Симптомы внутричерепной гипертензии у взрослых, которые нельзя игнорировать

Внутричерепная гипертензия, или повышенное внутричерепное давление (ВЧД), — это серьезное состояние, при котором давление внутри черепной коробки становится аномально высоким. Это может быть вызвано различными причинами, включая травмы головы, опухоли, инсульты, инфекции или нарушения циркуляции спинномозговой жидкости. Своевременное распознавание симптомов внутричерепной гипертензии у взрослых критически важно, поскольку без должного внимания и лечения это состояние может привести к необратимым неврологическим нарушениям, серьезным осложнениям и даже стать угрозой для жизни. Понимание тревожных сигналов вашего организма — первый шаг к сохранению здоровья и благополучия.

Что такое внутричерепная гипертензия и почему она опасна

Внутричерепная гипертензия — это патологическое увеличение давления внутри замкнутого пространства черепа, где располагаются головной мозг, цереброспинальная жидкость (ликвор) и кровеносные сосуды. Равновесие объемов этих компонентов поддерживает нормальное внутричерепное давление. Когда один или несколько из этих объемов увеличиваются, а компенсаторные механизмы исчерпаны, давление начинает расти.

Опасность внутричерепной гипертензии заключается в том, что повышение давления сдавливает нежные структуры головного мозга, нарушая его кровоснабжение и функции. Это может приводить к повреждению нейронов, нарушению передачи нервных импульсов и, в крайних случаях, к вклинению частей мозга в естественные отверстия черепа, что является жизнеугрожающим состоянием. Поэтому крайне важно внимательно относиться к любым проявлениям повышенного внутричерепного давления и своевременно обращаться за медицинской помощью.

Основные симптомы внутричерепной гипертензии у взрослых

Симптомы внутричерепной гипертензии могут быть разнообразными и зависят от причины, степени и скорости нарастания давления. Однако существуют характерные признаки, которые должны вызвать настороженность и стать поводом для немедленного обращения к специалисту.

Головная боль — главный маркер повышенного внутричерепного давления

Головная боль является одним из наиболее частых и характерных признаков повышенного внутричерепного давления. Она имеет специфические особенности, которые отличают ее от обычной головной боли напряжения или мигрени.

Головная боль при внутричерепной гипертензии часто описывается как распирающая, давящая, иногда пульсирующая, не имеющая четкой локализации (диффузная). Она обычно усиливается по утрам, после сна, когда человек долго находится в горизонтальном положении, а также при натуживании, кашле или наклонах. Причиной такого характера боли является давление избыточного объема жидкости или ткани на чувствительные к боли оболочки мозга и крупные сосуды. Обычные обезболивающие средства, которые помогают при других видах головной боли, в случае внутричерепной гипертензии обычно малоэффективны или не приносят заметного облегчения.

Нарушения зрения и ВЧД: от двоения до потери полей

Зрительные нарушения — еще один важный комплекс симптомов, который может указывать на внутричерепную гипертензию. Эти проявления обусловлены давлением на зрительные нервы и их структуры, а также застоем крови в венах глазного дна.

Среди наиболее распространенных зрительных нарушений отмечаются двоение в глазах (диплопия), вызванное нарушением функции глазодвигательных нервов, и затуманивание зрения. Пациенты могут жаловаться на периодические «потемнения» или «затемнения» перед глазами, вспышки света, а также сужение полей зрения. При хроническом течении внутричерепной гипертензии может развиваться отек диска зрительного нерва (так называемый застойный диск), который может быть выявлен при осмотре глазного дна офтальмологом. Длительное существование застойного диска без лечения грозит необратимым снижением остроты зрения вплоть до полной слепоты.

Тошнота, рвота и другие диспепсические проявления

Тошнота и рвота при внутричерепной гипертензии часто не связаны с приемом пищи и могут возникать внезапно, без предшествующего дискомфорта в желудочно-кишечном тракте. Эти симптомы обычно не приносят облегчения, что характерно для центральной рвоты.

Развитие этих диспепсических явлений объясняется раздражением рвотного центра, расположенного в стволе головного мозга, который крайне чувствителен к изменениям внутричерепного давления. Повышенное давление напрямую воздействует на этот центр, вызывая рефлекторную реакцию. В некоторых случаях тошнота и рвота могут сопровождаться другими вегетативными проявлениями, такими как бледность кожных покровов, потливость, изменение частоты сердечных сокращений.

Головокружение и нарушение равновесия

Головокружение при внутричерепной гипертензии может быть как системным (ощущение вращения окружающих предметов или собственного тела), так и несистемным (ощущение неустойчивости, пошатывания, «пьяной» походки).

Эти нарушения связаны с давлением на мозжечок и стволовые структуры головного мозга, которые отвечают за координацию движений, поддержание равновесия и ориентацию в пространстве. Пациенты могут испытывать трудности при ходьбе, особенно в темноте, им становится сложно сохранять равновесие, что значительно увеличивает риск падений. Головокружение может усиливаться при резких поворотах головы или изменении положения тела.

