Головокружение и головная боль: когда это не просто усталость

Сочетание головокружения и головной боли — одна из самых частых жалоб, с которой пациенты обращаются к врачу. Многие склонны списывать эти симптомы на обычное переутомление, стресс или перемену погоды, откладывая визит к специалисту. Однако, хотя в большинстве случаев причины действительно безобидны, такое сочетание может быть сигналом серьезных нарушений в работе организма. Понимание возможных причин и, что важнее, знание «красных флагов» — тревожных признаков — позволяет вовремя распознать опасность и принять правильные меры.

Почему одновременно болит и кружится голова: основные механизмы

Возникновение головной боли и головокружения в одно и то же время не случайно. Эти два симптома тесно связаны общими анатомическими и физиологическими механизмами. Их одновременное появление чаще всего указывает на вовлечение в патологический процесс структур, отвечающих за равновесие, кровоснабжение мозга и регуляцию сосудистого тонуса.

• Нарушение мозгового кровообращения. Спазм или, наоборот, избыточное расширение сосудов головного мозга может вызывать как головную боль (чаще пульсирующую), так и головокружение из-за недостаточного питания кислородом отделов мозга, включая вестибулярный аппарат.
• Вестибулярный аппарат. Это сложная система во внутреннем ухе, отвечающая за наше чувство равновесия. Раздражение его рецепторов или поражение вестибулярного нерва приводит к ощущению вращения или неустойчивости (истинное головокружение, или вертиго), которое часто сопровождается головной болью, тошнотой и рвотой.
• Шейный отдел позвоночника. Напряжение мышц шеи, патологические изменения в позвонках могут приводить к сдавлению позвоночных артерий, питающих задние отделы мозга. Это состояние, известное как вертеброгенное головокружение, почти всегда сопровождается головной болью, локализованной в затылке.
• Нервная система. Некоторые неврологические заболевания, например мигрень, напрямую затрагивают центры в головном мозге, которые обрабатывают и болевые сигналы, и информацию о положении тела в пространстве.

Распространенные причины сочетания симптомов

Далеко не всегда головная боль и головокружение говорят о катастрофе. Существует множество состояний, которые могут вызывать эти неприятные ощущения, но при правильном подходе успешно корректируются. Важно уметь отличать их от жизнеугрожающих ситуаций.

Вот наиболее частые «бытовые» и функциональные причины:

• Переутомление и стресс. Хроническое недосыпание и эмоциональное напряжение приводят к спазму мышц шеи и головы, что вызывает так называемую головную боль напряжения. На фоне истощения нервной системы может возникать и несистемное головокружение — ощущение легкости в голове, неустойчивости.
• Обезвоживание. Недостаток жидкости в организме приводит к сгущению крови и снижению ее объема. Мозг реагирует на это головной болью и ощущением дурноты.
• Колебания артериального давления. Как высокое (гипертония), так и низкое (гипотония) артериальное давление может быть причиной пульсирующей головной боли в затылке или висках и головокружения.
• Шейный остеохондроз. Хотя сам по себе остеохондроз редко является прямой причиной, связанные с ним мышечные спазмы и нарушение биомеханики шеи могут провоцировать и головную боль, и головокружение.
• Анемия. Снижение уровня гемоглобина в крови означает, что мозг получает меньше кислорода. Это проявляется общей слабостью, бледностью, головокружением и тупой головной болью.

«Красные флаги»: когда головная боль с головокружением требует срочной помощи

Существуют симптомы, которые нельзя игнорировать. Их появление на фоне головной боли и головокружения является абсолютным показанием для немедленного вызова скорой медицинской помощи. Эти признаки могут указывать на острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт), разрыв аневризмы, менингит или другие опасные для жизни состояния.

Внимательно изучите таблицу тревожных сигналов, которые требуют незамедлительных действий.

Заболевания, при которых головокружение и головная боль — ведущие симптомы

Помимо экстренных состояний, существует ряд хронических и острых заболеваний, для которых характерно именно сочетание этих двух симптомов. Правильная диагностика позволяет подобрать эффективное лечение и значительно улучшить качество жизни.

