Головокружение с тошнотой: как справиться с неприятными симптомами

Автор:

Невролог, Детский хирург

06.12.2025

4 мин.

Головокружение с тошнотой — это один из самых дезориентирующих и тревожных симптомов, с которым может столкнуться человек. Ощущение, что мир вращается или уходит из-под ног, усугубленное приступом дурноты, способно вызвать панику и страх. Важно понимать, что такое состояние не является самостоятельным заболеванием, а служит сигналом о сбоях в работе различных систем организма. Оно требует внимательного отношения, грамотной первой помощи и, в большинстве случаев, консультации специалиста для выяснения первопричины и подбора правильной тактики дальнейших действий.

Основные причины головокружения с тошнотой

Сочетание головокружения и тошноты может быть вызвано множеством факторов, от относительно безобидных до жизнеугрожающих. В основе этого неприятного тандема лежит тесная связь между вестибулярной системой, отвечающей за равновесие, и центром рвоты в головном мозге. Когда вестибулярный аппарат посылает в мозг хаотичные или ложные сигналы, это может активировать и соседние зоны, вызывая тошноту. Все причины можно условно разделить на несколько больших групп.

Заболевания вестибулярного аппарата. Это наиболее частая группа причин. К ним относятся: доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), характеризующееся короткими приступами при смене положения головы; болезнь Меньера, при которой к головокружению добавляется шум в ушах и снижение слуха; вестибулярный нейронит — воспаление вестибулярного нерва, обычно после вирусной инфекции.
Неврологические нарушения. Вестибулярная мигрень является одной из распространенных причин, при которой приступы головокружения предшествуют головной боли или сопровождают ее. Более грозными причинами могут быть транзиторные ишемические атаки или инсульт, особенно в вертебро-базилярном бассейне, который кровоснабжает отвечающие за равновесие отделы мозга.
Сердечно-сосудистые проблемы. Резкие колебания артериального давления (как повышение, так и понижение), нарушения сердечного ритма (аритмии) могут приводить к недостаточному кровоснабжению головного мозга и вызывать ощущение дурноты, слабости и головокружения.
Другие состояния. Анемия (низкий уровень гемоглобина), гипогликемия (резкое падение сахара в крови), побочные эффекты некоторых лекарственных препаратов, обезвоживание, а также сильные психоэмоциональные переживания и панические атаки также могут провоцировать подобные симптомы.

Первая помощь: что делать во время приступа

Когда начинается приступ головокружения и тошноты, главная задача — обеспечить безопасность и попытаться облегчить состояние. Паника только усугубит симптомы. Необходимо действовать спокойно и последовательно. Следующие шаги помогут пережить острый период с минимальным дискомфортом.

Немедленно прекратите любую деятельность. Если приступ застал вас во время ходьбы, остановитесь. Если вы за рулем, как можно скорее безопасно припаркуйтесь. Главный риск в этот момент — падение и получение травмы.
Примите безопасное положение. Идеально — лечь на ровную поверхность и положить под голову небольшую подушку. Если лечь невозможно, сядьте, опустив голову на колени, или просто найдите опору для спины и головы. Это уменьшит нагрузку на вестибулярный аппарат.
Зафиксируйте взгляд. Сконцентрируйтесь на одном неподвижном предмете. Это поможет вашему мозгу синхронизировать сигналы, поступающие от глаз и от вестибулярной системы, что может уменьшить ощущение вращения.
Избегайте резких движений. Любые повороты головы, наклоны или попытки быстро встать могут усилить головокружение и тошноту. Все движения должны быть медленными и плавными.
Обеспечьте приток свежего воздуха. Расстегните тесную одежду, откройте окно. Недостаток кислорода может усугублять симптомы.
Пейте воду. Если тошнота не слишком сильная, делайте небольшие глотки прохладной воды. Обезвоживание — одна из возможных причин, и даже если причина в другом, поддержание водного баланса важно.

«Красные флаги»: когда необходимо срочно вызывать скорую помощь

Несмотря на то что большинство случаев головокружения не представляют угрозы для жизни, существуют симптомы, которые указывают на неотложные состояния, такие как инсульт или инфаркт. При их появлении промедление недопустимо. Ниже представлена таблица с тревожными признаками, при которых нужно немедленно вызывать скорую медицинскую помощь.

