Сколько времени длится ЭЭГ: от рутинного исследования до ночного мониторинга

Продолжительность электроэнцефалографии (ЭЭГ) — один из первых вопросов, который волнует пациентов и их близких при назначении этого исследования. Длительность процедуры может варьироваться в очень широких пределах: от 20–30 минут для стандартного рутинного обследования до 24 часов и даже нескольких суток при проведении длительного видео-ЭЭГ-мониторинга. Время зависит от целей диагностики, предполагаемого диагноза и вида самого исследования. Понимание, из чего складывается это время, поможет вам правильно подготовиться к процедуре и снизить уровень беспокойства.

Что влияет на продолжительность электроэнцефалографии

Общее время, которое пациент проведет в кабинете функциональной диагностики, определяется не только длительностью самой записи электрической активности мозга. На итоговую продолжительность влияют несколько ключевых факторов, каждый из которых играет важную роль в получении точных диагностических данных.

• Тип исследования. Это основной фактор. Рутинная электроэнцефалография и многочасовой мониторинг — это разные по своей сути процедуры, решающие разные задачи.
• Диагностические цели. Если врач ищет причину частых приступов, может потребоваться длительное наблюдение, чтобы зафиксировать пароксизмальную активность. Для профилактического осмотра или получения справки обычно достаточно короткого исследования.
• Возраст пациента. Проведение ЭЭГ у маленьких детей часто занимает больше времени из-за необходимости адаптации ребенка к новой обстановке, а также из-за сложностей с выполнением инструкций во время функциональных проб.
• Необходимость проведения функциональных проб. Пробы со световой стимуляцией (фотостимуляция) и глубоким дыханием (гипервентиляция) являются стандартной частью большинства исследований и добавляют к общему времени около 10–15 минут.
• Подготовительный этап. Наложение электродов на голову с помощью специальной шапочки и геля — кропотливый процесс, который может занять от 10 до 20 минут. После окончания записи также требуется время на снятие оборудования.

Рутинная ЭЭГ: стандартное исследование

Рутинная электроэнцефалография — это наиболее распространенный вид исследования, который назначается для первичной диагностики. Его общая продолжительность вместе с подготовкой редко превышает один час. Важно понимать, что сама запись биоэлектрической активности мозга занимает лишь часть этого времени.

Процесс стандартного ЭЭГ можно разделить на несколько этапов:

1. Подготовка и наложение электродов. Специалист надевает на вашу голову специальную шапочку с электродами, похожую на шлем для плавания. Для обеспечения хорошего контакта с кожей под каждый электрод наносится специальный токопроводящий гель. Этот этап занимает примерно 10–20 минут. Многих беспокоит вопрос о возможном дискомфорте — процедура наложения электродов абсолютно безболезненна. Волосы при этом не сбривают.
2. Запись в состоянии покоя. Основная часть исследования, во время которой вы будете сидеть или лежать с закрытыми глазами в расслабленном состоянии. Этот этап длится около 15–20 минут.
3. Проведение функциональных проб. Для оценки реакции мозга на нагрузку врач попросит вас выполнить простые действия. Стандартные пробы включают пробу с открыванием и закрыванием глаз, пробу с гипервентиляцией (необходимо глубоко и часто дышать в течение 3–5 минут) и пробу с фотостимуляцией (на вас будут направлены ритмичные вспышки света). Каждая проба помогает выявить скрытые нарушения.
4. Завершение и снятие электродов. После окончания записи специалист снимает шапочку. Гель, использованный во время процедуры, легко смывается обычной водой и шампунем.

Таким образом, хотя сама запись активности мозга длится 20–30 минут, общее время, проведенное в клинике при рутинном ЭЭГ, составляет около 45–60 минут.

Видео-ЭЭГ-мониторинг: когда требуется длительное наблюдение

В случаях, когда рутинная электроэнцефалография не дает достаточной информации, например при редких эпилептических приступах, обмороках или нарушениях сна, назначается длительный видео-ЭЭГ-мониторинг (ВЭМ). Эта процедура предполагает одновременную запись ЭЭГ и видеоповедения пациента, что позволяет сопоставить изменения на энцефалограмме с клиническими проявлениями.

