Вертебро-базилярная недостаточность: лечение головокружения

Автор:

Невролог, Детский хирург

06.12.2025

6 мин.

Головокружение при вертебро-базилярной недостаточности (ВБН) — это серьезный симптом, который значительно снижает качество жизни, вызывая тревогу и дискомфорт. Правильное и своевременное лечение головокружения при вертебро-базилярной недостаточности крайне важно для предотвращения прогрессирования заболевания и улучшения самочувствия. Цель терапии не только снять острые проявления, но и воздействовать на первопричину нарушения кровотока в вертебро-базилярной системе, которая снабжает кровью задние отделы головного мозга, отвечающие за координацию, равновесие и зрение.

Комплексный подход к лечению головокружения при вертебро-базилярной недостаточности

Лечение головокружения, вызванного вертебро-базилярной недостаточностью, требует всестороннего подхода, который включает медикаментозные, немедикаментозные и, в некоторых случаях, хирургические методы. Основной задачей является восстановление адекватного кровоснабжения головного мозга, устранение компрессии сосудов и улучшение вестибулярной функции. Такой подход позволяет не только купировать острые приступы головокружения, но и предотвратить их повторение, значительно улучшая качество жизни.

Важно понимать, что лечение вертебро-базилярной недостаточности — это не мгновенный процесс, а длительная, систематическая работа под контролем невролога. Выбранная терапия всегда индивидуальна и зависит от основной причины развития ВБН, степени выраженности симптомов, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний. Например, при атеросклерозе основной упор делается на борьбу с холестериновыми бляшками, а при шейном остеохондрозе — на устранение сдавления позвоночных артерий.

Медикаментозная терапия для улучшения мозгового кровотока

Медикаментозное лечение является краеугольным камнем в борьбе с вертебро-базилярной недостаточностью и связанным с ней головокружением. Оно направлено на несколько ключевых механизмов: улучшение кровотока, защиту нервных клеток, снижение агрегации тромбоцитов и уменьшение выраженности головокружения. Правильно подобранные препараты помогают стабилизировать состояние и предотвратить серьезные осложнения, такие как транзиторные ишемические атаки или инсульты.

Среди основных групп препаратов, используемых при вертебро-базилярной недостаточности, выделяют:

Вазоактивные и сосудорасширяющие средства. Эти препараты помогают расширить кровеносные сосуды, улучшая приток крови к головному мозгу. К ним относятся препараты, влияющие на тонус сосудов, улучшающие реологические свойства крови и микроциркуляцию. Они способствуют увеличению доставки кислорода и питательных веществ к нейронам, что особенно важно при ишемии.
Нейропротекторы. Эти средства предназначены для защиты нервных клеток от повреждений в условиях недостаточного кровоснабжения и гипоксии. Они улучшают метаболические процессы в мозге, повышают его устойчивость к ишемии и способствуют восстановлению функций. Примером таких препаратов могут быть соединения, улучшающие энергетический обмен в нейронах.
Антиагреганты. В случаях, когда вертебро-базилярная недостаточность вызвана или усугубляется атеросклерозом, эти препараты назначаются для предотвращения образования тромбов и улучшения текучести крови. Они снижают способность тромбоцитов склеиваться, уменьшая риск закупорки сосудов и последующего нарушения кровоснабжения.
Средства для улучшения микроциркуляции. Эти препараты воздействуют на самые мелкие сосуды, капилляры, улучшая кровоток на тканевом уровне. Они помогают крови эффективнее доставлять кислород и выводить продукты обмена, что крайне важно для нормального функционирования мозговой ткани.
Вестибулолитические и противоголовокружительные препараты. Эта группа медикаментов направлена непосредственно на симптоматическое лечение головокружения. Они воздействуют на вестибулярный аппарат или центральную нервную систему, подавляя ощущение вращения, тошноту и другие неприятные ощущения. Эти препараты используются для купирования острых приступов и значительно облегчают состояние пациента.
Витамины группы В. Некоторые витамины, особенно В6, В9 и В12, играют важную роль в работе нервной системы и метаболизме. Их дефицит может усугублять неврологические симптомы. Комплексное применение этих витаминов может способствовать улучшению нервной проводимости и общего самочувствия.

Важно подчеркнуть, что самолечение недопустимо. Выбор конкретных препаратов и их дозировки должен осуществляться только лечащим врачом после тщательного обследования и определения причины вертебро-базилярной недостаточности.