Тревожный симптом	Возможная причина и почему это опасно
Внезапная, очень сильная головная боль («самая сильная в жизни»)	Может быть признаком кровоизлияния в мозг (геморрагического инсульта). Требует немедленной госпитализации.
Слабость или онемение в руке, ноге, половине лица	Классический признак инсульта. Мозг не получает достаточно крови, и нервные клетки начинают отмирать.
Нарушение речи (нечленораздельность, трудности с подбором слов)	Является одним из ключевых симптомов нарушения мозгового кровообращения.
Двоение в глазах, внезапное ухудшение зрения	Может указывать на поражение ствола мозга, где находятся важные нервные центры.
Боль или дискомфорт в груди, отдающие в руку, шею, челюсть	Может быть симптомом инфаркта миокарда, при котором головокружение возникает из-за нарушения работы сердца.
Потеря сознания, даже кратковременная	Всегда является поводом для экстренного обращения за медицинской помощью для исключения жизнеугрожающих состояний.
Нарушение координации, шаткость походки (если раньше этого не было)	Может свидетельствовать о поражении мозжечка — отдела мозга, отвечающего за координацию движений.

К какому специалисту обращаться для диагностики

После того как острый приступ миновал и исключены неотложные состояния, необходимо найти причину повторяющегося головокружения. Правильная диагностика — ключ к эффективному лечению. Путь пациента обычно начинается с врача общей практики, который поможет определить дальнейший маршрут.

Терапевт или врач общей практики. Это первый специалист, к которому следует обратиться. Он проведет первичный осмотр, измерит артериальное давление, соберет анамнез и может назначить базовые анализы (например, общий анализ крови для исключения анемии). По результатам он направит к узкому специалисту.
Невролог. Основной специалист по диагностике и лечению головокружений, связанных с центральной и периферической нервной системой. Невролог проведет специальные тесты для оценки работы вестибулярного аппарата, мозжечка и других структур мозга. Именно он занимается лечением таких состояний, как вестибулярная мигрень или последствия инсульта.
Оториноларинголог (ЛОР-врач) или отоневролог. Этот врач специализируется на заболеваниях уха, горла и носа. Поскольку вестибулярный аппарат является частью внутреннего уха, именно оториноларинголог занимается диагностикой и лечением ДППГ, болезни Меньера и вестибулярного нейронита. Отоневролог — это более узкий специалист, который занимается исключительно проблемами слуха и равновесия.
Кардиолог. Если есть подозрение, что головокружение связано с работой сердца или сосудов (например, сопровождается перебоями в сердце, болью в груди или связано с изменениями давления), необходима консультация кардиолога.

Как отличить истинное головокружение от других состояний

Пациенты часто называют «головокружением» разные по своей природе ощущения. Для точной постановки диагноза врачу важно понимать, что именно вы чувствуете. Умение описать свои симптомы поможет специалисту быстрее определить причину недомогания. В медицине принято выделять несколько типов подобных состояний.

Тип состояния	Характерные ощущения	Частые сопутствующие симптомы
Истинное головокружение (вертиго)	Ощущение вращения собственного тела или окружающих предметов, «как на карусели». Часто имеет приступообразный характер.	Тошнота, рвота, нарушение равновесия, непроизвольные движения глаз (нистагм).
Предобморочное состояние (липотимия)	Ощущение дурноты, «пустоты» в голове, потемнение в глазах, приближающейся потери сознания. Нет ощущения вращения.	Общая слабость, бледность кожи, холодный пот, «звон» в ушах.
Нарушение равновесия	Ощущение неустойчивости, шаткости при ходьбе, «пьяная походка». Усиливается в темноте или при закрывании глаз.	Часто нет тошноты. Пациент описывает это как «штормит», «качает».
Психогенное головокружение	Неопределенные ощущения: «туман» или «тяжесть» в голове, страх падения без реальной неустойчивости, чувство «нереальности» происходящего.	Часто сопровождается тревогой, учащенным сердцебиением, ощущением нехватки воздуха.

Список литературы

Неврология: национальное руководство / под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, В.И. Скворцовой, А.Б. Гехт. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 880 с.
Парфенов В.А., Замерград М.В., Мельников О.А. Головокружение: диагностика и лечение, распространенные диагностические ошибки: учебное пособие. — М.: МИА, 2011. — 192 с.
Клинические рекомендации «Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение». Разработчик: Национальная ассоциация оториноларингологов. — Министерство Здравоохранения Российской Федерации, 2021.
Lempert T., von Brevern M., Neuhauser H., Waterston J. Benign paroxysmal positional vertigo: diagnostic criteria // Journal of Vestibular Research. — 2015. — Vol. 25, No. 3-4. — P. 105-112.
Brandt T., Dieterich M. Vertigo and Dizziness: Common Complaints. — London: Springer, 2004. — 208 p.