Комплексный дефицит витаминов группы B как причина нейропатии у пьющих

Комплексный дефицит витаминов группы B является одной из ключевых причин развития нейропатии у людей, регулярно употребляющих алкоголь. Это состояние, известное как алкогольная полинейропатия, представляет собой не прямое токсическое поражение нервов этанолом, а скорее следствие глубоких метаболических нарушений, которые вызывает хроническое злоупотребление спиртными напитками. Понимание этого механизма критически важно, поскольку оно объясняет, почему простого отказа от алкоголя может быть недостаточно для восстановления и почему необходим целенаправленный подход к восполнению нехватки жизненно важных нутриентов.

Что такое алкогольная нейропатия и как она связана с витаминами

Алкогольная нейропатия — это повреждение периферических нервов, которые передают сигналы между центральной нервной системой (головным и спинным мозгом) и остальными частями тела, включая мышцы, кожу и внутренние органы. Когда эти нервы повреждены, передача сигналов нарушается, что приводит к появлению боли, онемения, покалывания и мышечной слабости, чаще всего в ногах и руках. Связь с витаминами группы B здесь прямая и неоспоримая. Эти вещества выступают в роли коферментов — незаменимых «помощников» в тысячах биохимических реакций, включая те, которые обеспечивают энергией нервные клетки и поддерживают целостность их защитной миелиновой оболочки. Без достаточного количества В-витаминов нервная ткань буквально голодает и начинает разрушаться.

Тройной удар по нервной системе: как алкоголь истощает запасы В-витаминов

Истощение запасов витаминов группы B при злоупотреблении алкоголем происходит не по одной, а сразу по трем причинам, создавая своего рода «идеальный шторм» для нервной системы. Этот комплексный механизм объясняет, почему пьющие люди находятся в группе высокого риска развития нейропатии.

• Нарушение всасывания. Этанол и продукты его распада повреждают слизистую оболочку желудка и тонкого кишечника. В результате нарушается способность организма усваивать питательные вещества из пищи, в том числе и важнейшие В-витамины. Даже если рацион человека формально сбалансирован, витамины просто не попадают в кровь в нужном количестве.
• Неполноценное питание. Часто у людей с алкогольной зависимостью нарушается пищевое поведение. Алкоголь содержит «пустые калории», которые создают ложное чувство сытости. Полноценные приемы пищи заменяются или дополняются спиртными напитками, что ведет к резкому снижению поступления витаминов и других нутриентов с едой.
• Повышенная потребность. Процесс метаболизма (переработки) алкоголя в печени требует активного участия витаминов группы B, особенно тиамина (витамина B1). Организм вынужден тратить свои и без того скудные запасы на нейтрализацию этанола, отбирая их у нервной системы и других органов. Таким образом, потребность в В-витаминах у пьющего человека значительно возрастает на фоне их сниженного поступления и усвоения.

Ключевые игроки: какие витамины группы B наиболее важны для нервов

Хотя для здоровья нервной системы важен весь комплекс В-витаминов, при алкогольной нейропатии дефицит трех из них играет наиболее критическую роль. Их нехватка напрямую ведет к разрушению нервных волокон. Для лучшего понимания их функций рассмотрим следующую таблицу:

Как проявляется нейропатия на фоне дефицита В-витаминов

Симптомы нейропатии развиваются постепенно, и на ранних стадиях их можно легко проигнорировать или списать на усталость. Однако по мере усугубления дефицита витаминов группы B и прогрессирования повреждения нервов проявления становятся все более выраженными. Обычно они начинаются с самых длинных нервов, идущих к стопам, и постепенно поднимаются выше.

Вот основные признаки, на которые следует обратить внимание:

• Нарушения чувствительности: чувство онемения, покалывания («иголки»), ползания «мурашек» в стопах и кистях. Жгучая, стреляющая или ноющая боль, которая может усиливаться в покое и по ночам.
• Двигательные расстройства: мышечная слабость, особенно в ногах. Трудности при ходьбе, частые спотыкания. В тяжелых случаях — истончение мышц (атрофия).
• Вегетативные нарушения: повышенная потливость или, наоборот, сухость кожи на стопах и ладонях, нарушение сердечного ритма, проблемы с пищеварением и мочеиспусканием.
• Снижение рефлексов: во время неврологического осмотра врач может выявить ослабление или полное отсутствие коленных и ахилловых рефлексов.

Можно ли обратить повреждение нервов

Это один из самых важных вопросов, который волнует пациентов. Ответ зависит от стадии и тяжести заболевания. Нервная ткань обладает способностью к регенерации, но этот процесс очень медленный и ограниченный. Если нейропатия выявлена на ранней стадии, когда повреждения минимальны, то полный отказ от алкоголя и своевременное восполнение дефицита В-витаминов под контролем врача могут привести к значительному улучшению и даже полному восстановлению функций. Однако если процесс зашел далеко и произошла гибель значительного числа нервных волокон, полное восстановление может быть невозможным. В таких случаях терапия направлена на то, чтобы остановить дальнейшее прогрессирование болезни, уменьшить болевой синдром и максимально сохранить оставшиеся функции. Именно поэтому так важна ранняя диагностика и начало лечения при первых же симптомах.

Почему важен именно комплексный подход

Понимание того, что алкогольная нейропатия вызвана дефицитом не одного, а целого комплекса витаминов группы B, определяет стратегию лечения. Бессмысленно и даже опасно пытаться самостоятельно принимать один «главный» витамин, например B12, игнорируя нехватку других. Метаболизм этих веществ тесно взаимосвязан. Прием высоких доз одного витамина на фоне дефицита других может нарушить и без того хрупкий биохимический баланс и не принести желаемого результата. Эффективное лечение возможно только при использовании сбалансированных комплексов, содержащих все необходимые В-витамины в терапевтических дозировках. Назначить такую терапию, определить дозы и длительность курса может только врач-невролог после тщательного обследования.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Полинейропатия». Разработчик: Всероссийское общество неврологов. – 2022.
2. Яхно Н.Н., Штульман Д.Р. Болезни нервной системы: Руководство для врачей. – М.: Медицина, 2001. – В 2-х томах.
3. Ropper A.H., Samuels M.A., Klein J.P. Adams and Victor's Principles of Neurology. – 11th ed. – McGraw-Hill Education, 2019.
4. Julian T., Glasgow N., Syeed R., Zis P. Alcohol-related peripheral neuropathy: a systematic review and meta-analysis // Journal of Neurology. – 2019. – Vol. 266, No. 10. – P. 2907–2919.
5. World Health Organization. Global status report on alcohol and health 2018. – Geneva: World Health Organization, 2018.