Как часто нужно делать ЭЭГ для контроля заболевания и оценки лечения

Автор:

Невролог, Детский невролог

06.12.2025

4 мин.

Частота проведения электроэнцефалографии (ЭЭГ) для контроля заболевания и оценки эффективности лечения — это вопрос, который не имеет универсального ответа. Периодичность исследования всегда определяется индивидуально лечащим врачом. Она зависит от конкретного диагноза, стадии заболевания, выбранной тактики лечения, динамики состояния пациента и его возраста. Понимание факторов, влияющих на это решение, помогает снизить тревогу и делает пациента активным участником лечебного процесса.

От чего зависит периодичность проведения электроэнцефалографии

Решение о том, как часто проводить ЭЭГ-мониторинг, принимается на основе комплексной оценки клинической картины. Это не стандартная процедура с фиксированными сроками, а гибкий инструмент в руках невролога. Выделяют несколько ключевых факторов, которые влияют на частоту назначений.

Тип заболевания и его тяжесть. Основным показанием для регулярного контроля является эпилепсия. При тяжелой, фармакорезистентной (устойчивой к лекарствам) форме эпилепсии с частыми приступами ЭЭГ может требоваться чаще, чем при хорошо контролируемом заболевании с редкими приступами.
Этап лечения. В начале терапии, особенно при подборе противосудорожных препаратов или изменении их дозировки, электроэнцефалография проводится чаще. Это необходимо для объективной оценки ответа мозга на медикаменты. После достижения стабильной ремиссии интервалы между исследованиями увеличиваются.
Динамика состояния пациента. Любое изменение в клинической картине — повод для внепланового ЭЭГ. Учащение или изменение характера приступов, появление новых симптомов или побочных эффектов от терапии требует немедленной оценки электрической активности мозга. И наоборот, стойкое улучшение позволяет делать исследования реже.
Возраст пациента. В детском возрасте, особенно у младенцев, нервная система активно развивается. Поэтому при таких состояниях, как задержка психоречевого развития или эпилептические энцефалопатии, мониторинг ЭЭГ может проводиться чаще для оценки созревания биоэлектрической активности мозга.
Планируемая отмена терапии. Перед принятием решения о прекращении приема противосудорожных препаратов после длительной ремиссии обязательно проводится серия ЭЭГ-исследований. Это помогает оценить риск возобновления приступов после отмены лекарств.

Стандартные интервалы ЭЭГ-мониторинга при разных состояниях

Хотя каждый случай уникален, существуют общепринятые ориентиры по частоте проведения электроэнцефалографии. Они помогают пациентам и их родственникам понять логику врачебных назначений. В таблице ниже приведены примерные интервалы для наиболее распространенных ситуаций.

Состояние или заболевание	Рекомендуемая частота ЭЭГ	Цель исследования
Впервые диагностированная эпилепсия (начало лечения)	Через 1, 3 и 6 месяцев после начала терапии	Оценка первоначального ответа на лечение, коррекция дозы препарата, выявление скрытой (субклинической) эпилептиформной активности.
Стабильная медикаментозная ремиссия эпилепсии	1 раз в 6–12 месяцев	Подтверждение контроля над заболеванием, мониторинг состояния перед плановым осмотром у невролога.
Изменение схемы лечения (смена или добавление препарата)	Через 1–3 месяца после изменения	Оценка эффективности новой терапевтической схемы, контроль возможных побочных эффектов.
Последствия черепно-мозговой травмы или инсульта	По назначению врача, обычно через 3, 6, 12 месяцев после события	Выявление посттравматической или постинсультной эпилептиформной активности, которая может протекать без явных приступов.
Задержка психоречевого развития у детей	1 раз в 6–12 месяцев или по назначению невролога	Исключение эпилептиформной активности как причины задержки развития, оценка динамики созревания корковых ритмов.
Подготовка к отмене противосудорожной терапии	2–3 раза в течение года перед отменой и через 6 месяцев после	Оценка готовности нервной системы к отмене препаратов, контроль риска рецидива приступов.

