Гипнагогические галлюцинации: как отличить яркие сны наяву от реальности

Гипнагогические галлюцинации — это яркие и зачастую очень реалистичные зрительные, слуховые или тактильные переживания, которые возникают в момент засыпания, в промежуточном состоянии между бодрствованием и сном. Многие, столкнувшись с этим явлением, испытывают сильный страх, принимая его за признак психического расстройства. Однако в подавляющем большинстве случаев такие «сны наяву» являются вариантом нормы и не указывают на наличие серьезных заболеваний. Понимание их природы, механизмов возникновения и ключевых отличий от патологических состояний помогает снизить тревогу и научиться правильно на них реагировать.

Что такое гипнагогические галлюцинации и почему они возникают

Гипнагогические галлюцинации (ГГ) представляют собой непроизвольные сенсорные переживания, появляющиеся на пороге сна. Мозг в этот момент уже начинает переходить в режим сна, активируя участки, ответственные за сновидения, но сознание еще частично бодрствует. В результате этого «наложения» образы и звуки из сна прорываются в осознаваемое восприятие, создавая ощущение реальности происходящего. Это могут быть простые вспышки света, геометрические узоры, а могут быть и сложные сцены с участием людей, животных или фантастических существ. Аналогичное явление, возникающее при пробуждении, называется гипнопомпическими галлюцинациями.

Хотя точные нейрофизиологические механизмы до конца не изучены, выделяют ряд факторов, которые могут провоцировать или усиливать гипнагогические видения. Важно понимать, что это не столько причины, сколько условия, способствующие более легкому возникновению этого феномена.

Вот основные факторы, способствующие появлению гипнагогических переживаний:

• Нарушение режима сна и бодрствования. Нестабильный график сна, работа в ночные смены или джетлаг сбивают внутренние часы организма, нарушая плавный переход между фазами сна.
• Сильная усталость и недосыпание. Истощение нервной системы приводит к тому, что мозг «проваливается» в сон быстрее и более хаотично, что увеличивает вероятность сбоев на границе сна и бодрствования.
• Эмоциональный стресс и тревожность. Высокий уровень кортизола и общая перевозбужденность нервной системы мешают нормальному процессу засыпания.
• Прием некоторых лекарственных препаратов. Антидепрессанты, бета-блокаторы, препараты для лечения болезни Паркинсона могут влиять на химию мозга и архитектуру сна.
• Употребление психоактивных веществ. Алкоголь и наркотические вещества грубо вмешиваются в работу мозга, нарушая естественные циклы сна.
• Неврологические заболевания. В редких случаях ГГ могут быть одним из симптомов нарколепсии — заболевания, характеризующегося приступами дневной сонливости.

Ключевые отличия гипнагогических переживаний от психотических галлюцинаций

Главный страх, связанный с гипнагогическими галлюцинациями, — это опасение, что они являются признаком шизофрении или другого психотического расстройства. Однако между этими двумя явлениями существуют фундаментальные различия. Понимание этих отличий имеет решающее значение для правильной оценки своего состояния и снижения тревоги. Для наглядности основные различия представлены в таблице.

Как самостоятельно отличить сон наяву от реальности: практические шаги

Если вы столкнулись с пугающим образом или звуком при засыпании, важно не поддаваться панике. Существуют простые приемы, которые помогают отличить гипнагогическое переживание от реальности и вернуть себе контроль над ситуацией.

Вот последовательность действий, которая поможет вам сориентироваться:

• Проанализируйте контекст. Задайте себе вопрос: «Когда именно это произошло?» Если событие случилось в момент, когда вы лежали в кровати, расслабились и готовились ко сну, — это главный признак в пользу гипнагогической галлюцинации.
• Попытайтесь совершить движение. Попробуйте пошевелить пальцем руки или ноги, изменить положение тела. Как правило, гипнагогические видения исчезают при малейшей физической активности, так как мозг получает сигнал о возвращении в состояние бодрствования.
• Включите свет. Яркий свет — мощный стимул для мозга, который окончательно прерывает процесс засыпания и вместе с ним — галлюцинаторные переживания. Образ или звук мгновенно исчезнет.
• Оцените свое состояние после эпизода. После того как видение прошло, спросите себя: «Понимаю ли я, что это было не по-настоящему?» Если ответ «да», и вы можете критически оценить произошедшее как странный, но нереальный опыт, — это характерно для ГГ.
• Ведите дневник сна. Если эпизоды повторяются, начните записывать, когда они происходят, что им предшествовало (стресс, недосып, употребление кофе), и каково было их содержание. Это поможет выявить закономерности и триггеры, а также предоставит ценную информацию для врача, если вы решите обратиться за консультацией.

