Норма на ЭЭГ у взрослых: какие показатели мозговой активности здоровые

Понимание, что такое норма на ЭЭГ у взрослых, является ключевым моментом для любого человека, прошедшего это исследование. Электроэнцефалография — это безболезненный и высокоинформативный метод оценки функционального состояния головного мозга, который регистрирует его электрическую активность. Получив заключение, многие испытывают тревогу, видя незнакомые термины. Однако важно знать, что «норма» в результатах ЭЭГ — это не одно строгое значение, а определённый диапазон показателей, отражающих здоровую, сбалансированную работу центральной нервной системы. Расшифровка этих данных позволяет оценить, как мозг функционирует в состоянии покоя и при нагрузках.

Что такое электроэнцефалография и что она показывает

Электроэнцефалография (ЭЭГ) — это метод исследования, который записывает спонтанные электрические колебания, генерируемые клетками коры головного мозга. Представьте, что миллиарды нейронов в мозге постоянно общаются между собой с помощью электрических импульсов. ЭЭГ улавливает эту «симфонию» активности через специальные датчики (электроды), размещённые на коже головы. В отличие от методов вроде МРТ или КТ, которые показывают структуру мозга (его анатомию), электроэнцефалография отражает его функцию в реальном времени. Это исследование позволяет увидеть, насколько согласованно и ритмично работают различные отделы мозга, выявить признаки избыточного возбуждения или угнетения его деятельности, а также обнаружить аномальные электрические разряды, которые могут быть не видны при других обследованиях.

Основная задача ЭЭГ — оценить характер мозговых ритмов. Здоровый мозг генерирует несколько типов ритмических волн, каждый из которых преобладает в определённом состоянии (бодрствование, расслабление, сон). Анализ этих ритмов, их частоты, амплитуды и распределения по поверхности головы даёт врачу ценную информацию о функциональном состоянии центральной нервной системы.

Основные ритмы мозга и их характеристики в норме

Ключевым элементом расшифровки ЭЭГ является анализ основных ритмов головного мозга. У здорового взрослого человека в состоянии спокойного бодрствования с закрытыми глазами преобладает альфа-ритм. Другие ритмы также присутствуют, но их выраженность и характеристики меняются в зависимости от состояния человека. Отклонения от нормальных параметров могут указывать на различные функциональные или органические нарушения.

Для лучшего понимания нормальных показателей мозговой активности приводим таблицу с характеристиками основных ритмов, регистрируемых на электроэнцефалограмме у здорового взрослого человека.

Как выглядит нормальное заключение ЭЭГ

Заключение по результатам электроэнцефалографии, соответствующее норме, обычно содержит несколько ключевых пунктов. Врач функциональной диагностики описывает общую картину электрической активности мозга, основываясь на визуальном анализе и компьютерной обработке данных. Отсутствие патологических знаков и сбалансированность основных ритмов являются главными критериями здоровья.

Вот основные характеристики, которые описываются в нормальном заключении ЭЭГ:

• Доминирующий ритм: в состоянии покоя с закрытыми глазами должен доминировать регулярный, хорошо организованный альфа-ритм с частотой в пределах 8–13 Гц, наиболее выраженный в затылочных отделах.
• Симметричность активности: электрическая активность в правом и левом полушариях должна быть симметричной. Значительная асимметрия (разница в амплитуде или частоте) может указывать на локальную проблему.
• Реакция на функциональные пробы: это важный этап исследования. При открывании глаз альфа-ритм в норме должен подавляться или исчезать (это называется реакцией активации). Во время пробы с глубоким и частым дыханием (гипервентиляция) и при ритмичной световой стимуляции (фотостимуляция) не должно появляться патологических волн.
• Отсутствие патологической активности: в заключении обязательно указывается, что эпилептиформная активность (острые волны, пики, комплексы «пик-волна»), а также пароксизмальные разряды не зарегистрированы. Это один из самых важных показателей нормы.

Таким образом, фразы в заключении вроде «Альфа-ритм доминирует, регулярный, симметричный», «Реакция активации сохранена», «Патологическая и пароксизмальная активность не выявлена» свидетельствуют о том, что показатели ЭЭГ находятся в пределах нормы.

