Занятия с логопедом при афазии: эффективные методики восстановления речи

Автор:

Невролог, Детский хирург

06.12.2025

4 мин.

Занятия с логопедом при афазии являются ключевым элементом реабилитации после повреждения головного мозга, такого как инсульт, черепно-мозговая травма или опухоль. Афазия — это не снижение интеллекта, а системное нарушение уже сформировавшейся речи, которое затрагивает способность говорить, понимать, читать и писать. Комплексная и своевременно начатая работа со специалистом позволяет задействовать компенсаторные возможности мозга и значительно улучшить коммуникативные навыки, что напрямую влияет на качество жизни человека и его социальную адаптацию.

Что такое афазия и почему важна ранняя помощь логопеда

Афазия представляет собой расстройство речи, возникающее из-за поражения речевых центров коры головного мозга. Важно понимать, что при этом заболевании мыслительные процессы могут оставаться сохранными, но человек теряет способность выражать свои мысли словами или понимать обращенную к нему речь. В зависимости от локализации очага поражения афазия проявляется по-разному: от трудностей с подбором слов до полной потери способности говорить и понимать язык.

Раннее начало занятий с логопедом имеет критическое значение. В первые месяцы после повреждения мозг обладает наибольшей нейропластичностью — способностью перестраивать свою структуру и функции. Регулярные и целенаправленные занятия в этот период помогают «переобучить» здоровые участки мозга, чтобы они взяли на себя функции поврежденных зон. Это позволяет запустить и ускорить процесс восстановления речи, предотвратить закрепление патологических речевых стереотипов и снизить риск развития депрессии, связанной с изоляцией из-за коммуникативных трудностей.

Основные направления работы логопеда при афазии

Логопедическая работа при афазии — это комплексный процесс, который затрагивает все аспекты речевой деятельности. Специалист проводит тщательную диагностику для определения формы афазии и степени выраженности нарушений, после чего составляет индивидуальную программу реабилитации. Основные цели и направления этой работы можно представить в виде следующего списка.

Восстановление понимания речи (импрессивной речи). Это первоочередная задача, так как без понимания обращенных слов невозможно наладить полноценный контакт. Работа включает в себя упражнения на различение звуков, понимание значения слов, простых и сложных инструкций.
Стимуляция и восстановление собственной речи (экспрессивной речи). Специалист помогает пациенту «вспомнить» слова, правильно строить фразы и предложения. Используются методики по растормаживанию речи, автоматизации звуков и слогов, построению диалогов.
Работа над чтением и письмом. Эти навыки часто страдают вместе с устной речью. Занятия направлены на восстановление связи между звуком и буквой, на восстановление способности читать и понимать прочитанное, а также на умение писать под диктовку или самостоятельно.
Преодоление речевых эмболов и аграмматизмов. Речевой эмбол — это навязчивое повторение одного и того же слова или слога. Аграмматизм — это нарушение грамматического строя речи. Логопед использует специальные приемы для преодоления этих явлений.
Развитие невербальной коммуникации. На начальных этапах, когда вербальное общение затруднено, важно обучить пациента и его близких использованию альтернативных способов общения: жестов, мимики, рисунков, специальных карточек.

Эффективные методики восстановления речи: что применяется на практике

В арсенале современного логопеда существует множество методик, выбор которых зависит от формы афазии, индивидуальных особенностей пациента и этапа реабилитации. Часто специалисты комбинируют различные подходы для достижения наилучшего результата. Ниже перечислены некоторые из наиболее эффективных и широко применяемых методик.

Вот краткий обзор ключевых подходов к восстановлению речи:

