Чем опасен обморок: риски травм и когда необходимо вызывать скорую

Обморок, или, с медицинской точки зрения, синкопе, — это внезапная и кратковременная потеря сознания, вызванная временным снижением кровотока в головном мозге. Несмотря на то, что в большинстве случаев сознание быстро восстанавливается, игнорировать такой эпизод нельзя. Основная опасность обморока заключается в двух ключевых аспектах: непосредственном риске получения травмы во время падения и вероятности того, что синкопе является сигналом о наличии серьезного, скрытого заболевания. Понимание этих рисков и знание тревожных симптомов помогает вовремя принять правильное решение и обратиться за помощью.

Главная и очевидная опасность обморока — травмы при падении

Первоочередной риск, который несет в себе любой эпизод потери сознания, — это физические повреждения. Поскольку обморок наступает внезапно, человек не успевает среагировать, сгруппироваться или защитить себя. Падение происходит без контроля, что значительно увеличивает вероятность серьезных травм. Характер и тяжесть повреждений напрямую зависят от окружающих условий и положения тела в момент потери сознания.

Наиболее распространенные травмы при синкопе включают:

• Черепно-мозговые травмы (ЧМТ). Удар головой о твердую поверхность (пол, мебель, асфальт) может привести к сотрясению мозга, ушибу головного мозга или даже к более тяжелым последствиям, таким как внутричерепные гематомы.
• Переломы костей. Особенно высокому риску подвержены пожилые люди с остеопорозом. Падение даже с высоты собственного роста может закончиться переломом шейки бедра, лучевой кости или позвонков.
• Ушибы мягких тканей, вывихи и растяжения. Это наиболее частые, хоть и менее опасные последствия падений.
• Порезы и рваные раны. Возникают, если падение произошло рядом с острыми предметами или на неровную поверхность.
• Ожоги. Потеря сознания на кухне у горячей плиты или с чашкой горячего напитка в руках может привести к термическим ожогам.

Важно понимать, что даже если видимых повреждений нет, после любого эпизода потери сознания с падением, особенно с ударом головой, необходима бдительность. Симптомы ЧМТ, такие как головная боль, тошнота, головокружение или спутанность сознания, могут проявиться не сразу.

Скрытые риски: когда синкопе — это симптом серьезного заболевания

Сам по себе обморок не является самостоятельной болезнью, а лишь симптомом, указывающим на сбой в работе организма. Если травмы — это внешнее последствие, то внутренние причины могут быть гораздо опаснее. Синкопе может быть первым и единственным проявлением угрожающего жизни состояния, требующего немедленной диагностики и лечения.

Ключевые группы заболеваний, которые могут вызывать обмороки:

1. Кардиологические (сердечные) причины. Это наиболее опасная группа причин, так как они могут привести к внезапной сердечной смерти. Нарушения сердечного ритма (аритмии), при которых сердце бьется слишком быстро, слишком медленно или нерегулярно, могут резко снизить сердечный выброс и кровоснабжение мозга. Другие причины включают инфаркт миокарда, структурные патологии сердца (пороки клапанов, кардиомиопатии) и тромбоэмболию легочной артерии.
2. Неврологические причины. Хотя и реже, но обморок может быть связан с проблемами нервной системы. Например, транзиторная ишемическая атака (ТИА) или инсульт могут проявляться потерей сознания. Важно отличать истинную синкопе от эпилептического припадка, который также сопровождается потерей сознания, но имеет другие механизмы и клинические проявления (например, судороги, прикус языка, непроизвольное мочеиспускание).
3. Ортостатическая гипотензия. Это резкое падение артериального давления при переходе из горизонтального или сидячего положения в вертикальное. Часто встречается у пожилых людей, пациентов, принимающих определенные лекарства (например, от гипертонии), или при обезвоживании.
4. Рефлекторные (нейрогенные) обмороки. Это самая частая и обычно наименее опасная группа. Классический пример — вазовагальный обморок, который возникает в ответ на стресс, боль, страх, вид крови или длительное стояние в душном помещении. Несмотря на свою относительную безопасность, даже такие обмороки требуют обследования для исключения других причин.

Тревожные сигналы: когда нужно немедленно вызывать скорую помощь

Не каждый обморок требует вызова бригады скорой помощи, но существует ряд «красных флагов», которые указывают на потенциально жизнеугрожающее состояние. Если вы стали свидетелем обморока или сами его перенесли, и при этом присутствовал хотя бы один из перечисленных ниже признаков, необходимо незамедлительно обратиться за экстренной медицинской помощью.

Вот список симптомов и ситуаций, при которых вызов скорой обязателен:

• Обморок произошел во время физической нагрузки или сразу после нее.
• Потере сознания предшествовали боль в груди, ощущение перебоев в работе сердца (сильное или неритмичное сердцебиение), одышка.
• Синкопе сопровождалась судорогами, прикусыванием языка или непроизвольным мочеиспусканием.
• Сознание не восстанавливается дольше 1–2 минут.
• После возвращения сознания сохраняется спутанность, дезориентация, слабость в руке или ноге, асимметрия лица, нарушение речи.
• Обморок случился в положении лежа.
• Потере сознания предшествовала резкая, сильная головная боль.
• Это первый в жизни эпизод синкопе у человека старше 50 лет.
• У человека, потерявшего сознание, есть семейная история внезапной сердечной смерти в молодом возрасте.
• В результате падения получена значительная травма, особенно травма головы, или имеется кровотечение.

Когда визит к врачу откладывать не стоит, даже если обморок был единичным

Даже если эпизод потери сознания прошел быстро, без травм и явных тревожных симптомов, это все равно весомый повод для обращения к врачу в плановом порядке (терапевту, кардиологу или неврологу). Единичный обморок может быть первым сигналом развивающегося заболевания, и своевременная диагностика поможет предотвратить более серьезные проблемы в будущем. В таблице ниже приведены ситуации, которые требуют обязательной консультации специалиста.

Таким образом, любой эпизод синкопе — это серьезный повод проявить заботу о своем здоровье. Правильная оценка ситуации, знание опасных симптомов и своевременное обращение к специалисту помогут избежать тяжелых последствий и сохранить здоровье и жизнь.

Список литературы

1. Клинические рекомендации. Синкопе и коллапс. Российское кардиологическое общество. — 2020.
2. Неврология. Национальное руководство / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой, А. Б. Гехт. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
3. Руководство по кардиологии: в 4 т. Т. 3: Заболевания сердечно-сосудистой системы (I) / под ред. Е. И. Чазова. — М.: Практика, 2014.
4. Brignole M., Moya A., de Lange F.J., et al. 2018 ESC Guidelines for the diagnosis and management of syncope // European Heart Journal. 2018. Vol. 39, № 21. P. 1883–1948. (Рекомендации Европейского общества кардиологов по диагностике и лечению синкопальных состояний 2018 г.).
5. Руководство по скорой медицинской помощи / под ред. С. Ф. Багненко, А. Л. Верткина, А. Г. Мирошниченко, М. Ш. Хубутии. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.