Ваш образ жизни при невропатии лицевого нерва: что можно и чего следует избегать

Ваш образ жизни при невропатии лицевого нерва (НЛН) играет не меньшую роль в восстановлении, чем медикаментозное лечение. Диагноз может вызывать тревогу и растерянность, но важно понимать: правильные ежедневные действия способны значительно ускорить процесс выздоровления и предотвратить возможные осложнения. Этот материал предлагает четкий и понятный план, который поможет вам адаптировать быт, питание и активность для поддержки организма в период реабилитации. Главная цель — создать оптимальные условия для регенерации поврежденного нерва.

Первые шаги: режим покоя и защита нерва

В острой фазе заболевания, особенно в первые дни, ключевую роль играет создание для нерва состояния максимального покоя. Это означает минимизацию любых факторов, которые могут усугубить воспаление или вызвать дополнительное напряжение. Ваша задача — помочь организму направить все ресурсы на борьбу с причиной невропатии и на восстановление.

• Тепло и защита от холода. Пораженный нерв очень чувствителен к перепадам температур, особенно к холоду и сквознякам. Холод вызывает спазм сосудов, что ухудшает кровоснабжение нерва и замедляет его восстановление. В холодное время года обязательно носите шапку, шарф, закрывающий пораженную сторону лица. Избегайте кондиционеров и открытых окон в транспорте.
• Ограничение мимической активности. Старайтесь меньше говорить, смеяться, жмуриться. Это не значит, что нужно сохранять полную неподвижность, но избыточная мимическая нагрузка на ослабленные мышцы может привести к их переутомлению. Говорите спокойно, не напрягая мышцы лица.
• Полноценный сон и отдых. Сон — это время, когда организм активно восстанавливается. Убедитесь, что вы спите не менее 7–8 часов в сутки. Если возможно, организуйте дневной отдых. Постарайтесь спать на здоровой стороне или на спине, чтобы не оказывать давление на пораженную область.

Уход за глазом — ваш главный приоритет

При невропатии лицевого нерва часто нарушается функция смыкания века на пораженной стороне. Это состояние, называемое лагофтальмом, или «заячьим глазом», крайне опасно для здоровья роговицы. Поскольку глаз не закрывается полностью, он не смачивается слезой должным образом, что ведет к его высыханию, воспалению (кератиту) и даже риску язвы роговицы и потери зрения.

Вот почему тщательный уход за глазом является первостепенной задачей:

• Увлажняющие капли. Регулярно, каждые 1–2 часа в течение дня, используйте препараты искусственной слезы. Они компенсируют недостаток естественного увлажнения и защищают роговицу. Выбирайте капли без консервантов, если требуется частое применение.
• Защитная мазь на ночь. Перед сном обязательно закладывайте за нижнее веко специальную глазную мазь или гель с декспантенолом. Мазь создает плотную защитную пленку, которая предотвращает высыхание глаза во время сна.
• Механическая защита. Днем, особенно на улице, носите солнцезащитные или обычные очки. Они защитят глаз от ветра, пыли и яркого света. На ночь можно аккуратно смыкать веки с помощью полоски гипоаллергенного пластыря, но эту технику обязательно нужно обсудить с лечащим врачом.

Многих пациентов удивляет, почему глаз может слезиться, но при этом врач говорит о сухости. Это происходит из-за рефлекторного слезотечения в ответ на раздражение сухой роговицы. Однако эти слезы не имеют достаточной смазывающей способности и быстро испаряются, не обеспечивая полноценной защиты.

Питание и питьевой режим при НЛН

Сложности с пережевыванием пищи и питьем — частое явление при парезе мимических мышц. Пища может выпадать изо рта, а жидкость — выливаться. Правильная организация питания поможет избежать дискомфорта и обеспечить организм необходимыми нутриентами для восстановления нервной ткани.

• Консистенция пищи. Отдавайте предпочтение мягкой, пюреобразной или жидкой пище: супам-пюре, кашам, смузи, йогуртам, творогу, паровым котлетам. Твердую пищу (сырые овощи, орехи, жесткое мясо) следует временно исключить.
• Процесс приема пищи. Ешьте медленно, небольшими порциями. Старайтесь пережевывать пищу на здоровой стороне челюсти. После еды обязательно прополощите рот водой, так как остатки пищи могут скапливаться между щекой и десной на пораженной стороне, создавая риск воспаления.
• Питьевой режим. Пейте жидкости через трубочку — это поможет контролировать поток и избежать проливания. Убедитесь, что вы потребляете достаточное количество воды в течение дня, так как гидратация важна для всех обменных процессов в организме.
• Витамины группы B. Для восстановления нервной ткани особенно важны витамины группы B (B1, B6, B12). Включите в рацион продукты, богатые этими витаминами: гречневую крупу, овсянку, нежирное мясо, печень, яйца. Однако не принимайте витаминные комплексы без назначения врача.