Шум в ушах: пульсирующий или постоянный

Шум в ушах при повышенном внутричерепном давлении часто имеет характер пульсирующего, синхронного с сердцебиением, но может быть и постоянным, высокочастотным.

Этот симптом возникает из-за изменений в кровотоке внутри черепа и воздействия повышенного давления на слуховой нерв и сосуды внутреннего уха. Пульсирующий шум объясняется передачей пульсации кровеносных сосудов, находящихся под повышенным давлением. Шум в ушах может быть односторонним или двусторонним и нередко доставляет значительный дискомфорт, снижая качество жизни пациента.

Изменения сознания и поведения: от сонливости до спутанности

Повышенное внутричерепное давление оказывает влияние на всю центральную нервную систему, что может проявляться изменениями в сознании, мышлении и поведении. Эти симптомы могут быть более тонкими и менее очевидными, но не менее важными.

На ранних стадиях внутричерепной гипертензии могут наблюдаться повышенная утомляемость, постоянное чувство усталости, сонливость, заторможенность, апатия. У пациентов могут возникать трудности с концентрацией внимания, ухудшение памяти, снижение работоспособности. Иногда проявляется повышенная раздражительность, эмоциональная лабильность, необъяснимая смена настроения. В более тяжелых случаях возможно развитие спутанности сознания, дезориентации и даже коматозных состояний. Эти изменения обусловлены диффузным воздействием давления на ретикулярную формацию и кору головного мозга, которое нарушает их нормальное функционирование.

Как отличить обычную головную боль от тревожного сигнала внутричерепной гипертензии

Многие люди испытывают головные боли, но не все они являются признаком серьезного состояния. Важно уметь отличать обычную головную боль от той, что может указывать на повышенное внутричерепное давление.

Ключевые отличия заключаются в характере боли, ее динамике, сопутствующих симптомах и реакции на стандартные обезболивающие. Обычная головная боль (например, головная боль напряжения) чаще всего бывает сжимающей, опоясывающей, усиливается к вечеру, связана со стрессом, усталостью и хорошо купируется нестероидными противовоспалительными средствами. Мигрень характеризуется пульсирующей односторонней болью, сопровождается светобоязнью, звукобоязнью и часто аурой. Головная боль при внутричерепной гипертензии имеет ряд специфических признаков, которые представлены в таблице ниже.

Для лучшего понимания различий между головной болью, связанной с повышенным внутричерепным давлением, и другими распространенными видами головной боли, предлагаем ознакомиться со сравнительной таблицей:

Когда симптомы повышенного внутричерепного давления требуют немедленной медицинской помощи

Понимание того, когда симптомы внутричерепной гипертензии становятся критическими и требуют экстренного вмешательства, спасает жизнь. Не стоит недооценивать скорость прогрессирования состояния.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью или вызовите скорую помощь, если вы или ваш близкий человек испытываете следующие симптомы: внезапное и резкое усиление головной боли, которое сопровождается многократной рвотой; внезапное ухудшение зрения (резкое снижение остроты, полная потеря зрения на один или оба глаза); нарушение сознания (сонливость, заторможенность, спутанность); судороги; нарушения речи или координации движений, которые возникли остро. Эти признаки могут свидетельствовать об острой внутричерепной гипертензии или ее резком ухудшении, что требует немедленной диагностики и лечения для предотвращения необратимых повреждений мозга.

Что делать при подозрении на внутричерепную гипертензию

Обнаружение у себя или у близких перечисленных симптомов, особенно в их совокупности или при нарастающем характере, должно стать сигналом к незамедлительным действиям.

Прежде всего, крайне важно не заниматься самодиагностикой и самолечением. Поставить точный диагноз внутричерепной гипертензии и определить ее причину может только квалифицированный специалист — невролог или нейрохирург. При первом подозрении на повышенное внутричерепное давление необходимо как можно скорее записаться на прием к неврологу. Врач проведет тщательный неврологический осмотр, может назначить дополнительные исследования, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) головного мозга, осмотр глазного дна, а в некоторых случаях — люмбальную пункцию (спинномозговую пункцию) для прямого измерения давления ликвора. Своевременное обращение за медицинской помощью и ранняя диагностика позволяют назначить адекватное лечение и избежать серьезных осложнений.

Список литературы

1. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Гехт А.Б. Неврология. Национальное руководство. 3-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
2. Скоромец А.А., Скоромец А.П., Скоромец Т.А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. Руководство для врачей. — 13-е изд., стереотип. — СПб.: Политехника, 2019.
3. Яхно Н.Н., Штульман Д.Р. (ред.). Болезни нервной системы: Руководство для врачей. В 2 т. Т. 1. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 2001.
4. Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 9th ed. Thieme; 2020.