Лечебные блокады нервов: быстрое снятие острой боли при невралгии

Лечебные блокады нервов — это современный и высокоэффективный метод купирования острой боли, вызванной невралгией или другими поражениями периферической нервной системы. Когда боль становится нестерпимой и не поддается лечению обычными обезболивающими препаратами, именно инъекционная блокада позволяет быстро разорвать порочный круг боли, снять мышечный спазм и воспаление. Суть метода заключается в прицельном введении лекарственного препарата непосредственно к пораженному нерву или нервному сплетению, что обеспечивает быстрый и выраженный терапевтический эффект.

Что такое лечебная блокада и как она работает

Лечебная блокада — это медицинская процедура, представляющая собой инъекцию специально подобранной смеси лекарственных средств в область, где проходит нерв, ответственный за болевой синдром. Главная цель такой инъекции — временно «выключить» передачу болевых импульсов от источника боли к головному мозгу. Это можно сравнить с временным отключением сигнального кабеля: сигнал о боли просто перестает поступать, и человек чувствует практически мгновенное облегчение.

Эффективность лечебных блокад нервов обеспечивается комбинацией двух основных компонентов в составе инъекции:

• Местный анестетик. Такие препараты, как лидокаин или новокаин, блокируют натриевые каналы в нервных волокнах. Это прерывает генерацию и проведение нервного импульса, что приводит к быстрому обезболиванию и чувству онемения в зоне инъекции. Этот эффект наступает в течение нескольких минут.
• Противовоспалительный препарат. Чаще всего используются кортикостероиды (например, дексаметазон, дипроспан). Эти гормональные препараты обладают мощным противовоспалительным действием. Они уменьшают отек, снижают проницаемость капилляров и подавляют воспалительную реакцию вокруг нервного корешка. Их действие развивается постепенно, в течение нескольких часов или дней, но обеспечивает более длительный лечебный эффект, воздействуя на саму причину боли — воспаление.

Таким образом, лечебная блокада оказывает комплексное действие: немедленное снятие боли за счет анестетика и долгосрочный лечебный эффект за счет подавления воспалительного процесса. Это принципиально отличает блокаду от приема таблеток или обычных внутримышечных уколов, при которых лекарство распределяется по всему организму и его концентрация в очаге боли значительно ниже.

Показания к проведению лечебной блокады при невралгии

Лечебная блокада является методом выбора при выраженном болевом синдроме, который значительно снижает качество жизни пациента и плохо поддается другим видам терапии. Решение о необходимости проведения процедуры всегда принимает врач-невролог после тщательного осмотра и диагностики. Основная задача — не просто обезболить, а использовать «окно», которое дает блокада, для проведения полноценного лечения (физиотерапии, лечебной физкультуры).

Вот основные состояния, при которых лечебные блокады нервов наиболее эффективны:

• Невралгия тройничного нерва. Характеризуется приступами острейшей, «стреляющей» боли в одной половине лица.
• Межреберная невралгия. Опоясывающая боль в грудной клетке, усиливающаяся при дыхании, кашле и движении.
• Радикулопатия (корешковый синдром). Боль, вызванная сдавлением или воспалением нервного корешка, выходящего из спинного мозга. Часто возникает при остеохондрозе, грыжах или протрузиях межпозвонковых дисков (например, ишиас — воспаление седалищного нерва).
• Туннельные синдромы. Сдавление нерва в узких анатомических каналах (например, синдром запястного канала).
• Постгерпетическая невралгия. Хроническая боль, сохраняющаяся после перенесенного опоясывающего герпеса.
• Фантомные боли. Болевые ощущения в отсутствующей конечности.

Основные виды лечебных блокад нервов

Выбор вида блокады зависит от диагноза, локализации боли и анатомических особенностей пораженного нерва. Специалист определяет наиболее подходящий тип инъекции для достижения максимального эффекта и безопасности. В зависимости от точки приложения, блокады можно разделить на несколько основных групп.

Как проходит процедура: этапы выполнения блокады

Многих пациентов беспокоит сам процесс инъекции. Важно понимать, что процедура проводится опытным врачом в стерильных условиях и занимает, как правило, не более 15–20 минут. Весь процесс можно разделить на несколько ключевых этапов, обеспечивающих комфорт и безопасность.