Физическая активность: баланс между движением и отдыхом

Вопрос о занятиях спортом волнует многих активных пациентов. Общая физическая активность полезна, так как улучшает кровообращение во всем теле, включая структуры головного мозга и лицевой нерв. Однако при невропатии лицевого нерва необходим разумный подход.

• Разрешенная активность. Легкие и умеренные нагрузки, такие как ходьба, йога, пилатес, плавание в теплой воде, пойдут на пользу. Они помогают справиться со стрессом и улучшают общее самочувствие.
• Что следует ограничить. Избегайте интенсивных силовых тренировок, поднятия тяжестей, активных кардионагрузок (бег, прыжки). Любая деятельность, требующая сильного напряжения, в том числе натуживания и задержки дыхания, может повысить внутричерепное давление и негативно сказаться на состоянии нерва.
• Избегайте переохлаждения и перегрева. Не занимайтесь спортом на холоде. Также стоит временно отказаться от посещения бани и сауны. Резкие перепады температур являются стрессом для сосудистой системы и могут замедлить восстановление.

Лечебная физкультура (ЛФК) и самомассаж: ключевые правила

Специальная гимнастика для мимических мышц — основа реабилитации при НЛН. Но выполнять ее нужно строго по правилам, чтобы не навредить. Главная опасность неправильных или чрезмерных упражнений — развитие патологических синкинезий. Это нежелательные содружественные движения, когда, например, при попытке улыбнуться непроизвольно закрывается глаз. Такие состояния трудно поддаются коррекции.

Основные принципы лечебной физкультуры и самомассажа:

• Начинайте не сразу. В самом остром периоде (первые дни) необходим полный мимический покой. Начинать упражнения можно только с разрешения врача, обычно через 5–7 дней от начала заболевания.
• Делайте перед зеркалом. Всегда контролируйте свои движения визуально. Ваша цель — добиться симметричного и изолированного движения нужной мышцы.
• Помогайте здоровой стороной. При выполнении упражнения на пораженной стороне придерживайте рукой мышцы на здоровой, чтобы они не перетягивали на себя все движение.
• Без усилий и боли. Все движения должны быть плавными, медленными и выполняться без чрезмерного напряжения. Если вы чувствуете боль или сильное утомление мышц, немедленно прекратите.
• Массаж — только легкий. Самомассаж должен быть поверхностным, поглаживающим. Двигайтесь по массажным линиям. Глубокий, силовой массаж в остром периоде противопоказан.

Психологическая поддержка и управление стрессом

Изменение внешности, пусть и временное, является сильным психологическим стрессом. Чувства тревоги, подавленности, стеснения и нежелание появляться на людях — это нормальная реакция на ситуацию. Однако стресс сам по себе является фактором, замедляющим выздоровление, так как гормон кортизол негативно влияет на процессы регенерации.

Не игнорируйте свое эмоциональное состояние. Поддержка близких, общение с друзьями, занятия любимым хобби помогут отвлечься. Освойте простые техники релаксации: диафрагмальное дыхание, медитацию. Если вы чувствуете, что не справляетесь с тревогой самостоятельно, не стесняйтесь обратиться за помощью к психологу или психотерапевту. Позитивный эмоциональный фон — важный компонент успешного лечения невропатии лицевого нерва.

Что категорически нельзя делать при невропатии лицевого нерва

Для наглядности и лучшего запоминания ниже приведена таблица с основными противопоказаниями в период восстановления. Соблюдение этих правил поможет избежать осложнений и не замедлить процесс выздоровления.

Список литературы

1. Неврология: национальное руководство / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой, А. Б. Гехт. — 2-е изд., перераб. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018.
2. Яхно Н. Н., Штульман Д. Р. Болезни нервной системы: Руководство для врачей. В 2-х томах. — М. : Медицина, 2001.
3. Физическая и реабилитационная медицина: национальное руководство / под ред. Г. Н. Пономаренко. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016.
4. Baugh, R. F., Basura, G. J., Ishii, L. E., et al. (2013). Clinical practice guideline: Bell's Palsy. Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 149(1 Suppl), S1–S27.
5. Gilden, D. H. (2004). Bell's Palsy. New England Journal of Medicine, 351(13), 1323–1331.