Немедикаментозные методы лечения вертебро-базилярной недостаточности

Помимо медикаментозной терапии, существуют эффективные немедикаментозные подходы, которые значительно дополняют лечение и способствуют уменьшению головокружения при вертебро-базилярной недостаточности. Эти методы направлены на улучшение кровообращения, снятие мышечного спазма, нормализацию функции вестибулярного аппарата и общее укрепление организма.

Рассмотрите следующие немедикаментозные методы:

Метод	Описание и почему это важно
Лечебная физкультура (ЛФК) и вестибулярная гимнастика	Специально разработанные упражнения для шейного отдела позвоночника и вестибулярной системы. Они укрепляют мышцы шеи, улучшают подвижность позвоночника, снимают компрессию с позвоночных артерий и тренируют вестибулярный аппарат, помогая мозгу адаптироваться к нарушению кровотока. Регулярные занятия ЛФК снижают частоту и интенсивность головокружения. Важно выполнять упражнения медленно и плавно, чтобы избежать резких движений.
Массаж шейно-воротниковой зоны	Профессиональный массаж помогает расслабить спазмированные мышцы шеи, улучшает местное кровообращение и снимает напряжение, которое может сдавливать позвоночные артерии. Это способствует нормализации кровотока и уменьшению головокружения. Массаж должен проводиться квалифицированным специалистом, чтобы не усугубить состояние.
Физиотерапия	Различные физиотерапевтические процедуры, такие как магнитотерапия, электрофорез, УВЧ-терапия, могут быть назначены для улучшения кровообращения, снятия воспаления и боли в шейном отделе. Они способствуют более эффективному действию лекарственных препаратов и общему улучшению состояния. Выбор метода зависит от индивидуальных особенностей и причины вертебро-базилярной недостаточности.
Мануальная терапия и остеопатия	Эти методы могут быть эффективны при смещениях позвонков или функциональных блоках, вызывающих компрессию сосудов. Однако их применение требует крайней осторожности и должно проводиться только высококвалифицированными специалистами с опытом работы с вертебро-базилярной недостаточностью, чтобы избежать травм и ухудшения состояния.
Иглорефлексотерапия	В некоторых случаях иглорефлексотерапия может быть использована для снятия болевого синдрома, мышечного спазма и нормализации работы нервной системы, что косвенно способствует уменьшению головокружения. Механизмы ее действия связаны с воздействием на биологически активные точки.
Ортопедические приспособления	Использование ортопедических подушек, а в острых случаях — мягких воротников Шанца, может помочь обеспечить правильное положение головы и шеи во время сна и бодрствования, снижая нагрузку на шейный отдел позвоночника и предотвращая сдавление сосудов. Это особенно важно для профилактики головокружения.

Важно помнить, что каждый из этих методов должен быть согласован с лечащим врачом, чтобы он гармонично вписывался в общий план лечения вертебро-базилярной недостаточности и был безопасен для вас.

Коррекция образа жизни и профилактика головокружения при ВБН

Значительную роль в лечении и профилактике головокружения при вертебро-базилярной недостаточности играет изменение образа жизни. Эти меры не только помогают уменьшить выраженность симптомов, но и воздействуют на факторы риска развития и прогрессирования ВБН, улучшая общее состояние здоровья.

Включите в свою жизнь следующие изменения:

Контроль артериального давления. Высокое или слишком низкое артериальное давление может усугублять вертебро-базилярную недостаточность. Регулярный мониторинг и поддержание давления в целевых значениях, назначенных врачом, является ключевым аспектом.
Нормализация уровня холестерина. Атеросклероз — одна из частых причин ВБН. Снижение уровня "плохого" холестерина через диету, а при необходимости и медикаментозно, помогает замедлить образование бляшек в сосудах.
Отказ от курения. Курение значительно ухудшает состояние сосудов, способствуя их сужению и развитию атеросклероза, что напрямую влияет на кровоснабжение головного мозга. Полный отказ от курения является одним из наиболее эффективных шагов.
Ограничение употребления алкоголя. Чрезмерное употребление алкоголя негативно влияет на сосудистую систему и может провоцировать приступы головокружения, поэтому его следует сократить или полностью исключить.
Сбалансированное питание. Диета, богатая свежими овощами, фруктами, цельными злаками, нежирными белками и полезными жирами (омега-3), способствует здоровью сосудов и всего организма. Избегайте продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров, холестерина и соли.
Адекватный питьевой режим. Достаточное употребление чистой воды помогает поддерживать нормальную вязкость крови и улучшает микроциркуляцию.
Регулярная физическая активность. Умеренные нагрузки, такие как ходьба, плавание, скандинавская ходьба, улучшают общее кровообращение, укрепляют сердечно-сосудистую систему и мышцы, что косвенно полезно при вертебро-базилярной недостаточности. Избегайте резких движений головой и шеей, а также чрезмерных нагрузок.
Полноценный сон. Недостаток сна и неправильное положение головы во время сна могут усугублять симптомы ВБН. Оптимизируйте режим сна, используйте ортопедическую подушку.
Управление стрессом. Хронический стресс может негативно влиять на сердечно-сосудистую систему. Освоение техник релаксации, медитации, йоги может помочь снизить уровень стресса.

