Упражнения при межреберной невралгии для снятия спазма и восстановления

Специально подобранные упражнения при межреберной невралгии являются ключевым элементом комплексной терапии, направленной на снятие мышечного спазма, уменьшение болевого синдрома и восстановление нормальной подвижности грудной клетки. Межреберная невралгия (МН) — это состояние, характеризующееся острой, простреливающей болью по ходу межреберного нерва, часто вызванное его сдавлением или раздражением. Лечебная физкультура (ЛФК) помогает устранить одну из главных причин боли — спазм мышц спины и межреберных промежутков, улучшить кровообращение в пораженной области и предотвратить повторные эпизоды. Важно помнить, что начинать любые упражнения можно только после стихания острой боли и по согласованию с лечащим врачом.

Когда можно начинать лечебную физкультуру при межреберной невралгии

Приступать к выполнению упражнений можно только в подостром периоде, когда интенсивность боли значительно снизилась. В острой фазе, когда боль резкая, пронзающая и усиливается при малейшем движении, любая физическая нагрузка категорически противопоказана. Попытки выполнять гимнастику в этот момент могут привести к усилению воспаления, отека и, как следствие, к еще большему сдавлению нерва и усилению болевого синдрома. Основным критерием для начала занятий лечебной физкультурой является возможность выполнять движения без острой боли. Обычно этот период наступает через 3–7 дней после начала заболевания, но сроки всегда индивидуальны и определяются врачом-неврологом.

Главная цель ЛФК на начальном этапе — не силовая тренировка, а мягкое расслабление спазмированных мышц и восстановление нормального объема движений в грудном отделе позвоночника. Именно поэтому все упражнения должны быть плавными, медленными и не вызывать дискомфорта.

Основные принципы выполнения упражнений при МН

Для того чтобы лечебная физкультура принесла пользу, а не вред, необходимо строго придерживаться нескольких ключевых правил. Эти принципы обеспечивают безопасность и эффективность занятий, помогая организму плавно восстанавливаться, а не испытывать дополнительный стресс. Нарушение этих правил может свести на нет все усилия и даже усугубить состояние.

Ниже представлен список основополагающих правил, которые следует соблюдать:

• Отсутствие боли. Главное правило — ни одно движение не должно вызывать острую боль. Легкое ощущение натяжения мышц допустимо, но если вы чувствуете резкий прострел или усиление привычной боли, немедленно прекратите выполнение упражнения.
• Плавность и медленный темп. Избегайте резких движений, рывков, быстрых скручиваний и наклонов. Все упражнения выполняются медленно, подконтрольно, с концентрацией на работе мышц и дыхании.
• Правильное дыхание. Дыхание должно быть ровным, глубоким и спокойным. На усилие (например, наклон или растяжение) делается выдох, на расслабление и возвращение в исходное положение — вдох. Задержка дыхания приводит к повышению внутрибрюшного давления и напряжению мышц, что недопустимо при межреберной невралгии.
• Постепенное увеличение нагрузки. Начинайте с минимального количества повторений (3–5 раз) и небольшой амплитуды движений. По мере улучшения состояния и укрепления мышц можно постепенно увеличивать и количество повторений, и глубину движений.
• Регулярность. Для достижения стойкого эффекта заниматься следует регулярно, в идеале — ежедневно. Короткие, но регулярные занятия по 10–15 минут в день принесут гораздо больше пользы, чем одна длительная тренировка в неделю.

Комплекс упражнений для снятия спазма в подостром периоде

Этот комплекс направлен на мягкое расслабление мышц, улучшение подвижности ребер и грудного отдела позвоночника. Его можно выполнять, как только острая боль утихнет. Все упражнения выполняются в комфортном для вас темпе.

Ниже приведены базовые упражнения, которые доказали свою эффективность при МН.

