Чрескожная электростимуляция (ЧЭНС): как облегчить боль с помощью тока

Столкнувшись с болью, многие ищут эффективные и безопасные методы для её облегчения. Одним из таких подходов является чрескожная электростимуляция (ЧЭНС). Этот метод, основанный на воздействии слабых электрических импульсов на нервные окончания через кожу, может стать значимым помощником в управлении как острой, так и хронической болью. Понимание принципов работы ЧЭНС, её показаний и правил применения позволяет использовать этот инструмент максимально эффективно и безопасно, возвращая контроль над своим самочувствием.

Что такое чрескожная электростимуляция и как она работает для снятия боли

Чрескожная электростимуляция (ЧЭНС) — это неинвазивный метод физиотерапии, который использует слабые электрические импульсы для воздействия на нервные волокна через электроды, расположенные на поверхности кожи. Основная цель ЧЭНС — облегчение боли различного происхождения. Метод был разработан в середине XX века и с тех пор широко применяется в медицинской практике благодаря своей безопасности и доказанной эффективности. Принцип действия чрескожной электростимуляции основан на двух основных механизмах, известных как «теория ворот боли» и стимуляция выработки эндорфинов:

• Теория ворот боли (Gate Control Theory): Это наиболее известное объяснение действия ЧЭНС. Согласно этой теории, в спинном мозге существуют «ворота», которые могут пропускать или блокировать болевые сигналы, идущие в головной мозг. Электрические импульсы, генерируемые аппаратом ЧЭНС, стимулируют толстые нервные волокна, передающие неболевые ощущения (например, прикосновение или вибрацию). Эти импульсы быстрее достигают спинного мозга и «закрывают ворота» для более медленных болевых сигналов, тем самым уменьшая или полностью блокируя их передачу в головной мозг. В результате вы ощущаете не боль, а легкое покалывание или вибрацию.
• Стимуляция выработки эндорфинов: При длительном использовании, особенно при низкочастотной чрескожной электронейростимуляции, аппарат способствует высвобождению естественных обезболивающих веществ организма — эндорфинов и энкефалинов. Эти вещества являются природными опиоидами, которые воздействуют на болевые рецепторы и вызывают чувство благополучия, снижая восприятие боли. Этот эффект объясняет продолжительное облегчение боли даже после завершения сеанса ЧЭНС.

Ощущения во время процедуры обычно описываются как легкое покалывание, вибрация или ощущение «мурашек», а не боль. Интенсивность стимуляции подбирается индивидуально, чтобы она была комфортной и эффективной. Важно помнить, что ЧЭНС не лечит основное заболевание, а лишь эффективно управляет болевым синдромом, улучшая качество жизни пациента.

Кому показана чрескожная электронейростимуляция: виды боли

Чрескожная электронейростимуляция эффективна при широком спектре болевых синдромов, как острых, так и хронических. Её применение помогает снизить потребность в обезболивающих препаратах и улучшить функциональное состояние пациента. Среди основных показаний к использованию ЧЭНС можно выделить следующие состояния:

• Острая боль:
  • Послеоперационная боль: ЧЭНС может значительно уменьшить болевые ощущения после хирургических вмешательств, способствуя более быстрому восстановлению.
  • Острая травматическая боль: При ушибах, растяжениях, вывихах, переломах (после иммобилизации) электростимуляция помогает снизить интенсивность боли и ускорить заживление.
  • Острая боль в спине и шее: Например, при остеохондрозе, радикулите или мышечных спазмах.
  • Родовая боль: ЧЭНС является безопасным и эффективным методом облегчения боли во время родов, не оказывая системного воздействия на организм матери и ребёнка.
• Хроническая боль:
  • Хроническая боль в нижней части спины: Одна из наиболее частых причин обращения к врачу, где ЧЭНС демонстрирует высокую эффективность.
  • Артриты и артрозы: Боль в суставах, вызванная воспалительными или дегенеративными процессами.
  • Нейропатическая боль: Боль, возникающая из-за повреждения нервов, например, при диабетической нейропатии, постгерпетической невралгии или фантомных болях после ампутаций.
  • Фибромиалгия: Хроническое состояние, характеризующееся распространённой мышечной болью и повышенной чувствительностью.
  • Головные боли и мигрени: Некоторые формы головной боли хорошо поддаются воздействию ЧЭНС, особенно при стимуляции определённых точек.
  • Боль в шее и плечах: Часто связанная с длительным пребыванием в неудобном положении или профессиональной деятельностью.
  • Боль при онкологических заболеваниях: Чрескожная электростимуляция может быть частью комплексной терапии для облегчения хронической боли у онкологических пациентов.