Роль ЭЭГ в оценке эффективности лечения

Электроэнцефалография является объективным методом, который позволяет увидеть, как лечение влияет на работу головного мозга, даже если внешние проявления болезни отсутствуют. Основная цель мониторинга — не просто констатация наличия или отсутствия приступов, а глубокая оценка нейрофизиологических процессов. Врач анализирует динамику изменений на записи ЭЭГ, обращая внимание на ключевые параметры.

Положительной динамикой считается уменьшение или полное исчезновение эпилептиформной активности — специфических патологических волн, которые являются маркером предрасположенности к приступам. Важно понимать, что даже при полном отсутствии приступов такая активность на ЭЭГ может сохраняться. Это состояние называется электроклинической диссоциацией и требует продолжения или коррекции терапии, так как указывает на неполный контроль над заболеванием и риск срыва ремиссии.

Кроме того, ЭЭГ позволяет оценить общее состояние фоновой активности мозга. Некоторые противосудорожные препараты могут вызывать нежелательное замедление ритмов, что может проявляться сонливостью, вялостью, снижением когнитивных функций. Регулярный ЭЭГ-контроль помогает вовремя заметить эти изменения и скорректировать лечение, чтобы найти баланс между контролем над приступами и качеством жизни пациента.

Как долго необходимо проводить ЭЭГ-контроль

Длительность периода, в течение которого требуется регулярный мониторинг с помощью электроэнцефалографии, напрямую связана с характером заболевания. При хронических состояниях, таких как эпилепсия, контроль может потребоваться на протяжении многих лет, а иногда и всей жизни. Цель такого длительного наблюдения — обеспечить стабильность состояния и своевременно реагировать на любые изменения.

В ситуациях, когда причина патологической активности мозга была временной (например, после травмы или при метаболических нарушениях), ЭЭГ-контроль прекращают после нормализации записи и устранения причины. При эпилепсии вопрос о прекращении мониторинга встает вместе с вопросом о возможной отмене терапии. Согласно клиническим рекомендациям, отмена противосудорожных препаратов может рассматриваться после периода отсутствия приступов длительностью от 2 до 5 лет, при условии нормализации данных ЭЭГ. Решение всегда принимается индивидуально, взвешивая потенциальные риски и пользу.

Безопасность частых исследований электроэнцефалографии

Многих пациентов и их близких беспокоит вопрос безопасности частых ЭЭГ-исследований. Важно понимать, что электроэнцефалография — это абсолютно безопасный и неинвазивный метод функциональной диагностики. Процедура не связана с каким-либо излучением, в отличие от рентгена или компьютерной томографии.

Аппарат для ЭЭГ ничего не излучает в тело человека. Специальные датчики (электроды), которые размещаются на коже головы, лишь улавливают и регистрируют собственную электрическую активность нейронов головного мозга. Процедура безболезненна и не имеет противопоказаний. Ее можно проводить неограниченное количество раз без какого-либо вреда для здоровья пациентам любого возраста, включая новорожденных детей и беременных женщин. Поэтому любые опасения относительно вреда от частых ЭЭГ не имеют под собой никаких научных оснований.

Список литературы

Неврология. Национальное руководство / под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, В.И. Скворцовой, А.Б. Гехт. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
Зенков Л.Р. Клиническая нейрофизиология с основами нейроанатомии. Учебное пособие. — М.: МЕДпресс-информ, 2019.
Эпилепсия и судорожные синдромы у детей: Руководство для врачей / под ред. П.А. Темина, М.Ю. Никаноровой. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 2008.
Карлов В.А. Эпилепсия у детей и взрослых, женщин и мужчин: руководство для врачей. — М.: Медицина, 2010.
Fisher R.S., et al. Operational classification of seizure types by the International League Against Epilepsy (ILAE): Position paper of the ILAE Commission for Classification and Terminology. Epilepsia. 2017 Apr;58(4):522-530.
Клинические рекомендации «Эпилепсия и эпилептический статус у взрослых». Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2022.