• Диафрагмальное дыхание. Исходное положение: лежа на спине, ноги согнуты в коленях, стопы на полу. Одну руку положите на грудь, другую — на живот. Медленно вдыхайте через нос, стараясь, чтобы поднимался только живот, а грудная клетка оставалась неподвижной. На выдохе через рот живот плавно втягивается. Это упражнение помогает снять напряжение с межреберных мышц и улучшает вентиляцию легких. Выполните 8–10 дыхательных циклов.
• Упражнение «Кошка-собака». Исходное положение: стоя на четвереньках, ладони под плечами, колени под тазобедренными суставами. На выдохе медленно округлите спину, подбородок прижмите к груди, как бы выгибаясь вверх. На вдохе плавно прогнитесь в грудном отделе, направляя взгляд вперед и вверх, избегая сильного прогиба в пояснице. Движение должно быть сосредоточено именно в грудном отделе. Повторите 5–7 раз.
• Боковые наклоны сидя на стуле. Исходное положение: сидя на стуле с ровной спиной, стопы на полу. Здоровую руку положите на сиденье для опоры. На выдохе медленно наклоните корпус в здоровую сторону, одновременно поднимая руку с больной стороны вверх и немного в сторону, ощущая мягкое растяжение в межреберных мышцах. Задержитесь в этом положении на 10–15 секунд, не задерживая дыхания. На вдохе вернитесь в исходное положение. Повторите 3–5 раз.
• Сведение лопаток. Исходное положение: сидя на стуле или стоя. Руки опущены вдоль тела. На вдохе медленно сведите лопатки вместе, как будто пытаетесь удержать между ними карандаш. Задержитесь на 2–3 секунды. На выдохе расслабьтесь. Это упражнение помогает укрепить мышцы верхней части спины и снять напряжение с грудного отдела. Повторите 8–10 раз.

Что категорически нельзя делать во время гимнастики

Неправильное выполнение упражнений или избыточная нагрузка могут серьезно навредить. Существует ряд движений и действий, которых следует избегать, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния при межреберной невралгии. Понимание этих ограничений так же важно, как и знание правильной техники выполнения.

Вот список основных противопоказаний и ограничений во время занятий:

• Резкие скручивания корпуса. Ротационные движения с большой амплитудой могут дополнительно травмировать сдавленный нерв.
• Глубокие наклоны вперед. Особенно с прямыми ногами, так как это создает избыточное натяжение нервных корешков.
• Поднятие тяжестей. Любые силовые упражнения с отягощением (гантели, гири) исключаются до полного выздоровления.
• Упражнения через острую боль. Как уже упоминалось, боль — это сигнал остановиться.
• Висы на турнике. Несмотря на кажущуюся пользу растяжения, в подостром периоде это может привести к перерастяжению мышц и связок, усугубив нестабильность.
• Упражнения на пресс с подъемом корпуса или ног. Они создают высокое внутрибрюшное давление и напрягают мышцы, что может усилить боль.

Упражнения для восстановления и профилактики рецидивов МН

После того как болевой синдром полностью прошел и подвижность восстановлена, фокус лечебной физкультуры смещается на укрепление мышечного корсета и формирование правильной осанки. Сильные мышцы спины и живота создают надежную опору для позвоночника, снижая риск повторного защемления нервов. Этот этап не менее важен, чем снятие острого состояния, так как он направлен на устранение первопричин проблемы.

В этот период в комплекс можно постепенно добавлять следующие упражнения:

• Планка. Начните с удержания планки на локтях в течение 15–20 секунд, следя за тем, чтобы тело образовывало прямую линию от макушки до пяток. Постепенно увеличивайте время удержания.
• Ягодичный мостик. Лежа на спине, ноги согнуты в коленях. На выдохе поднимите таз вверх, напрягая ягодичные мышцы. Тело от плеч до колен должно образовывать прямую линию. Задержитесь в верхней точке на несколько секунд и плавно опуститесь.
• Гиперэкстензия на полу («лодочка»). Лежа на животе, руки вытянуты вперед. На выдохе одновременно и невысоко поднимите руки, грудь и ноги над полом. Основное движение должно происходить за счет мышц спины, а не шеи. Задержитесь на 2–3 секунды и вернитесь в исходное положение.

Примерный план занятий и его адаптация

Структурированный подход к занятиям поможет сделать восстановление более эффективным и безопасным. План должен меняться в зависимости от фазы заболевания и вашего самочувствия. Представленная ниже таблица является ориентиром, который необходимо адаптировать совместно с лечащим врачом или специалистом по ЛФК.

Список литературы

1. Неврология: национальное руководство / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой, А. Б. Гехт. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 880 с.
2. Клинические рекомендации «Дорсалгия». Разработчик: Ассоциация междисциплинарной медицины. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
3. Медицинская реабилитация: руководство / под ред. В. М. Боголюбова. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: БИНОМ, 2014. — 416 с.
4. Епифанов В. А. Лечебная физическая культура: учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 568 с.
5. Kisner C., Colby L. A. Therapeutic Exercise: Foundations and Techniques. — 7th ed. — F.A. Davis Company, 2017. — 1040 p.
6. Magee D. J. Orthopedic Physical Assessment. — 7th ed. — Elsevier, 2020. — 1216 p.