Правильный уход за глазом при параличе Белла для защиты роговицы от высыхания

Правильный уход за глазом при параличе Белла является ключевым элементом лечения, направленным на предотвращение серьезных осложнений. При неврите лицевого нерва нарушается функция мышц, ответственных за моргание и полное смыкание век. В результате глаз остается приоткрытым, слезная пленка перестает равномерно распределяться по поверхности роговицы, что ведет к ее высыханию. Этот процесс может быстро привести к развитию боли, воспаления (кератита), появлению эрозий, язв и, в худшем случае, к необратимому снижению зрения. Поэтому первостепенная задача пациента и врача — обеспечить адекватное увлажнение и механическую защиту глаза на весь период восстановления функции лицевого нерва.

Почему защита глаза так важна при неврите лицевого нерва

При неврите лицевого нерва (также известном как паралич Белла) страдает одна из важнейших защитных функций глаза — моргание. В норме мы моргаем тысячи раз в день, даже не замечая этого. Каждое моргание подобно работе дворников на лобовом стекле автомобиля: оно равномерно распределяет слезную пленку по роговице. Эта пленка не только увлажняет, но и питает роговицу, защищает ее от инфекций и смывает мелкие инородные частицы. При параличе Белла возникает состояние, называемое лагофтальмом, то есть неполное смыкание век. Из-за этого роговица постоянно контактирует с воздухом, что нарушает целостность слезной пленки и вызывает ее быстрое испарение. Без должной защиты это состояние приводит к экспозиционной кератопатии — повреждению роговицы из-за высыхания.

Последствия отсутствия ухода могут быть очень серьезными. Сначала появляется чувство сухости, жжения, ощущение песка в глазу. Затем глаз краснеет, может появиться светобоязнь и слезотечение (парадоксальная реакция на сухость). Если не принять меры, на роговице могут образоваться эрозии и язвы, которые при инфицировании приводят к помутнению роговицы и стойкому ухудшению зрения. Цель ухода — полностью заменить естественную защитную функцию век на время болезни.

Дневной уход за глазом: пошаговая инструкция

В течение дня, когда вы бодрствуете, основной задачей является регулярное и частое увлажнение роговицы. Это достигается за счет использования специальных препаратов, имитирующих состав человеческой слезы. Эти средства помогают поддерживать влажность глазной поверхности и предотвращают ее повреждение.

Для дневного ухода следуйте простым шагам:

• Используйте увлажняющие капли. Основа дневного ухода — это препараты «искусственной слезы». Закапывать их нужно часто, не дожидаясь появления дискомфорта. Рекомендуемая частота — каждые 1–2 часа, но при необходимости можно и чаще. Для частого применения лучше выбирать капли без консервантов, чтобы избежать раздражения.
• Применяйте гели для глаз. В дополнение к каплям можно использовать глазные гели. Они имеют более вязкую консистенцию, дольше задерживаются на поверхности глаза и обеспечивают более длительное увлажнение. Гель можно закапывать 3–4 раза в день. Учтите, что он может на короткое время вызывать затуманивание зрения.
• Научитесь правильно закапывать средства. Перед процедурой тщательно вымойте руки. Слегка оттяните нижнее веко пораженного глаза вниз, чтобы образовался небольшой «кармашек». Закапайте 1–2 капли или выдавите небольшое количество геля в этот кармашек, стараясь не касаться кончиком флакона глаза или ресниц. Затем аккуратно сомкните веки пальцами на несколько секунд, чтобы средство равномерно распределилось.
• Носите защитные очки. На улице, особенно в ветреную или солнечную погоду, обязательно носите солнцезащитные очки. Они создают барьер, уменьшая испарение слезы и защищая глаз от пыли и ультрафиолета.

Ночная защита роговицы: обязательные меры

Ночь — самый уязвимый период для глаза при параличе Белла, поскольку во сне вы не можете контролировать его состояние и закапывать капли. Неполное смыкание век в течение 6–8 часов сна гарантированно приведет к сильному высыханию роговицы. Поэтому ночная защита требует особого подхода.

Перед сном необходимо выполнить следующие действия:

1. Нанесите глазную мазь. На ночь вместо капель и гелей используются специальные глазные мази (например, на основе вазелина или ланолина) или более вязкие гели длительного действия. Они создают плотный защитный слой, который эффективно удерживает влагу на протяжении всей ночи. Мазь закладывают за нижнее веко так же, как и капли. Она сильно затуманивает зрение, поэтому ее применяют исключительно перед сном.
2. Правильно закройте глаз. После нанесения мази необходимо обеспечить механическое закрытие века. Самый распространенный способ — использование гипоаллергенного бумажного пластыря. Чистыми пальцами аккуратно опустите верхнее веко до полного смыкания с нижним. Затем отрежьте полоску пластыря и наклейте ее вертикально от верхнего века к щеке, фиксируя глаз в закрытом положении. Важно не натягивать кожу и не давить на глазное яблоко. Не используйте горизонтальное наклеивание пластыря, так как при случайном приоткрытии века ресницы могут оцарапать роговицу.
3. Рассмотрите использование специальных камер. В качестве альтернативы пластырю существуют специальные «влажные камеры» — прозрачные пластиковые наклейки, которые создают герметичное пространство вокруг глаза, поддерживая высокую влажность.

Эти ночные процедуры являются обязательными до тех пор, пока функция моргания полностью не восстановится.

Тревожные симптомы: когда срочно обращаться к врачу

Несмотря на тщательный уход, важно внимательно следить за состоянием глаза и немедленно обратиться к офтальмологу при появлении любых тревожных признаков. Самолечение в таких случаях недопустимо, так как промедление может стоить зрения. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, если вы заметили:

• Усиление боли, рези или жжения в глазу, которое не проходит после закапывания капель.
• Значительное покраснение глаза.
• Появление гнойных или слизистых выделений.
• Ухудшение или затуманивание зрения, которое не связано с применением мази или геля.
• Ощущение инородного тела или царапины на поверхности глаза.
• Повышенную чувствительность к свету (светобоязнь).

Эти симптомы могут указывать на развитие кератита или язвы роговицы — состояний, требующих немедленного специализированного лечения.

Сводная таблица рекомендаций по уходу при неврите лицевого нерва

Для удобства все ключевые рекомендации по уходу за глазом при неврите лицевого нерва можно свести в единую таблицу.

Список литературы

1. Неврология: национальное руководство / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой, А. Б. Гехт. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 880 с.
2. Офтальмология: учебник / под ред. В. Г. Копаевой. – 2-е изд., доп. – М.: Медицинское информационное агентство, 2012. – 960 с.
3. Клинические рекомендации «Невропатия лицевого нерва». Разработчик: Всероссийское общество неврологов. – Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
4. Baugh, R. F., Basura, G. J., Ishii, L. E., et al. Clinical practice guideline: Bell's palsy // Otolaryngology–Head and Neck Surgery. – 2013. – Vol. 149, No. 3, suppl. – P. S1–S27.
5. Holland, J., & Bernstein, J. Bell's palsy: a comprehensive review of the literature for the clinician // The Journal of the American Osteopathic Association. – 2011. – Vol. 111, No. 1. – P. 32–35.