Перед началом применения чрескожной электростимуляции важно проконсультироваться с врачом, который поможет определить целесообразность метода, подберёт оптимальные параметры и укажет точки установки электродов, исходя из вашего диагноза и индивидуальных особенностей.

Как правильно использовать аппарат ЧЭНС: пошаговое руководство

Правильное использование аппарата чрескожной электростимуляции — залог его эффективности и безопасности. Процедура достаточно проста, но требует соблюдения нескольких ключевых шагов. Перед первым использованием аппарата ЧЭНС всегда необходимо проконсультироваться с врачом или физиотерапевтом, который поможет определить показания, исключить противопоказания и подобрать индивидуальные параметры стимуляции. Вот пошаговое руководство по применению чрескожной электростимуляции:

1. Консультация со специалистом:
   • Перед тем как начать использовать ЧЭНС, обязательно посетите врача. Он поставит точный диагноз, определит тип боли и составит индивидуальный план лечения, включая рекомендации по частоте, интенсивности и продолжительности сеансов чрескожной электростимуляции. Специалист также укажет оптимальные места для размещения электродов.
2. Выбор аппарата ЧЭНС:
   • На рынке представлено множество моделей аппаратов, от портативных для домашнего использования до профессиональных. Ваш врач поможет выбрать подходящее устройство, исходя из ваших потребностей и типа боли. Убедитесь, что аппарат имеет необходимые сертификаты качества и безопасности.
3. Подготовка кожи:
   • Перед установкой электродов кожа в месте воздействия должна быть чистой, сухой и без повреждений. Удалите избыток волос, если это необходимо, чтобы обеспечить хороший контакт. Не используйте кремы, лосьоны или масла, так как они могут ухудшить проводимость.
4. Размещение электродов:
   • Это один из самых важных шагов. Электроды обычно располагают непосредственно на болевой зоне или вокруг неё. Врач может рекомендовать размещение электродов на определённых акупунктурных точках, по ходу нерва, или на симметричных участках тела. Убедитесь, что электроды плотно прилегают к коже и расположены на достаточном расстоянии друг от друга, чтобы электрический ток проходил через нужную область.
5. Подключение и настройка аппарата:
   • Подключите электроды к аппарату ЧЭНС. Включите устройство. Начните с минимальных параметров интенсивности, частоты и ширины импульса. Постепенно увеличивайте интенсивность до появления комфортного, но отчётливого ощущения покалывания или вибрации. Не должно быть боли или сильного дискомфорта.
6. Длительность сеанса:
   • Стандартная длительность сеанса чрескожной электронейростимуляции составляет от 20 до 60 минут, в зависимости от типа боли и рекомендаций врача. Некоторые состояния могут требовать более коротких, но более частых сеансов, в то время как другие — более продолжительных.
7. Повторение процедур:
   • ЧЭНС обычно применяется несколько раз в день или по мере необходимости для облегчения боли. Регулярность и продолжительность курса определяются индивидуально врачом.
8. Завершение сеанса:
   • По окончании сеанса сначала уменьшите интенсивность до нуля, а затем выключите аппарат. Аккуратно отсоедините электроды от кожи. Если используются гелевые электроды, их можно использовать повторно, соблюдая правила гигиены.

Соблюдение этих простых правил поможет вам эффективно использовать чрескожную электростимуляцию для облегчения боли и улучшения качества жизни.

Важные параметры настройки ЧЭНС для эффективного обезболивания

Эффективность чрескожной электростимуляции во многом зависит от правильной настройки параметров аппарата. Различные комбинации частоты, ширины импульса и интенсивности могут оказывать разное воздействие на болевые рецепторы и нервные волокна. Понимание этих параметров поможет вам работать с аппаратом более осознанно:

• Частота импульсов (Гц, импульсов/сек):
  • Этот параметр определяет количество электрических импульсов, подаваемых в секунду.
  • Высокая частота (50-100 Гц): Чаще всего используется для традиционной ЧЭНС. Эффективна для быстрого облегчения острой боли, так как активирует механизм «ворот боли», блокируя передачу болевых сигналов. Ощущения при этом обычно описываются как постоянное покалывание. Эффект наступает быстро, но может быть менее продолжительным после окончания сеанса.
  • Низкая частота (1-10 Гц): Применяется для так называемой акупунктурной или импульсной ЧЭНС. Используется для лечения хронической боли, так как способствует высвобождению эндорфинов. Эффект наступает медленнее, но обычно более продолжительный. Ощущения будут более отрывистыми, пульсирующими.
• Ширина импульса (мкс):
  • Этот параметр указывает на длительность каждого отдельного электрического импульса.
  • Короткая ширина импульса (50-100 мкс): Обычно используется при высокочастотной стимуляции для поверхностного воздействия на нервы.
  • Длинная ширина импульса (150-250 мкс): Чаще применяется при низкочастотной стимуляции, так как позволяет более глубоко воздействовать на нервные волокна, что важно для стимуляции выработки эндорфинов. Длинные импульсы могут ощущаться более интенсивно при той же силе тока.
• Интенсивность тока (мА):
  • Интенсивность определяет силу электрического тока. Это наиболее субъективный параметр, который регулируется до комфортного, но ощутимого уровня.
  • При высокочастотной ЧЭНС: Интенсивность подбирается до возникновения сильного, но не болезненного покалывания или вибрации, без видимых сокращений мышц.
  • При низкочастотной ЧЭНС: Интенсивность должна быть достаточной для вызова лёгких, ритмичных мышечных сокращений, если это предусмотрено методикой и рекомендовано врачом.

