит, распространенный в лесных и лесостепных зонах Евразии, и японский энцефалит, встречающийся в странах Азии и Западной части Тихого океана. Своевременная иммунизация позволяет сформировать стойкий иммунитет и предотвратить развитие болезни при встрече с возбудителем.

Клещевой и японский энцефалит: в чем заключаются ключевые различия

Хотя оба заболевания носят общее название «энцефалит», они вызываются разными вирусами, передаются разными путями и требуют отдельных вакцин для профилактики. Понимание этих различий помогает правильно оценить риски и выбрать адекватные меры защиты, особенно при планировании поездок или проживании в эндемичных районах (территориях, где вирус постоянно циркулирует в природе).

Для наглядности основные отличия между клещевым энцефалитом (КЭ) и японским энцефалитом (ЯЭ) представлены в таблице.

Вакцинация от клещевого энцефалита (КЭ): кому и когда она необходима

Иммунизация против клещевого энцефалита — это основная мера защиты для людей, проживающих на эндемичных территориях или планирующих их посещение. Вирус может находиться в слюне клеща, и заражение происходит в первые минуты после присасывания, поэтому удаление клеща не всегда спасает от болезни. Вакцинация рекомендована нескольким группам населения.

• Жители эндемичных районов: Все, кто постоянно проживает в регионах с высоким риском распространения КЭ.
• Дачники и любители природы: Люди, проводящие много времени за городом, в лесах, парках, на садовых участках в весенне-летний сезон.
• Путешественники: Туристы, планирующие походы, рыбалку, охоту или отдых в регионах, где распространен клещевой энцефалит.
• Работники с профессиональным риском: Лесники, геологи, строители, работники сельского хозяйства, чья деятельность связана с пребыванием на природе.
• Дети: Вакцинация детей, посещающих летние лагеря или проводящих каникулы в эндемичных зонах, имеет первостепенное значение.

Планировать вакцинацию против КЭ следует заранее. Оптимальное время для начала курса — осень или зима, чтобы к началу сезона активности клещей (весна) уже сформировался полноценный иммунитет. Защитные антитела появляются примерно через две недели после введения второй дозы вакцины.

Схемы иммунизации против клещевого энцефалита: стандартная и экстренная

Существует две основные схемы вакцинации, выбор которых зависит от времени, оставшегося до предполагаемого контакта с клещами. Обе схемы требуют введения нескольких доз для формирования надежной защиты.

Вот как выглядят стандартная (плановая) и экстренная (ускоренная) схемы иммунизации.

Стандартная схема предпочтительна, так как позволяет выработать более стойкий и длительный иммунитет. Экстренная схема используется в случаях, когда вакцинация необходима в сжатые сроки, например, перед незапланированной поездкой в эндемичный район. Важно помнить, что посещать очаг клещевого энцефалита можно не ранее чем через 2 недели после введения второй дозы вакцины.

Прививка от японского энцефалита (ЯЭ): защита для путешественников

Вакцинация против японского энцефалита рекомендуется лицам, планирующим длительное (более месяца) пребывание в сельских районах эндемичных стран Азии в период передачи вируса. Риск заражения также повышается для тех, кто планирует много времени проводить на открытом воздухе, особенно в вечернее и ночное время, когда комары-переносчики наиболее активны.

Основные показания к вакцинации от ЯЭ:

• Длительные поездки: Путешественники, отправляющиеся в эндемичные страны на срок от 1 месяца и более в сезон передачи.
• Проживание в сельской местности: Риск выше в аграрных районах, где есть рисовые поля и свинофермы, так как свиньи и водоплавающие птицы являются резервуаром вируса.
• Частые кратковременные поездки: Лица, регулярно посещающие эндемичные регионы.
• Работа в лабораториях: Специалисты, работающие с вирусом японского энцефалита.

Курс первичной вакцинации обычно состоит из двух доз, которые вводятся с интервалом в 28 дней. Завершить его необходимо не позднее чем за неделю до поездки. Ревакцинация может потребоваться через 1-2 года при сохранении риска заражения.

Подготовка к вакцинации и возможные реакции организма

Специальная подготовка к вакцинации от энцефалита обычно не требуется. Главное условие — отсутствие острых заболеваний или обострения хронических болезней на момент прививки. Перед процедурой врач проводит осмотр, измеряет температуру и собирает анамнез, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний.

После введения вакцины возможно развитие местных и общих реакций. Это нормальный ответ иммунной системы на введение антигена, который свидетельствует о начале формирования защиты. Большинство реакций не требуют лечения и проходят самостоятельно в течение 1-3 дней.

Наиболее частые поствакцинальные реакции:

• Местные реакции: покраснение, уплотнение, болезненность или небольшой отек в месте инъекции.
• Общие (системные) реакции: незначительное повышение температуры тела, общее недомогание, головная боль, мышечные и суставные боли, увеличение ближайших лимфатических узлов.

Тяжелые аллергические реакции на компоненты вакцины встречаются крайне редко. Тем не менее, после прививки рекомендуется оставаться под наблюдением медицинского персонала в течение 30 минут.

Противопоказания к вакцинации: когда прививку делать нельзя

Как и у любого медицинского вмешательства, у вакцинации против энцефалита есть ряд противопоказаний. Они делятся на абсолютные, при которых прививку делать нельзя никогда, и временные, после устранения которых иммунизация становится возможной.

Основные противопоказания включают:

• Сильная реакция или осложнение на предыдущую дозу вакцины: температура выше 40°C, выраженный отек и покраснение в месте укола диаметром более 8 см.
• Тяжелые аллергические реакции в анамнезе: анафилактический шок, отек Квинке, особенно на компоненты вакцины (например, куриный белок, который может содержаться в некоторых вакцинах).
• Острые инфекционные и неинфекционные заболевания: вакцинацию проводят через 2-4 недели после выздоровления.
• Обострение хронических заболеваний: прививку делают в период ремиссии.
• Беременность: Вакцинация инактивированными вакцинами возможна по решению врача, если польза для матери превышает потенциальный риск для плода (например, при высоком риске заражения).
• Некоторые аутоиммунные и онкологические заболевания: решение о вакцинации принимается индивидуально лечащим врачом.

Окончательное решение о возможности проведения вакцинации принимает врач после тщательного осмотра и оценки состояния здоровья пациента.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Клещевой вирусный энцефалит у взрослых». Разработчик: Национальное научное общество инфекционистов. 2022.
2. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого вирусного энцефалита». Утверждены Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 07.03.2008 № 19.
3. Вакцины против клещевого энцефалита: позиционный документ ВОЗ. 2011 // Еженедельный эпидемиологический бюллетень. 2011. Т. 86, № 24. С. 241-256.
4. Вакцины против японского энцефалита: позиционный документ ВОЗ. Февраль 2015 // Еженедельный эпидемиологический бюллетень. 2015. Т. 90, № 9. С. 69-87.
5. Инфекционные болезни: национальное руководство / под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. 3-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. 1104 с.