Методика	Краткое описание и цель
Метод стимуляции (или метод «растормаживания»)	Основан на идее активации сохранных речевых функций. Логопед использует различные стимулы (предметы, картинки, вопросы, знакомые мелодии), чтобы вызвать у пациента речевую реакцию. Цель — преодолеть инертность речевых процессов и запустить речь.
Прагматический подход	Фокусируется не столько на грамматической правильности речи, сколько на ее функциональности в реальной жизни. Пациента учат доносить свои мысли и потребности любыми доступными способами. Главная цель — эффективная коммуникация здесь и сейчас.
Мелодическая интонационная терапия (МИТ)	Этот метод эффективен при тяжелых формах моторной афазии. Он использует пение и ритмическое проговаривание фраз. Считается, что это активирует музыкальные центры в правом, неповрежденном полушарии мозга, которое может помочь «запустить» речевые центры левого полушария.
Терапия, индуцированная ограничением (ТИО)	Подход, заимствованный из двигательной реабилитации. Его суть — в создании условий, при которых пациент вынужден использовать именно вербальную речь, а не жесты или другие невербальные средства. Это интенсивная методика, требующая высокой мотивации.
Когнитивно-лингвистические подходы	Направлены на восстановление не только самой речи, но и лежащих в ее основе когнитивных процессов: внимания, памяти, мышления. Упражнения могут включать сортировку предметов по категориям, запоминание списков слов, решение логических задач.

Роль семьи в процессе реабилитации: как помочь близкому

Участие семьи в процессе восстановления речи невозможно переоценить. Правильное общение с человеком, страдающим афазией, создает благоприятную среду для реабилитации и поддерживает его мотивацию. Близкие становятся важной частью терапевтической команды. Важно придерживаться рекомендаций, которые помогут наладить общение и будут способствовать восстановлению.

Вот несколько практических советов для родственников и ухаживающих лиц:

Будьте терпеливы. Дайте человеку достаточно времени, чтобы сформулировать мысль и ответить. Не торопите его и не заканчивайте фразы за него, если он сам об этом не просит.
Упрощайте свою речь. Говорите короткими, простыми предложениями. Используйте знакомые слова. Говорите в нормальном темпе и с обычной громкостью.
Исключите отвлекающие факторы. Во время разговора выключите телевизор или радио, чтобы человеку было легче сконцентрироваться на вашей речи.
Используйте невербальные средства. Активно применяйте жесты, мимику, указывайте на предметы. Можно использовать рисунки или писать ключевые слова на бумаге.
Задавайте закрытые вопросы. На начальных этапах легче ответить «да» или «нет», чем дать развернутый ответ. Вместо «Что ты хочешь на ужин?» спросите: «Ты будешь кашу?».
Поддерживайте и хвалите. Отмечайте любые, даже самые маленькие успехи. Эмоциональная поддержка крайне важна для сохранения желания заниматься и бороться с недугом.
Вовлекайте в повседневную жизнь. Не изолируйте человека от семейных разговоров и дел. Даже если он не может активно участвовать, ему важно чувствовать себя частью семьи.

Как оценивается эффективность занятий и чего ожидать от терапии

Процесс восстановления речи при афазии — это долгий путь, который требует терпения как от самого пациента, так и от его окружения. Эффективность терапии оценивается не только по количеству произнесенных слов, но и по улучшению общей коммуникативной функции. Логопед регулярно проводит тестирование и оценивает динамику, при необходимости корректируя программу занятий.

Важно формировать реалистичные ожидания. Полное восстановление речи до исходного уровня возможно не всегда. Однако даже в самых тяжелых случаях можно добиться значительного прогресса: улучшить понимание речи, научиться выражать базовые потребности, использовать альтернативные способы общения. Главная цель терапии — не идеальная речь, а максимальная независимость и возможность общения с окружающим миром. Успех зависит от множества факторов: обширности и локализации поражения мозга, возраста пациента, его общего состояния здоровья, мотивации и, конечно, от регулярности и качества логопедических занятий.

Список литературы

Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга. — М.: Академический проект, 2000. — 512 с.
Цветкова Л.С. Афазия и восстановительное обучение. — М.: Просвещение, 1988. — 207 с.
Визель Т.Г. Основы нейропсихологии: учебник для студентов вузов. — М.: АСТ, Астрель, Транзиткнига, 2005. — 384 с.
Шкловский В.М., Визель Т.Г. Восстановление речевой функции у больных с разными формами афазии. — М.: Ассоциация дефектологов, 2000. — 96 с.
Клинические рекомендации «Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых». Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
Papathanasiou I., Coppens P., Potagas C. (Eds.). Aphasia and Related Neurogenic Communication Disorders. — Jones & Bartlett Learning, 2012. — 558 p.
American Speech-Language-Hearing Association. (2016). Aphasia (Practice Portal).