Немедикаментозное лечение невралгии: физиотерапия и электростимуляция

Немедикаментозное лечение невралгии с помощью физиотерапии и электростимуляции является важной частью комплексного подхода к борьбе с болью. Когда мучительный, «стреляющий» дискомфорт, вызванный поражением периферического нерва, не дает покоя, многие ищут безопасные и эффективные альтернативы или дополнения к лекарствам. Физиотерапевтические методы направлены не на маскировку симптомов, а на воздействие на саму причину боли: они помогают снять воспаление, уменьшить отек, расслабить спазмированные мышцы и улучшить питание нервной ткани, тем самым ускоряя процесс восстановления.

Что такое физиотерапия и как она помогает при невралгии

Физиотерапия — это область медицины, которая использует для лечения природные и искусственно создаваемые физические факторы: тепло, холод, свет, электрический ток, магнитное поле, ультразвук. При невралгии главная задача — разорвать порочный круг «боль — мышечный спазм — усиление боли». Физиотерапевтическое воздействие нацелено на глубокие процессы в тканях, что позволяет достичь нескольких важных целей одновременно. Это не просто временное облегчение, а стимуляция собственных восстановительных ресурсов организма.

Основные цели применения физиотерапевтических методов при невралгической боли:

• Обезболивание (анальгезия). Многие процедуры блокируют проведение болевых импульсов по нервным волокнам или стимулируют выработку эндорфинов — естественных обезболивающих веществ в организме.
• Снятие воспаления и отека. Улучшение местного кровообращения и лимфотока помогает вывести из пораженной области продукты воспаления и уменьшить сдавление нервного корешка.
• Мышечное расслабление (миорелаксация). Снятие рефлекторного спазма мышц, окружающих пораженный нерв, значительно снижает интенсивность боли.
• Улучшение трофики (питания) тканей. Активизация обменных процессов в клетках способствует более быстрой регенерации поврежденных нервных волокон.

Основные методы физиотерапии в лечении невралгии

Выбор конкретного метода физиотерапии зависит от типа невралгии, ее причины, стадии заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Ниже представлена таблица с наиболее часто используемыми и эффективными процедурами.

Электростимуляция как современный подход к контролю боли

Электростимуляция — это группа методов, основанных на воздействии на организм электрическим током с заданными параметрами. При лечении невралгии главная цель — повлиять на работу нервной системы, чтобы «перекрыть» болевой сигнал. Это работает по принципу «воротного контроля боли»: более слабые, но постоянные импульсы от аппарата «занимают» нервные пути, не давая сильным болевым сигналам от пораженного нерва дойти до головного мозга. Кроме того, некоторые виды токов стимулируют выработку собственных опиоидов (эндорфинов), обеспечивая длительный обезболивающий эффект.

Виды электростимуляции для снятия невралгической боли

Для лечения невралгических болей применяются различные виды токов, каждый из которых имеет свои особенности и преимущества. Выбор метода осуществляет врач-физиотерапевт.

• Чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС). Самый известный и щадящий метод. Через электроды, наложенные на кожу, подаются короткие импульсы тока, которые вызывают ощущение легкой вибрации или покалывания. ЧЭНС эффективно блокирует передачу болевых сигналов и подходит для лечения различных видов невралгии.
• Диадинамотерапия (ДДТ). Используются низкочастотные полусинусоидальные токи. Процедура вызывает заметное сокращение мышц, что способствует их расслаблению, улучшению кровотока и снятию боли. Диадинамотерапия хорошо зарекомендовала себя при выраженном мышечном спазме.
• Амплипульстерапия (СМТ). Применяются среднечастотные токи, модулированные низкими частотами. Благодаря этому они легче проникают в глубокие ткани, не вызывая раздражения кожи. Амплипульстерапия оказывает мощное обезболивающее и трофическое действие.

Многих пациентов беспокоит возможный дискомфорт во время сеанса электростимуляции. Важно понимать, что современные аппараты позволяют точно дозировать силу тока, а специалист подбирает интенсивность воздействия индивидуально, ориентируясь на ощущения пациента. Процедура должна вызывать чувство легкой вибрации или тепла, но не боль.

Кому подходят и когда противопоказаны эти методы

Несмотря на высокую эффективность и безопасность, физиотерапия и электростимуляция, как и любое лечение, имеют свои показания и ограничения. Решение о назначении процедур принимает только врач после осмотра и исключения противопоказаний.

Основные показания:

• Межреберная невралгия.
• Невралгия тройничного нерва (в период ремиссии или при стихании обострения).
• Постгерпетическая невралгия.
• Невралгия затылочного нерва.
• Пояснично-крестцовый радикулит и другие вертеброгенные болевые синдромы.

Абсолютные противопоказания:

• Наличие кардиостимулятора.
• Онкологические заболевания.
• Системные заболевания крови.
• Беременность.
• Острые инфекционные заболевания и лихорадка.
• Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации.
• Повреждения кожи, гнойничковые высыпания в месте наложения электродов.

Как проходит сеанс и чего ожидать пациенту

Курс немедикаментозного лечения невралгии обычно состоит из нескольких этапов, которые обеспечивают максимальный комфорт и эффективность. Пациенту важно понимать, что физиотерапия и чрескожная электронейростимуляция имеют накопительный эффект, и для достижения стойкого результата необходимо пройти полный курс, назначенный врачом, который обычно составляет от 7 до 15 процедур.

Процесс лечения выглядит следующим образом:

1. Консультация. Врач-невролог или физиотерапевт определяет показания, исключает противопоказания и подбирает оптимальный метод и параметры воздействия.
2. Подготовка. Специальной подготовки обычно не требуется. Нужно лишь освободить от одежды участок тела, на который будут устанавливаться датчики или электроды.
3. Процедура. Пациент удобно располагается лежа или сидя. Медицинский работник размещает электроды или излучатели на коже в проекции болевой зоны. Во время сеанса, который длится от 10 до 30 минут, ощущается легкое тепло, покалывание или вибрация.
4. Завершение. После окончания сеанса можно сразу возвращаться к привычным делам. Никакого периода реабилитации не требуется.

Физиотерапия и электростимуляция — это не панацея, а мощный инструмент в руках специалистов, который в сочетании с другими методами лечения позволяет значительно улучшить качество жизни пациентов с невралгией, уменьшить болевой синдром и снизить потребность в обезболивающих препаратах.

Список литературы

1. Пономаренко Г. Н. Физиотерапия: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 864 с.
2. Дамулин И. В., Парфенов В. А., Скоромец А. А., Яхно Н. Н. Болезни нервной системы: Руководство для врачей. В 2-х томах. — М.: Медицина, 2005.
3. Улащик В. С. Общая физиотерапия: Учебник. — Минск: Книжный дом, 2008. — 512 с.
4. McMahon S. B., Koltzenburg M., Tracey I., Turk D. C. (Eds.). Wall and Melzack's Textbook of Pain. 6th ed. — Elsevier Saunders, 2013. — 1224 p.