Эти рекомендации помогут не только справиться с головокружением, но и улучшить общее состояние здоровья, предупредить развитие других сердечно-сосудистых заболеваний и замедлить прогрессирование вертебро-базилярной недостаточности.

Когда необходимо хирургическое лечение вертебро-базилярной недостаточности

В подавляющем большинстве случаев вертебро-базилярная недостаточность эффективно поддается консервативному лечению, включающему медикаментозную терапию и изменение образа жизни. Однако в некоторых, наиболее тяжелых и резистентных к другим методам ситуациях, может потребоваться хирургическое вмешательство. Решение о хирургическом лечении принимается только тогда, когда существует значительное, устранимое препятствие кровотоку, угрожающее серьезными неврологическими осложнениями.

Основные показания к хирургической коррекции вертебро-базилярной недостаточности включают:

Выраженный стеноз (сужение) или окклюзия (закупорка) позвоночных артерий. Это могут быть атеросклеротические бляшки или деформации, значительно препятствующие кровотоку.
Стойкая компрессия позвоночных артерий. Если сосуды сдавливаются костными структурами (например, при выраженном остеохондрозе или аномалиях развития позвоночника) или опухолями, и консервативные методы не приносят облегчения.
Рецидивирующие транзиторные ишемические атаки (ТИА) или эпизоды внезапного падения. Это преходящие нарушения мозгового кровообращения, которые являются предвестниками инсульта и не поддаются медикаментозной профилактике.

Хирургические методы могут включать реконструктивные операции на позвоночных артериях, стентирование (установку специального каркаса для расширения сосуда) или декомпрессию (устранение сдавления сосуда). Эти вмешательства несут определенные риски и требуют тщательной оценки их целесообразности и потенциальных выгод для пациента. Принятие решения о такой серьезной процедуре всегда осуществляется консилиумом специалистов, основываясь на данных комплексного обследования и оценке индивидуальных рисков.

Роль специалиста в лечении вертебро-базилярной недостаточности и головокружения

Лечение вертебро-базилярной недостаточности и вызванного ею головокружения — это сложный и многогранный процесс, который требует постоянного медицинского контроля. Важно понимать, что успешность терапии во многом зависит от квалификации и опыта лечащего врача, а также от вашей готовности строго следовать всем рекомендациям.

Обращение к квалифицированному специалисту — неврологу — является первым и самым важным шагом. Только врач может провести полную диагностику, определить истинную причину вертебро-базилярной недостаточности и исключить другие заболевания, которые могут проявляться схожими симптомами. На основе полученных данных будет разработан индивидуальный план лечения, учитывающий все особенности вашего организма и сопутствующие патологии.

Врач подберет оптимальные дозы медикаментов, назначит необходимые физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру. Он также будет контролировать эффективность терапии, корректируя ее при необходимости, и отслеживать динамику вашего состояния. Регулярные визиты к неврологу позволяют своевременно выявлять возможные осложнения и предотвращать прогрессирование заболевания, обеспечивая максимальную безопасность и эффективность лечения вертебро-базилярной недостаточности и связанных с ней проявлений.

Список литературы

Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Гехт А.Б. Неврология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
Верещагин Н.В., Суслина З.А., Варакин Ю.Я. Патология вертебрально-базилярной системы и нарушения мозгового кровообращения. — М.: Медицина, 2005.
Скоромец А.А., Скоромец А.П., Скоромец Т.А., Демченко В.В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы: Руководство. — М.: МЕДпресс-информ, 2016.
Kattah J. C., Talkad A. V., Wesley R. K. и др. HINTS для диагностики инсульта при остром вестибулярном синдроме: трехэтапное прикроватное окуломоторное обследование более чувствительно, чем ранняя МРТ с диффузионно-взвешенными изображениями // Stroke. — 2009. — Т. 40, № 11. — С. 3504–3510.
Sacco R. L., Kasner S. E., Broderick J. P. и др. Обновленное определение инсульта для XXI века: заявление для специалистов здравоохранения от Американской кардиологической ассоциации/Американской ассоциации инсульта // Stroke. — 2013. — Т. 44, № 7. — С. 2064–2089.