Типы стимуляции (режимы): Большинство современных аппаратов ЧЭНС предлагают несколько предустановленных режимов, комбинирующих эти параметры:

• Обычная (традиционная) ЧЭНС: Высокая частота (50-100 Гц), короткая ширина импульса, интенсивность до комфортного покалывания. Быстрое облегчение острой боли.
• Акупунктурная (иглоподобная) ЧЭНС: Низкая частота (1-10 Гц), длинная ширина импульса, интенсивность, вызывающая лёгкие мышечные сокращения. Медленное, но продолжительное облегчение хронической боли.
• Пакетный (импульсно-пакетный) режим ЧЭНС: Короткие "вспышки" высокочастотных импульсов с низкой частотой. Комбинирует преимущества обоих методов.

Правильная настройка этих параметров под руководством специалиста позволяет достичь максимального терапевтического эффекта от чрескожной электростимуляции и эффективно управлять болевым синдромом.

Противопоказания к применению чрескожной электростимуляции

Несмотря на безопасность и эффективность, чрескожная электростимуляция имеет ряд противопоказаний, при которых её применение может быть небезопасным или нежелательным. Обязательная консультация с врачом перед началом процедур необходима для исключения этих условий. Важно помнить о следующих противопоказаниях к использованию ЧЭНС:

• Наличие кардиостимулятора или других имплантированных электронных устройств: Электрические импульсы от аппарата ЧЭНС могут нарушить работу кардиостимулятора, дефибриллятора или других электронных имплантов, что может представлять угрозу для жизни.
• Беременность: Запрещено использовать ЧЭНС на область живота и поясницы у беременных женщин, так как это может вызвать сокращения матки. Применение в других областях должно быть согласовано с врачом и использоваться с крайней осторожностью, хотя некоторые исследования показывают безопасность для облегчения родовой боли под медицинским контролем.
• Эпилепсия: Стимуляция области головы или шеи у пациентов с эпилепсией может спровоцировать приступ.
• Кожные повреждения или заболевания в зоне воздействия: Не следует размещать электроды на участках кожи с открытыми ранами, царапинами, ожогами, дерматитом, экземой или другими кожными заболеваниями, так как это может вызвать раздражение, инфекцию или ухудшить состояние кожи.
• Онкологические заболевания: Не рекомендуется применять ЧЭНС непосредственно над областью злокачественного новообразования или метастазов, так как существует теоретический риск стимуляции роста опухоли (хотя убедительных доказательств этому нет, предосторожность необходима).
• Тромбозы или тромбофлебит: Электрическая стимуляция может увеличить риск отрыва тромба, что крайне опасно.
• Заболевания сердца и сосудов: С осторожностью следует применять при тяжёлых аритмиях, нестабильной стенокардии, выраженной артериальной гипотензии.
• Потеря чувствительности: Если пациент имеет сниженную или полностью отсутствующую чувствительность в области, где планируется применение ЧЭНС (например, при диабетической нейропатии), то он не сможет адекватно оценить интенсивность стимуляции, что может привести к ожогам или повреждениям кожи.
• Дети младшего возраста: Использование ЧЭНС у маленьких детей требует особой осторожности и обязательно должно проходить под строгим медицинским контролем.
• Недавно перенесённые инсульты: Особенно в области головы и шеи.

Всегда информируйте своего врача о любых заболеваниях или состояниях здоровья перед началом курса чрескожной электростимуляции, чтобы обеспечить максимальную безопасность и эффективность лечения.