Сопутствующие явления: сонный паралич и гипнопомпические галлюцинации

Гипнагогические галлюцинации часто возникают вместе с другим феноменом сна — сонным параличом. Сонный паралич — это состояние, при котором во время засыпания или пробуждения человек уже находится в сознании, но не может двигаться или говорить. Это происходит из-за того, что механизм мышечной атонии (естественного «отключения» мышц во время фазы быстрого сна, чтобы мы не совершали движений во сне) срабатывает чуть раньше засыпания или отключается чуть позже пробуждения. Сочетание невозможности пошевелиться с яркими и пугающими ГГ может вызывать сильный ужас. Важно помнить, что сонный паралич — физиологическое и безопасное состояние, которое проходит само по себе в течение нескольких минут.

Гипнопомпические галлюцинации являются «зеркальным отражением» гипнагогических. Они возникают в момент пробуждения, когда мозг переходит от сна к бодрствованию. Человек может открыть глаза и продолжать видеть элементы сна в реальной обстановке своей комнаты. Механизм их возникновения и характеристики схожи с ГГ, и они также в большинстве случаев не являются признаком патологии.

Когда гипнагогические видения — повод обратиться к врачу

Несмотря на то, что гипнагогические переживания чаще всего безвредны, существуют ситуации, когда они могут быть сигналом о необходимости консультации со специалистом. Обращение к врачу (терапевту, неврологу или сомнологу) необходимо для исключения сопутствующих заболеваний и получения рекомендаций по улучшению качества сна.

Вот тревожные признаки, при которых не стоит откладывать визит к специалисту:

• Галлюцинации возникают в период бодрствования. Если вы видите или слышите то, чего нет, в течение дня, когда вы не спите и не засыпаете, это требует немедленного медицинского внимания.
• Эпизоды вызывают сильный эмоциональный дистресс. Если страх перед засыпанием мешает вам жить, вызывает панические атаки или приводит к хроническому недосыпу.
• Переживания носят приказной характер. Если «голоса» отдают вам команды или приказывают совершить какие-либо действия.
• Наличие других симптомов. Если ГГ сопровождаются резкой дневной сонливостью, приступами внезапного засыпания, мышечной слабостью на фоне сильных эмоций (катаплексия) — это может указывать на нарколепсию.
• Содержание переживаний тесно связано с травмирующим опытом. В этом случае они могут быть частью посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).

Врач проведет опрос, оценит общее состояние здоровья, режим сна и при необходимости назначит дополнительные обследования, например, полисомнографию — исследование сна, которое помогает оценить его структуру и выявить возможные нарушения. В большинстве случаев для уменьшения частоты гипнагогических галлюцинаций достаточно наладить гигиену сна: соблюдать режим, избегать стимуляторов перед сном, создать комфортные условия для отдыха и научиться техникам релаксации для борьбы со стрессом.

Список литературы

1. Вейн А.М. Нарушения сна и бодрствования. — М.: Медицина, 1974. — 384 с.
2. Ковальзон В.М. Основы сомнологии. Физиология и нейрохимия цикла «бодрствование–сон». — М.: Бином. Лаборатория знаний, 2011. — 239 с.
3. Левин Я.И., Ковров Г.В. Некоторые современные подходы к лечению инсомнии // Лечащий врач. — 2003. — № 4. — С. 12–16.
4. Полуэктов М.Г. (ред.) Сомнология и медицина сна. Национальное руководство памяти А.Н. Вейна и Е.И. Гусева. — М.: Медфорум, 2016. — 448 с.
5. American Academy of Sleep Medicine. International classification of sleep disorders, 3rd ed. Darien, IL: American Academy of Sleep Medicine, 2014.
6. Ohayon M.M. Prevalence of hallucinations and their pathological associations in the general population // Psychiatry Research. — 1996. — Vol. 65(2). — P. 133–144.