Длительность ВЭМ может быть разной:

• Дневной мониторинг. Обычно длится от 2 до 4–6 часов. Проводится в дневное время и позволяет зафиксировать активность мозга в период бодрствования, а иногда и во время дневного сна.
• Ночной мониторинг. Проводится в течение всей ночи, как правило, 8–10 часов. Это исследование незаменимо для диагностики эпилептических приступов, возникающих во сне, а также для изучения структуры сна и выявления таких нарушений, как парасомнии или апноэ.
• Суточный мониторинг. Запись ведется непрерывно в течение 24 часов. Это позволяет оценить работу мозга во всех состояниях: бодрствовании, дневном и ночном сне, при различных видах деятельности.
• Многосуточный мониторинг. В сложных диагностических случаях исследование может продолжаться 2, 3 и более суток, пока не будет получена необходимая информация (например, не будет зафиксирован приступ).

Во время длительного мониторинга пациент находится в специально оборудованной палате. Можно читать, пользоваться гаджетами, принимать пищу. Оборудование, как правило, позволяет свободно передвигаться по палате и посещать туалетную комнату.

Сравнительная таблица длительности разных видов ЭЭГ

Для наглядности и лучшего понимания разницы между различными видами электроэнцефалографии ниже приведена сводная таблица с указанием примерной продолжительности каждого исследования.

Особенности проведения ЭЭГ у детей

Проведение электроэнцефалографии у детей имеет свои особенности, которые могут влиять на продолжительность процедуры. Маленьким детям, особенно до 3–4 лет, часто сложно сохранять неподвижность и выполнять инструкции, поэтому подготовка может занять больше времени. Специалисту необходимо установить контакт с ребенком, чтобы снизить его тревогу.

Для получения наиболее информативных результатов ЭЭГ у детей раннего возраста часто проводят во время естественного дневного или ночного сна. В этом случае родителям рекомендуется заранее скорректировать режим дня ребенка так, чтобы он захотел спать во время исследования. Это может увеличить общее время пребывания в клинике, так как необходимо дождаться, пока ребенок уснет.

От чего зависит время получения заключения

Важно различать время проведения самой процедуры и время, необходимое для получения результатов. После завершения записи электроэнцефалограммы врач функциональной диагностики приступает к ее анализу, или «расшифровке». Это сложный и ответственный процесс, требующий высокой квалификации.

Специалист изучает полученные кривые, выявляет патологические паттерны, сопоставляет их с данными видеозаписи (при ВЭМ) и формирует подробное заключение. Длительность расшифровки зависит от объема записи: анализ 20-минутной рутинной ЭЭГ занимает значительно меньше времени, чем анализ суточного мониторинга. Как правило, на подготовку заключения уходит от нескольких часов до 1–3 рабочих дней. Уточните сроки готовности результатов в том медицинском учреждении, где вы проходите обследование.

Список литературы

1. Зенков Л. Р. Клиническая электроэнцефалография с элементами эпилептологии. — М.: МЕДпресс-информ, 2017. — 356 с.
2. Мухин К. Ю., Петрухин А. С., Глухова Л. Ю. Видео-ЭЭГ-мониторинг в диагностике эпилепсии // Русский журнал детской неврологии. — 2009. — Т. 4, № 1. — С. 30–51.
3. Александров М. В. и др. Электроэнцефалография: руководство. — СПб.: СпецЛит, 2020. — 224 с.
4. Niedermeyer's Electroencephalography: Basic Principles, Clinical Applications, and Related Fields / Eds. D. L. Schomer, F. H. Lopes da Silva. — 7th ed. — Oxford University Press, 2018. — 1280 p.
5. Guideline on the Practice of Clinical Neurophysiology. International Federation of Clinical Neurophysiology (IFCN). — Доступно на официальном сайте IFCN.
6. Карлов В. А. Эпилепсия у детей и взрослых, женщин и мужчин: руководство для врачей. — М.: Медицина, 2019. — 896 с.