• Мигрень. Особенно ее форма, известная как вестибулярная мигрень. Приступы сильной, чаще односторонней пульсирующей головной боли сопровождаются или даже предваряются выраженным головокружением, нарушением равновесия и чувствительностью к свету и звукам.
• Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ). Это самая частая причина истинного головокружения (вертиго). Приступы вращения возникают при определенных движениях головы (поворотах в кровати, наклонах). Головная боль при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении носит вторичный характер и связана с напряжением мышц шеи из-за страха спровоцировать приступ.
• Болезнь Меньера. Заболевание внутреннего уха, проявляющееся приступами сильного головокружения, шумом в одном ухе, ощущением заложенности и снижением слуха. Приступы часто сопровождаются сильной головной болью.
• Вестибулярный нейронит. Острое воспаление вестибулярного нерва, как правило, вирусной природы. Проявляется внезапным и продолжительным (от нескольких часов до суток) системным головокружением, тошнотой, рвотой и нарушением равновесия. Может сопровождаться головной болью напряжения.

Что делать до визита к врачу: первая помощь и подготовка

Если вы столкнулись с приступом головной боли и головокружения, а «красных флагов» нет, важно предпринять правильные шаги, чтобы облегчить свое состояние и не навредить. Также очень важна правильная подготовка к консультации специалиста, так как это поможет врачу быстрее поставить верный диагноз.

Меры первой помощи при приступе:

• Прекратите любую деятельность. Сядьте или, что еще лучше, лягте в удобное положение, чтобы избежать падения и травмы.
• Обеспечьте приток свежего воздуха: откройте окно или выйдите на улицу, если это возможно.
• Выпейте стакан чистой воды. Обезвоживание — частый провокатор таких состояний.
• Измерьте артериальное давление и пульс, если есть такая возможность.
• Избегайте резких движений головой, яркого света и громких звуков.
• Не принимайте незнакомые лекарства без назначения врача. Можно принять обезболивающее, которое вы обычно используете, если нет противопоказаний.

Как подготовиться к визиту к врачу:

• Заранее составьте список всех симптомов. Как можно точнее опишите характер головной боли (пульсирующая, давящая, острая) и головокружения (ощущение вращения предметов, неустойчивость, легкость в голове).
• Вспомните, когда симптомы начались, как часто они возникают, что их провоцирует (движение, стресс, определенное время суток) и что помогает их облегчить.
• Составьте список всех лекарств и добавок, которые вы принимаете на постоянной основе.
• Будьте готовы рассказать о перенесенных травмах головы или шеи, хронических заболеваниях.

К какому специалисту обратиться

Правильный выбор специалиста — ключ к успешной диагностике и лечению. В зависимости от сопутствующих симптомов и их характера, вам может потребоваться консультация разных врачей.

• Терапевт или врач общей практики. Это первый специалист, к которому следует обратиться. Он проведет первичный осмотр, измерит давление, назначит базовые анализы (например, общий анализ крови для исключения анемии) и сможет направить вас к узкому специалисту.
• Невролог. Это основной врач, занимающийся диагностикой и лечением головных болей и головокружений. Он необходим при подозрении на мигрень, проблемы с мозговым кровообращением, заболевания центральной и периферической нервной системы.
• Оториноларинголог (ЛОР-врач) или отоневролог. Консультация этого специалиста необходима, если головокружение носит системный характер (вертиго) и сопровождается снижением слуха, шумом или заложенностью в ушах. Такие симптомы указывают на возможные проблемы с вестибулярным аппаратом.
• Кардиолог. Если головокружение и головная боль связаны с изменениями артериального давления, нарушениями сердечного ритма или ощущением «перебоев» в работе сердца, необходима консультация кардиолога.

Список литературы

1. Парфенов В. А., Замерград М. В., Мельников О. А. Головокружение: диагностика и лечение, распространенные диагностические ошибки: учебное пособие. — М.: МИА, 2011. — 192 с.
2. Яхно Н. Н., Штульман Д. Р. Болезни нервной системы: Руководство для врачей. В 2-х томах. — М.: Медицина, 2003. — 744 с.
3. Гусев Е. И., Коновалов А. Н., Скворцова В. И. Неврология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 880 с.
4. Lempert T., Olesen J., Furman J., Waterston J., Seemungal B., Carey J., Bisdorff A., Versino M., Evers S., Newman-Toker D. Vestibular migraine: diagnostic criteria // Journal of Vestibular Research. — 2012. — Vol. 22 (4). — P. 167-172.
5. Brandt T., Dieterich M. Vertigo and Dizziness: Common Complaints. — London: Springer-Verlag, 2004. — 208 p.