Безопасность и возможные побочные эффекты ЧЭНС

Чрескожная электростимуляция является относительно безопасным методом лечения, если соблюдаются все правила использования и учитываются противопоказания. Однако, как и любая медицинская процедура, она имеет некоторые потенциальные побочные эффекты, которые обычно носят лёгкий и временный характер. Понимание возможных реакций помогает использовать ЧЭНС без опасений:

• Ощущение дискомфорта: В некоторых случаях пациенты могут испытывать неприятное покалывание, жжение или чрезмерное сокращение мышц, если интенсивность тока слишком высока. Это не опасно, но указывает на необходимость снижения интенсивности. Ощущения всегда должны быть комфортными и не вызывать боли.
• Раздражение кожи: Самый распространённый побочный эффект — это покраснение, зуд или раздражение кожи в местах крепления электродов. Это может быть вызвано аллергической реакцией на клей электродов, плохим контактом электрода с кожей, использованием слишком высокой интенсивности или длительным ношением электродов. Для предотвращения этого важно тщательно готовить кожу, использовать качественные электроды и не носить их дольше рекомендованного времени.
• Мышечная болезненность: Если электроды размещены таким образом, что вызывают непроизвольные сокращения мышц в течение длительного времени, это может привести к временной болезненности или усталости мышц. Это чаще происходит при низкочастотной стимуляции, если интенсивность слишком высока.
• Ожоги кожи: Крайне редко, но при очень плохом контакте электрода с кожей, его повреждении или слишком высокой интенсивности тока могут возникнуть небольшие ожоги. Важно убедиться в правильном прилегании электродов и регулярно проверять их состояние.
• Отсутствие эффекта: У некоторых людей ЧЭНС может не принести ожидаемого облегчения боли. Это не является побочным эффектом, но может указывать на необходимость пересмотра диагноза, параметров стимуляции или поиска альтернативных методов лечения.

Важно подчеркнуть, что чрескожная электростимуляция не вызывает привыкания и не имеет системных побочных эффектов, характерных для медикаментозного лечения боли. Это означает, что ЧЭНС не влияет на внутренние органы и не вызывает зависимости. При возникновении любых необычных или сильных побочных реакций следует немедленно прекратить процедуру и проконсультироваться с врачом.

Когда следует обратиться к врачу и почему это важно

Хотя чрескожная электростимуляция (ЧЭНС) является эффективным и безопасным методом облегчения боли, важно понимать, что это лишь инструмент в комплексном подходе к лечению. Самостоятельное назначение и бесконтрольное применение аппарата могут быть не только неэффективными, но и потенциально вредными. Обращение к специалисту — это ключевой шаг к безопасному и результативному использованию ЧЭНС:

• До начала применения ЧЭНС: Консультация с врачом (неврологом, физиотерапевтом, терапевтом) необходима для точной диагностики причины боли. ЧЭНС облегчает симптом, но не устраняет первопричину. Врач оценит ваше состояние здоровья, исключит противопоказания, подберёт оптимальные параметры стимуляции и точки размещения электродов, исходя из вашего диагноза. Это гарантирует максимальную эффективность и минимизирует риски.
• При отсутствии ожидаемого эффекта: Если после нескольких сеансов чрескожной электростимуляции вы не чувствуете облегчения боли, это повод обратиться к врачу. Возможно, требуется корректировка параметров аппарата, изменение мест размещения электродов или пересмотр плана лечения. Иногда отсутствие эффекта может указывать на то, что причина боли не реагирует на ЧЭНС, и необходимы другие методы терапии.
• При ухудшении состояния или появлении новых симптомов: Если боль усиливается, появляются новые, необъяснимые симптомы, кожные реакции (сильное покраснение, зуд, волдыри) или любые другие тревожные изменения, немедленно прекратите использование аппарата и обратитесь за медицинской помощью. Эти симптомы могут указывать на неправильное применение ЧЭНС, аллергическую реакцию или развитие другого состояния, требующего внимания врача.
• При хронической боли: Управление хронической болью требует комплексного подхода. ЧЭНС может быть частью такого подхода, но только врач может координировать лечение, интегрируя различные методы — медикаментозную терапию, физиотерапию, лечебную физкультуру и психологическую поддержку. Регулярный контроль со стороны специалиста поможет отслеживать динамику и корректировать лечение по мере необходимости.

Помните, что ЧЭНС — это вспомогательный метод. Ответственный подход к её использованию, основанный на медицинских рекомендациях, обеспечивает наилучшие результаты и помогает вам эффективно справляться с болью, сохраняя здоровье.

Список литературы

1. Физиотерапия. Национальное руководство / Под ред. Г.Н. Пономаренко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — С. 132-140.
2. Неврология: Национальное руководство / Под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, А.Б. Гехта. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — С. 582-590.
3. Клинические рекомендации «Хроническая неспецифическая боль в нижней части спины». Министерство здравоохранения Российской Федерации. — 2018.
4. Johnson M.I. Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS) and Clinical Pain. Physical Therapy Reviews. 2014; 19(Suppl 1): S3–S13.
5. Sluka K.A., Walsh D. Transcutaneous electrical nerve stimulation: basic science mechanisms and clinical effectiveness. J Pain. 2003 May;4(3):109-22.