Процедура лечебной блокады нервов проходит следующим образом:

1. Подготовка. Специальной сложной подготовки обычно не требуется. Перед процедурой врач проведет беседу, уточнит наличие аллергии на лекарства (особенно на местные анестетики), а также спросит о принимаемых препаратах, в частности, о тех, что влияют на свертываемость крови (антикоагулянты).
2. Положение пациента. В зависимости от вида блокады, вас попросят сесть или лечь в определенном положении, чтобы обеспечить врачу оптимальный доступ к месту инъекции.
3. Обработка и анестезия. Кожа в месте предполагаемого укола тщательно обрабатывается антисептиком. Затем, для минимизации неприятных ощущений, выполняется местное обезболивание кожи тонкой иглой. Благодаря этому сама основная инъекция ощущается как давление, а не как острая боль.
4. Выполнение инъекции. Врач вводит иглу к целевому нерву. Для обеспечения максимальной точности и безопасности процедура часто выполняется под контролем УЗИ или рентгеновской навигации. Это позволяет визуализировать положение иглы в реальном времени и избежать повреждения сосудов и других структур. После достижения нужной точки медленно вводится лекарственный препарат.
5. Наблюдение. После завершения процедуры необходимо оставаться под наблюдением медицинского персонала в течение 20–30 минут для контроля самочувствия и оценки эффекта.

Эффект от процедуры и рекомендации после блокады

Облегчение боли после лечебной блокады наступает очень быстро, часто уже на процедурном столе или в течение первых минут после инъекции. Это связано с действием анестетика. В зоне инъекции может ощущаться тепло, легкое онемение или чувство тяжести — это нормальная реакция. Полный терапевтический эффект, связанный с действием противовоспалительного компонента, развивается в течение следующих 1–3 дней.

Длительность эффекта индивидуальна и зависит от причины боли, тяжести заболевания и особенностей организма. Облегчение может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Важно понимать, что блокада — это не панацея, а мощный инструмент в комплексном лечении. Она снимает острую боль и воспаление, что позволяет приступить к другим методам лечения, таким как лечебная физкультура, массаж и физиотерапия, которые были невозможны на фоне нестерпимой боли.

Чтобы закрепить результат и избежать осложнений, после процедуры следует соблюдать простые рекомендации:

• В первые несколько часов после блокады избегайте управления автомобилем, особенно если была блокада в области позвоночника или конечностей.
• В течение 1–2 дней ограничьте физические нагрузки, не поднимайте тяжести.
• Не рекомендуется посещать баню, сауну или принимать горячую ванну в первые сутки после процедуры.
• Внимательно следите за своим самочувствием и при появлении необычных симптомов (усиление боли, повышение температуры, покраснение в месте укола) немедленно свяжитесь с врачом.

Противопоказания и возможные риски: о чем важно знать

При правильной технике выполнения и учете всех индивидуальных особенностей пациента лечебная блокада является безопасной процедурой. Однако, как и любое медицинское вмешательство, она имеет ряд противопоказаний. Специалист обязательно исключит их наличие перед назначением блокады.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• Аллергическая реакция на компоненты препарата (особенно на местные анестетики).
• Инфекционно-воспалительные процессы кожи или мягких тканей в предполагаемом месте инъекции.
• Тяжелые нарушения свертываемости крови (гемофилия) или прием антикоагулянтов в высоких дозах.
• Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации.
• Беременность (особенно в первом триместре).
• Тяжелые психические расстройства у пациента.

Осложнения после лечебных блокад встречаются редко, но о них необходимо знать. К возможным побочным эффектам относятся образование гематомы (синяка) в месте укола, временное головокружение, аллергические реакции. При выполнении процедуры под контролем УЗИ или рентгена риск более серьезных осложнений, таких как повреждение нерва или сосуда, сводится к минимуму.

Список литературы

1. Парфенов В.А., Яхно Н.Н., Кукушкин М.Л. и др. Острая неспецифическая (скелетно-мышечная) поясничная боль. Рекомендации Российского общества по изучению боли (РОИБ) // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. — 2018. — Т. 10 (2). — С. 4–11.
2. Яхно Н.Н., Штульман Д.Р. Болезни нервной системы: Руководство для врачей. В 2 т. — М.: Медицина, 2003.
3. Данилов А.Б., Давыдов О.С. Нейропатическая боль. — М.: БОРГЕС, 2007. — 191 с.
4. Кукушкин М.Л., Хитров Н.К. Общая патология боли (руководство для врачей). — М.: Медицина, 2004. — 144 с.
5. Waldman S.D. Pain Management. 2nd ed. Philadelphia, PA: Saunders/Elsevier; 2011.