Осколочные ранения стопы - вопрос неврологу № 22390

У Вас множественные ранения осколочные и переломы. Наиболее серьезно сейчас это состояние стопы. По представленным фото и обследованиям выздоровления нет, ни о каком нахождении в строю и речи идет. Более того требуется хирургическое лечение оперативное удаление осколков из стопы и голени. В рентгеновском исследовании написано прямо «тень инородного тела металлической плотности». В противном случае воспалительный процесс активизируется и дело может кончится плохо. Требуйте госпитализации, повторного освидетельствования ВВК.

Здравствуйте!
Ваша ситуация критическая. Год после ранения без адекватного лечения, изменение цвета стопы и прострелы - признаки серьезного повреждения нервов и сосудов с риском необратимых изменений.
Срочно требуется:
МРТ/КТ-ангиография для оценки сосудов
Полноценная ЭНМГ в гражданской клинике
 Консультация сосудистого хирурга (риск ишемии)
Документирование всех симптомов для ВВК
Темная стопа может указывать на нарушение кровообращения - угроза гангрены. Это НЕ легкое ранение!
Рекомендую немедленно обратиться в гражданский сосудистый центр, параллельно писать рапорта о невыполнении назначенного лечения. Фиксируйте все отказы. При ухудшении - экстренная госпитализация.
Не теряйте время!

Темная стопа + прострелы = прогрессирующая ишемия и невропатия. Это НЕ легкое ранение!
После 14 месяцев без адекватного лечения у вас развивается:
 Хроническая артериальная недостаточность (темный цвет стопы)
 Посттравматическая невропатия с нейропатическим болевым синдромом
Вероятно, компартмент-синдром в хронической стадии
Нужно сделать : 
1. УЗДГ артерий и вен нижней конечности - документально зафиксировать нарушение кровотока
2. МРТ поврежденного сегмента - показать повреждение нервов и мягких тканей
3. Полноценная ЭНМГ в гражданской клинике (не военной!) - объективизация невропатии
Медицински СЕЙЧАС:
 Габапентин 300 мг х3 раза (нейропатическая боль)
Пентоксифиллин 400 мг х2 раза (улучшение микроциркуляции)
 Альфа-липоевая кислота 600 мг/сут
Темная стопа через 14 месяцев - признак критической ишемии. Без операции риск потери конечности! Требуйте немедленной эвакуации в центральный госпиталь (Бурденко, ВМА Петербург).

Здравствуйте  !
При  прохождении  освидетельствования  и  определении  атегории  годности  имеет  значение  ни  перечисление  множественности  ранений  ,  а  учитывается лиь  конечный  результат  самого  тяжелого  (самых  тяжелых ),  которые  привели  к  НАРУШЕНИЮ  ФУНКЦИИ    какого - то  органа  ,  в  Вашем  случае ,  -  левой  ноги  !
Запомните  это  выражение  :  НАРУШЕНИЕ  ФУНКЦИИ  НОГИ    и  добивайтесь  от  врачей  именно  этого  ,  чтобы  они  не  просто  указали  диагноз  ,  а  и  написали  имеется  нарушение  функции  или  нет  ,  и  если  да  то  какая  степень  !  
Нарушение  бывает  :
а) со значительным нарушением функцийДДДб) с умеренным нарушением функцийВВВв) с незначительным нарушением функцийВВБ (В - ИНД)г) при наличии объективных данных без нарушения функцийВ  Вашем  случае  ,  невролог  пишет  в  своем  диагнозе  про  нейропатию  малоберовоо  и  большеберцового  нервов  !  Если  таая  нейропатия  у  Вас  действительно  имеется  и  если  это  подтвердит  ЭНМГ  , то  в  зависимости  от  степени  этой  нейропатии  Вас  моут  подвести  по  пунту  "в"  статьи  №  82  расписания  болезней  и  признать  не годным, ( т.е.   ограниченно  годным  ,  что  в  мирное  время  расценивается как  не годный  ! (а  несмотря  на  СВО  у нас  время  считается  мирной  ,  раз  война  не  объявлена  !) !
Здоровья  Вам  и  удачи  !

Изучила ваши документы. У вас типичная картина посттравматической нейропатии малоберцового и большеберцового нервов после осколочного ранения. Стреляющие боли  это признак формирования невромы или рубцового сдавления нерва. Темный цвет стопы указывает на серьезные трофические нарушения с риском развития нейродистрофического синдрома.То, что операцию дважды назначали и не провели - это грубое нарушение протокола лечения. При таких повреждениях оптимальное время для вмешательства - первые 3-6 месяцев. Сейчас прошел почти год , но операция все еще показана:Ревизия нервных стволовНевролиз (освобождение от рубцов)При необходимости - аутонейропластикаРазночтения в категориях годности объясняются отсутствием объективных данных ЭНМГ. Настаивайте на проведении электронейромиографии в специализированном центре, это ключевое обследование для определения степени повреждения и тактики лечения.Рекомендую оформить все отказы в операции письменно и обратиться в вышестоящие инстанции. Ваше состояние требует лечения в условиях специализированного нейрохирургического отделения, а не полевого госпиталя.

смотрю на ваши снимки это классическое осколочное повреждение малоберцового нерва с частичным аксонотмезисом. То что стопа темного цвета - это трофические нарушения из-за повреждения вегетативных волокон и нарушения микроциркуляции. "Легкое ранение" тут писать вообще неуместно - у вас явная нейропатия с выраженным болевым синдромом.Почему разные категории ставят - А это когда считают что восстановление возможно, Б - когда видят стойкий дефект. Без нормального ЭНМГ это гадание на кофейной гуще. Вам нужна срочная операция - невролиз и при необходимости пластика нерва. Чем дольше тянут, тем хуже прогноз. После 6-8 месяцев мышцы начинают необратимо атрофироваться.Мой совет - требуйте направление в центральный госпиталь в Москву или Питер. В полевых условиях такие операции не делают качественно. Пиши рапорта, жалобы, добивайтесь  Это не симуляция, это реальное боевое ранение с осложнениями, которое требует специализированного лечения.

Вижу типичную картину запущенного огнестрельного повреждения седалищного нерва и его ветвей. Темная стопа + стреляющие боли + отсутствие ЭНМГ = гарантированная инвалидность если не прооперировать СРОЧНО. Что нужно:Немедленная эвакуация в тыловой госпиталь с нейрохирургиейМРТ/КТ области ранения для визуализации нервовЭНМГ в динамике для оценки проводимостиОперация в объеме ревизии, декомпрессии, возможно шов нерва или пластикаКатегория годности тут вообще вторична - сначала лечение, потом ВВК.