Что показывает ЭЭГ: подробный разбор возможностей метода для диагностики мозга

Электроэнцефалография (ЭЭГ) — это высокоинформативный и безопасный метод исследования, который показывает функциональное состояние головного мозга через регистрацию его электрической активности. По сути, это запись «живой» работы мозга в реальном времени, позволяющая оценить его ритмы, выявить патологические процессы и понять, как различные его отделы взаимодействуют между собой. Результаты ЭЭГ помогают врачу-неврологу или эпилептологу в диагностике широкого спектра состояний, от эпилепсии до нарушений сна, давая объективную картину здоровья центральной нервной системы.

Как работает электроэнцефалография и что она измеряет

В основе метода лежит регистрация электрических потенциалов, которые генерируют клетки головного мозга — нейроны. При их совместной работе возникают электрические колебания, известные как мозговые волны или ритмы. Электроэнцефалограф улавливает эти слабейшие сигналы с помощью специальных электродов, размещенных на коже головы, усиливает их и преобразует в графическое изображение — электроэнцефалограмму. Врач анализирует этот график, оценивая частоту, амплитуду и форму волн. Важно понимать, что электроэнцефалография — это абсолютно безболезненный и неинвазивный метод. Он не оказывает никакого воздействия на мозг, а лишь считывает его собственную активность, подобно тому как электрокардиограф (ЭКГ) записывает работу сердца.

Основные ритмы мозга, которые видит специалист на ЭЭГ

Мозг здорового человека генерирует несколько основных типов ритмической активности, каждый из которых соответствует определенному состоянию. Анализ этих ритмов, их симметричности и реакции на внешние стимулы (например, открывание и закрывание глаз) является основой расшифровки ЭЭГ. Для наглядности, основные ритмы и их значения можно представить в виде таблицы:

Помимо этих основных ритмов, существуют и другие, например, гамма-ритм, связанный с высшей когнитивной деятельностью. Отклонение от нормальных показателей, асимметрия ритмов или появление патологических волн помогает врачу заподозрить то или иное нарушение.

Какие заболевания и состояния помогает выявить электроэнцефалограмма

Электроэнцефалография является ключевым методом диагностики при подозрении на ряд неврологических нарушений. Она предоставляет уникальную информацию о функциональной активности мозга, которую не могут дать структурные методы, такие как МРТ или КТ. Вот основные патологии, при которых ЭЭГ наиболее информативна:

• Эпилепсия. Это основное показание для проведения ЭЭГ. Метод позволяет зарегистрировать специфическую эпилептиформную активность (пики, острые волны, комплексы «пик-волна»), которая является прямым признаком предрасположенности к судорогам, даже если приступов в момент исследования нет. ЭЭГ помогает определить форму эпилепсии и подобрать правильное лечение.
• Последствия черепно-мозговых травм, инсультов, нейроинфекций. Исследование показывает степень нарушения работы мозга, наличие очагов патологической активности, которые могут вызывать различные неврологические симптомы.
• Нарушения сна. При бессоннице, парасомниях (например, снохождении) или подозрении на нарколепсию ЭЭГ (часто в составе полисомнографии) помогает оценить структуру сна, выявить его нарушения на разных стадиях.
• Обмороки и другие пароксизмальные состояния. Электроэнцефалограмма помогает отличить эпилептический приступ от обморока другого происхождения (например, кардиогенного), что принципиально важно для дальнейшей тактики лечения.
• Оценка задержки психоречевого развития у детей. ЭЭГ позволяет оценить зрелость биоэлектрической активности мозга, выявить нарушения, которые могут быть причиной задержки развития.
• Диагностика смерти мозга. Регистрация полного отсутствия биоэлектрической активности (прямая линия на ЭЭГ) является одним из ключевых критериев для констатации смерти мозга.

Что означает нормальная электроэнцефалограмма

«Нормальная» или «непатологическая» электроэнцефалограмма означает, что в ходе исследования не было выявлено признаков эпилептиформной активности или грубых очаговых нарушений. В заключении врач описывает доминирующий ритм (например, регулярный альфа-ритм), его симметричность, реакцию на функциональные пробы (открывание/закрывание глаз, фотостимуляция). Однако важно понимать, что нормальный результат ЭЭГ, проведенной в межприступный период, не исключает диагноз «эпилепсия» на 100%. Патологическая активность может носить преходящий характер и просто не попасть в короткий промежуток записи. В таких случаях врач может назначить повторное исследование или более длительный ЭЭГ-видеомониторинг.

Разница между ЭЭГ, МРТ и КТ: что выбирает врач и почему

Пациенты часто путают эти исследования, хотя они решают совершенно разные задачи. Выбор метода зависит от того, что именно ищет врач: нарушение функции или изменение структуры мозга. Их принципиальные различия можно обобщить в следующей таблице:

Эти методы не заменяют, а дополняют друг друга. Например, при эпилепсии ЭЭГ выявляет функциональный очаг, а МРТ может показать структурную причину его возникновения (например, небольшую опухоль или порок развития коры).

Подготовка к исследованию и как она влияет на результат

Чтобы результаты электроэнцефалографии были максимально точными и информативными, важна правильная подготовка. Несоблюдение этих простых правил может привести к появлению артефактов на записи, которые затруднят расшифровку. Вот основные рекомендации:

• Чистые волосы. Накануне исследования необходимо вымыть голову. Нельзя использовать лаки, гели, масла и другие средства для укладки. Жир и косметические средства могут ухудшить контакт электродов с кожей головы и исказить сигнал.
• Отказ от стимуляторов. За 12–24 часа до процедуры следует исключить напитки, содержащие кофеин (кофе, крепкий чай, энергетики), а также алкоголь. Эти вещества напрямую влияют на электрическую активность мозга.
• Режим питания. Исследование не проводится натощак. Легкий прием пищи за 1,5–2 часа до ЭЭГ помогает избежать снижения уровня сахара в крови, которое также может повлиять на результат.
• Соблюдение режима сна. Если назначена ЭЭГ с депривацией (лишением) сна, нужно строго следовать рекомендациям врача по сокращению ночного сна накануне. Это делается для провокации патологической активности и повышения информативности метода.
• Информация о лекарствах. Необходимо сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах, особенно противосудорожных, седативных и транквилизаторах. Отменять их самостоятельно перед исследованием ни в коем случае нельзя.

Список литературы

1. Зенков Л.Р. Клиническая электроэнцефалография (с элементами эпилептологии). Руководство для врачей. — М.: МЕДпресс-информ, 2017. — 350 с.
2. Мухин К.Ю., Петрухин А.С., Глухова Л.Ю. Эпилепсия. Атлас электроклинической диагностики. — М.: Альварес Паблишинг, 2004. — 440 с.
3. Гнездицкий В.В. Обратная задача ЭЭГ и клиническая электроэнцефалография (картирование и локализация источников электрической активности мозга). — М.: МЕДпресс-информ, 2004. — 624 с.
4. Карлов В.А. Эпилепсия у детей и взрослых, женщин и мужчин: руководство для врачей. — М.: Медицина, 2010. — 718 с.
5. Koutroumanidis M, Arzimanoglou A, G.B. EEG in the diagnosis and management of epilepsy. In: Panayiotopoulos CP, editor. Atlas of Epilepsies. London: Springer; 2010. pp. 293–311.
6. Noachtar S, Rémi J. The role of EEG in epilepsy. Handb Clin Neurol. 2009;90:1–12.