Факторы, влияющие на показатели электроэнцефалограммы

Важно понимать, что электроэнцефалограмма — это очень чувствительный метод и на её результаты может влиять множество факторов, не связанных с заболеваниями. Именно поэтому перед исследованием даются рекомендации по подготовке (вымыть голову, не использовать укладочные средства, выспаться, не употреблять стимуляторы). Даже у одного и того же здорового человека ЭЭГ, записанная в разное время, может незначительно отличаться.

К основным факторам, которые могут изменять картину ЭЭГ, относятся:

• Возраст: картина ЭЭГ значительно меняется с возрастом. Норма для ребёнка, подростка и взрослого человека будет кардинально разной.
• Эмоциональное состояние: тревога, страх или стресс во время записи могут приводить к усилению бета-ритма и мышечных артефактов.
• Уровень бодрствования: сонливость или засыпание во время процедуры естественным образом меняют ритмику мозга — появляются тета- и дельта-волны, что является нормой для сна, но не для бодрствования.
• Приём лекарственных препаратов: многие препараты, особенно седативные, противосудорожные и антидепрессанты, напрямую влияют на электрическую активность мозга.
• Уровень глюкозы в крови: гипогликемия (низкий уровень сахара) может вызывать замедление ритмов. Поэтому исследование не рекомендуется проводить натощак.

Артефакты на ЭЭГ: когда отклонение не является патологией

Иногда в заключении ЭЭГ можно встретить слово «артефакты». Это пугает многих пациентов, однако в большинстве случаев артефакты не имеют отношения к патологии мозга. Артефактами называют электрические сигналы, зарегистрированные электродами, но имеющие немозговое происхождение. Это своего рода «технические помехи», которые опытный специалист должен идентифицировать и отличить от истинной активности мозга.

Наиболее распространённые артефакты на электроэнцефалограмме включают:

• Движения глаз и моргание: вызывают характерные высоковольтные медленные волны в лобных отведениях.
• Мышечное напряжение (миограмма): напряжение мышц лба, шеи или жевательных мышц создаёт высокочастотные колебания, которые могут «зашумлять» запись.
• Электрокардиограмма (ЭКГ): сердечный ритм может регистрироваться электродами, особенно у пациентов с короткой шеей или при определённом расположении электродов.
• Движения пациента: любое движение головой или телом вызывает резкие изменения на записи.
• Технические помехи: наводки от электросети (50 Гц), плохой контакт электрода с кожей головы.

Наличие артефактов — это нормальная часть процесса записи ЭЭГ. Задача врача — провести исследование так, чтобы минимизировать их количество, и правильно интерпретировать полученные данные, исключив помехи из анализа.

Может ли нормальная ЭЭГ гарантировать полное здоровье

Это один из самых частых и важных вопросов. Ответ на него: не всегда. Нормальные результаты электроэнцефалографии — это очень хороший знак, который свидетельствует об отсутствии грубых нарушений в электрической активности мозга на момент исследования. Он позволяет с высокой вероятностью исключить или поставить под сомнение такие состояния, как эпилепсия (в её активной фазе), энцефалопатии, выраженные воспалительные процессы.

Однако важно помнить, что ЭЭГ — это «моментальный снимок» функционального состояния мозга. Если патологическая активность носит преходящий (пароксизмальный) характер, она может просто не попасть в короткий промежуток времени записи. Кроме того, электроэнцефалография не выявляет структурные изменения (например, небольшую опухоль, последствия инсульта, кисту), для диагностики которых предназначены МРТ или КТ. Поэтому норма на ЭЭГ не исключает всех возможных заболеваний мозга, и окончательный диагноз всегда ставится врачом на основании совокупности данных: жалоб, осмотра, истории болезни и результатов всех необходимых обследований.

Список литературы

1. Зенков Л. Р. Клиническая электроэнцефалография с элементами эпилептологии. — М.: МЕДпресс-информ, 2017. — 352 с.
2. Гнездицкий В. В. Обратная задача ЭЭГ и клиническая электроэнцефалография (картирование и локализация источников электрической активности мозга). — М.: МЕДпресс-информ, 2004. — 624 с.
3. Мухин К. Ю., Петрухин А. С., Глухова Л. Ю. Эпилепсия. Атлас электро-клинической диагностики. — М.: Альварес Паблишинг, 2004. — 440 с.
4. Александров М. В. и др. Неврология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 880 с.
5. Schomer D. L., Da Silva F. H. L. Niedermeyer's Electroencephalography: Basic Principles, Clinical Applications, and Related Fields. — 7th ed. — Oxford University Press, 2017. — 1200 p.