Внезапное сильное головокружение: алгоритм действий и первая помощь

Внезапное сильное головокружение — это крайне тревожное состояние, которое может вызвать панику и ощущение полной беспомощности. Чувство, будто комната вращается, земля уходит из-под ног или вы вот-вот упадете, дезориентирует и пугает. Важно понимать, что в такой момент ключевое значение имеют правильные и последовательные действия. Этот алгоритм поможет вам сохранить спокойствие, оказать себе или близкому человеку грамотную первую помощь и понять, в каких ситуациях необходимо немедленно обращаться к врачу.

Первая помощь при приступе сильного головокружения

Основная задача в момент острого приступа — обеспечить безопасность и минимизировать риск падения и травм. Приступ может быть коротким, но даже за несколько секунд можно получить серьезные повреждения. Поэтому действовать нужно быстро и четко.

• Немедленно прекратите любую деятельность. Если вы идете, стоите или ведете машину — остановитесь. Это самый первый и главный шаг для предотвращения травмы.
• Сядьте или лягте. Примите наиболее устойчивое положение. Лучше всего лечь на ровную поверхность, например, на пол или кровать. Если лечь невозможно, сядьте, опустив голову между колен, или просто найдите опору для спины. Это снижает нагрузку на вестибулярный аппарат и уменьшает риск падения.
• Зафиксируйте взгляд. Сконцентрируйтесь на одном неподвижном предмете. Это помогает зрительной системе передать в мозг корректную информацию о положении тела в пространстве, что может уменьшить ощущение вращения.
• Избегайте резких движений. Повороты головы, быстрые изменения положения тела могут усилить головокружение и тошноту. Все движения должны быть медленными и плавными.
• Обеспечьте приток свежего воздуха. Если вы находитесь в душном помещении, попросите открыть окно. Глубокое и спокойное дыхание помогает насытить кровь кислородом и может облегчить общее состояние.
• Не принимайте лекарства без назначения врача. Попытка самостоятельно купировать приступ препаратами, особенно если их ранее не назначал специалист именно для таких случаев, может смазать клиническую картину и затруднить дальнейшую диагностику.

"Красные флаги": когда головокружение требует немедленного вызова скорой помощи

В большинстве случаев головокружение не является признаком угрожающего жизни состояния, но иногда оно может быть симптомом инсульта или другого острого нарушения мозгового кровообращения. Существуют так называемые "красные флаги" — симптомы, при появлении которых на фоне головокружения нужно немедленно вызывать скорую помощь (по номеру 103 или 112). Наличие даже одного из этих признаков — повод для экстренного обращения за медицинской помощью.

Вот таблица с основными тревожными симптомами, которые могут сопровождать внезапное сильное головокружение:

Возможные причины внезапного вертиго

Сильное головокружение, или вертиго, — это симптом, а не самостоятельное заболевание. Оно возникает из-за рассогласования информации, поступающей в мозг от вестибулярного аппарата (расположенного во внутреннем ухе), зрительной системы и рецепторов в мышцах и суставах. Причин у такого сбоя может быть множество, от относительно безобидных до серьезных.

• Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ). Это самая частая причина вертиго. Приступы короткие (до минуты), сильные, провоцируются изменением положения головы (повороты в кровати, наклоны). Причина — смещение кристаллов-отолитов во внутреннем ухе. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение хорошо поддается лечению специальными маневрами.
• Вестибулярный нейронит. Воспаление вестибулярного нерва, часто после перенесенной вирусной инфекции. Характеризуется внезапным, сильным и длительным (от нескольких часов до суток) головокружением, тошнотой, рвотой и нарушением равновесия.
• Болезнь Меньера. Заболевание внутреннего уха, связанное с избытком жидкости в его полостях. Проявляется приступами сильного вертиго, которые сопровождаются шумом в ухе, ощущением заложенности и снижением слуха на одно ухо.
• Инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА). Острое нарушение мозгового кровообращения. Головокружение при инсульте или при транзиторной ишемической атаке почти всегда сопровождается другими неврологическими симптомами из списка "красных флагов".
• Паническая атака. Сильное головокружение может быть одним из симптомов панической атаки наряду с учащенным сердцебиением, ощущением нехватки воздуха, дрожью и страхом смерти.
• Ортостатическая гипотензия. Резкое падение артериального давления при переходе из горизонтального положения в вертикальное. Вызывает ощущение дурноты, потемнения в глазах и головокружения, но обычно быстро проходит.

Алгоритм действий после того, как острый приступ прошел

Даже если приступ прошел, и вы не обнаружили у себя "красных флагов", игнорировать эпизод сильного головокружения нельзя. Это сигнал организма о наличии проблемы, которую необходимо диагностировать. Правильные действия после приступа помогут врачу быстрее поставить верный диагноз.

• Не оставайтесь в одиночестве. В первые часы после сильного приступа попросите кого-то из близких побыть с вами. Состояние может повториться.
• Запишитесь на прием к врачу. Начать следует с визита к терапевту или неврологу. Не откладывайте визит, даже если чувствуете себя хорошо.
• Подготовьтесь к консультации. Чтобы прием прошел максимально продуктивно, заранее проанализируйте и запишите ответы на следующие вопросы:
  • Когда начался первый приступ?
  • Как долго он длился?
  • Что вы чувствовали (вращение предметов, неустойчивость, приближение обморока)?
  • Что спровоцировало приступ (поворот головы, вставание, стресс)?
  • Какие еще симптомы были (тошнота, головная боль, шум в ушах, слабость)?
  • Как часто повторяются приступы?
  • Какие хронические заболевания у вас есть и какие лекарства вы принимаете постоянно?
• Временно ограничьте потенциально опасные действия. До консультации с врачом и выяснения причины воздержитесь от управления автомобилем, работы на высоте и с движущимися механизмами.

Что нельзя делать при остром головокружении: частые ошибки

В панике люди часто совершают действия, которые могут усугубить состояние или навредить. Важно знать не только, что делать, но и чего делать категорически не следует.

• Игнорировать "красные флаги". Ошибка, которая может стоить жизни. При сочетании головокружения с симптомами из таблицы выше — не ждите, что "само пройдет", немедленно вызывайте скорую.
• Резко вставать или пытаться "расходиться". Инстинктивное желание встать и двигаться может привести к падению и тяжелой травме.
• Терпеть и продолжать заниматься делами. Попытка проигнорировать сильное головокружение, особенно за рулем или на работе, чрезвычайно опасна.
• Употреблять алкоголь или напитки с кофеином. Алкоголь сам по себе нарушает координацию и работу вестибулярного аппарата, а кофеин может спровоцировать скачок давления или усилить тревогу.

Список литературы

1. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И. Неврология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 880 с.
2. Яхно Н.Н., Штульман Д.Р. Болезни нервной системы: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2003. — Т. 1. — 744 с.
3. Парфенов В.А., Замерград М.В., Мельников О.А. Головокружение: диагностика и лечение, распространенные диагностические ошибки. Учебное пособие. — М.: МИА, 2011. — 192 с.
4. Brandt T., Dieterich M. Vertigo and Dizziness: Common Complaints. — London: Springer, 2004. — 208 p.
5. Bhattacharyya N., Gubbels S.P., Schwartz S.R. et al. Clinical Practice Guideline: Benign Paroxysmal Positional Vertigo (Update) // Otolaryngology–Head and Neck Surgery. — 2017. — Vol. 156 (3S). — P. S1-S47.